Krevní buňky jsou velmi rozmanité. Každý z nich plní svou specifickou roli, zaměřenou na zachování a udržení tělesných funkcí. Krevní destičky jsou zodpovědné za ochranu těla před ztrátou krve.
Je zvláště důležité určit počet těchto buněk u dětí, protože jsou náchylnější ke zranění a ztráta krve s nimi může ovlivnit tělo mnohem více než u dospělých. Co jsou tedy krevní destičky a jaká je norma pro krevní destičky u dětí?
Co jsou to za buňky?
Testičky jsou buňky, které zajišťují integritu stěn krevních cév. Vznikají z megakaryocytu – obří buňky bez jádra. K tvorbě krevních destiček (druhý název krevních destiček) dochází jejich oddělením od obří buňky.
Přibližně 70 procent všech vytvořených buněk cirkuluje v cévách a 30 procent zůstává ve slezině. Tam také dochází k destrukci těchto buněk.
Testičky nemají jádra, a proto se nemohou reprodukovat.
Jejich cytoplazma obsahuje určité množství enzymů a také látek, které podporují tvorbu krevních sraženin,díky kterému tyto buňky plní své funkce.
Testičky nežijí dlouho – od 7 do 10 dnů, po kterých jsou nevyužité buňky zničeny makrofágy.
Norma krevních destiček u dětí je vždy o něco vyšší než u dospělých. To je způsobeno aktivním metabolismem těla dítěte. Jaké jsou normální hodnoty pro počet těchto buněk?
Normální výkon
Kolik z určených krevních buněk by měly být krevní destičky? Norma u dětí obvykle leží v následujících mezích:
- U novorozenců se počet krevních destiček obvykle pohybuje od 100 do 42010⁹ buněk na litr krve.
- Ve věku jednoho roku se minimální počet krevních destiček mírně zvyšuje - až na 150. Maximum naopak klesá na 350.
- Po roce je index krevních destiček u dítěte stejný jako u dospělého – 180-32010⁹ na litr krve.
- Ve věku pěti let je někdy pozorován určitý jev - změny krevních destiček (norma u dětí ve věku 5 let se neliší od ukazatelů dospělých, buňky se však stávají aktivnějšími, což vede k rozvoji trombopatií je dodržován). Tento jev vysvětluje druhá dětská dekusace. Kvůli dominanci neutrofilů mohou být zánětlivé procesy spuštěny falešnou aktivací krevních destiček.
Je třeba mít na paměti, že při hardwarovém krevním testu a ručním počítání se může počet krevních destiček v krvi dítěte poněkud lišit. Proto s automatickým počítáním maxnormální hodnoty destiček jsou do 500 u novorozenců a do 400 u ročního dítěte.
Přednost by měla být dána ručnímu počítání: méně pravděpodobné, že uděláte chybu, a spíše stanovení správné diagnózy.
Jak se tvoří?
K tvorbě krevních destiček dochází v kostní dřeni. Předkem těchto buněk je megakaryocyt – obří buňka. Nachází se mezi endoteliálními buňkami a fibroblasty. Vlivem těchto buněk zvenčí dochází k separaci částic megakaryocytu (jeho cytoplazma prochází mezi okolními buňkami a je tak sešněrována).
Testičky, které se vynoří do krevního řečiště, jím cirkulují, dokud nedosáhnou poškozené oblasti cévy (důležitá je přítomnost endoteliálního poškození). Usazující se krevní destičky spouštějí některé humorální procesy, v jejichž důsledku se v místě léze vytváří vazivový skelet, na kterém se usazují nové krevní destičky. Tak se vytvoří nejprve bílý a poté červený trombus.
Proces tvorby buněk v kostní dřeni probíhá denně, což vám umožňuje zachovat jejich normální počet. Jakékoli poškození kostní dřeně přispívá ke snížení nebo zvýšení počtu plotének.
Změny v počtu buněk
Jak víte, všechny ukazatele vnitřního prostředí lidského těla se pod vlivem různých důvodů mění. Zvýšení hladiny krevních destiček se nazývá trombocytóza. Dá se rozdělit na primární a sekundární. Primární trombocytóza se vyvíjí v důsledkupřímé poškození kostní dřeně. Sekundární závisí na komorbiditách.
Snížení hladiny krevních destiček se nazývá leukopenie. Stejně jako trombocytóza se dělí na primární a sekundární.
Je nutné pochopit, jak se krevní destičky u dětí liší. Norma (tabulka obsahuje normální ukazatele a odchylky podle věku) se může měnit jakýmkoli směrem a někdy může být považována za nesprávnou. Proto je pro správnou diagnózu nesmírně důležité znát u dětí možné odchylky od normy. tabulka vypadá takto.
| Indicator | Trombocytopenie | Norma | Trombocytóza |
| prvních 5 dnů života | < 42010⁹ | 215-42010⁹ | >42010⁹ |
| 10–14 dní | < 17510⁹ | 175-42010⁹ | >42010⁹ |
| 1 rok | < 15010⁹ | 150–35010⁹ | >35010⁹ |
Proč se tedy hladiny těchto buněk mění? Je nutné tomuto problému porozumět podrobněji.
Důvody vysokých krevních destiček
Proč se může počet krevních destiček zvyšovat? Norma u dětí se může změnit z následujících důvodů:
- Myeloproliferativní onemocnění (obvykle nádorové léze kostní dřeně se zvýšením její funkční aktivity). Ke zvýšení počtu krevních destiček dochází nejčastěji sparalelní nárůst a další buňky.
- Zánětlivá onemocnění, obvykle chronická – revmatoidní onemocnění kloubů (juvenilní artritida), tuberkulóza.
- Krvácení. Dochází k funkční nadprodukci krevních destiček k zastavení ztráty krve.
- Užití glukokortikosteroidů. Tyto hormony při dlouhodobém užívání (například při těžkém bronchiálním astmatu) způsobují narušení téměř všech přirozených procesů, takže může dojít k trombocytóze.
Nadnormální krevní destičky u dítěte mohou být také pozorovány v důsledku onemocnění krevního systému (například s erythrémií).
Snížit krevní destičky
Jak již bylo zmíněno, hladina srážecích buněk se může snížit. Proč se to děje?
Trmbocyty pod normou u dítěte jsou pozorovány nejčastěji u krevních chorob - aplastické anémie a leukémie. Počet buněk imunitního systému se také snižuje.
Dědičná onemocnění. Patří sem Wiskott-Aldrichův syndrom, Fanconiho, histiocytóza. Právě tato onemocnění vedou k tomu, že děti mají snížené krevní destičky. Norma u dětí není téměř nikdy dodržována, hladina destiček je vždy snížena.
Menstruace. Způsobují trombopenii u dívek, které nedávno prodělaly menarché. Než se cyklus normalizuje, může dojít k výraznému poklesu hladiny buněk.
Otrava těžkými kovy. Nejběžnější je otrava olovem (napřpřípad, kdy dítě mělo tuto otravu v důsledku odpařování par z nové tapety).
Funkce u dětí
Počet krevních destiček se obvykle do jednoho roku normalizuje, ale během novorozeneckého období krevní systém dítěte prochází určitými změnami.
Při stanovení krevních destiček se norma u dětí mladších jednoho roku může poněkud lišit. Například během prvních pěti hodin života dítěte je v krvi pozorováno asi 215 milionů krevních destiček. Během prvních pěti dnů se toto číslo snižuje a na konci 5. dne se jejich počet zastaví na 175 milionech. Právě 5. den dochází k významným změnám v krvi - mění se hladina nejen krevních destiček, ale i leukocytů (tzv. „dětské nůžky“- průnik lymfocytů a neutrofilů). Zhruba od desátého dne se počet krevních destiček stabilizuje – minimálně 100 milionů buněk (100-42010⁹).
Jak stárnou, jejich počet se mírně zvyšuje a přibližně na rok se rovná 180-32010⁹.
Jak identifikovat krevní destičky?
K určení počtu krevních destiček se používá krevní test. Může být provedeno na jakékoli klinice nebo laboratoři vybavené potřebným vybavením.
Při provádění analýzy je nutné vzít v úvahu věk dítěte. Je třeba si uvědomit, že pokud jsou stanoveny krevní destičky, je norma u dětí mladších jednoho roku, konkrétně její spodní hranice, poměrně nízká. Měli byste panikařit, pouze pokud je spodní indikátor nižší než 100.
Indikací pro stanovení buněk je prodloužené krvácení popřnaopak nadměrně rychlá tvorba krevních sraženin.
Jak je uvedeno výše, pokud jsou stanoveny krevní destičky, může norma u dětí mírně kolísat v závislosti na metodě počítání. Pokud je použito automatizované skórování, je horní hranice normálu o něco vyšší než u ručního skórování. To je způsobeno tím, že zařízení vnímá i malé krevní sraženiny jako několik krevních sraženin a člověka při počítání jako jednu buňku.
Kromě stanovení počtu buněk je možné vyhodnotit jejich funkční aktivitu. K tomu je přiřazena další studie - koagulogram. Dokáže odhalit abnormality v práci destiček, i když byla stanovena norma krevních destiček v krvi dítěte.
Jaké je nebezpečí změny normálních indikátorů?
Proč se určuje hladina prvků srážení krve? Jejich definice je důležitá v následujících případech:
- Nízká hladina buněk zvyšuje riziko krvácení. Když dojde k úrazu, výrazně se zvyšuje pravděpodobnost velké ztráty krve (a pro dítě může být ztráta i malého množství krve smrtelná). Obvykle jsou modřiny na kůži i po lehkém kontaktu s ní předzvěstí poklesu hladiny buněk. Až se objeví, udělejte si krevní destičkový test.
- Zvýšení hladiny buněk hrozí zvýšenou trombózou, která může nepříznivě ovlivnit krevní oběh obecně (zvyšuje se pravděpodobnost rozvoje trombózy a následné mozkové příhody,infarkt nebo nekróza).
Proto je nesmírně důležité určit tyto krevní elementy.
