Endokrinologové dosud plně neprozkoumali důvody rozvoje autoimunitní tyreoiditidy (AIT). Tato patologie může být svým původem způsobena dědičností a lze ji získat po celý život.
Pokud k výskytu došlo během těhotenství, následky autoimunitní tyreoiditidy pro dítě mohou být různé. Především to ovlivňuje inhibici intelektuálního vývoje dítěte.
Důvody
Existují všechny důvody domnívat se, že primární příčinou autoimunitní tyreoiditidy u dětí je stále dědičná predispozice.
Ale i když má dítě dědičnou predispozici k AIT, vůbec to neznamená, že definitivně onemocní. Ve druhém případě mohou být výchozím bodem pro výskyt autoimunitní tyreoiditidy u dítěte časté akutní respirační infekce a další chronická ložiska vyvolávající zánět, při kterých se infekce dostane do dýchacího traktu. V takových případech je tělo značně oslabeno a funkce imunitního systému jsou narušeny.
Oslabená imunita kvůli-vlivem stresu přestává rozlišovat mezi buňkami vlastního těla a zaměňuje je s cizími. Patologii mohou vyvolat i jiné stresy (psycho-emocionální), stejně jako okolnosti, jako je poranění štítné žlázy, narušení životního prostředí nebo příliš dlouhý pobyt v oblastech s vysokou radiací. Rovněž byl opakovaně sledován vztah endokrinních poruch k pohlaví dítěte a věku. Mezi chlapci je počet pacientů výrazně nižší než mezi dívkami.
Příznaky
Autoimunitní tyreoiditida u dětí je chronické onemocnění. Vyjadřuje se ve vývoji zánětlivých procesů v tkáních štítné žlázy v reakci na poškození jejích buněk imunitním systémem. Folikuly jsou napadeny, což má za následek jejich zničení.
Hlavní příznaky autoimunitní tyreoiditidy u dítěte jsou:
- vzhled strumy;
- produkce protilátek proti tyreoglobulinu a tyreoperoxidáze;
- zhoršená syntéza periferních hormonů stimulujících štítnou žlázu.
Vývoj strumy je postupný proces. Zpočátku může dítě pociťovat bolest štítné žlázy, má potíže s polykáním a dýcháním. Bolestivý syndrom je však obvykle mírný. Dítě si nejčastěji na nic nestěžuje, jeho hormonální pozadí je normální.
Hlavním příznakem tyreoiditidy je sucho v ústech, zejména ráno. Charakteristické je, že dítě nepociťuje žízeň. U dětí s autoimunitní tyreoiditidou dochází k mírnému opoždění vývoje odvrstevníci. Po nějaké době může autoimunitní struma sama vymizet. To znamená, že zotavení přichází náhle.
Možná je to způsobeno vymizením provokujících faktorů dříve, než se proces změny štítné žlázy stal nevratným. Ale v některých případech taková struma trvá dlouhou dobu a v důsledku toho může vést k rozvoji hypotyreózy.
Zobrazení
Následuje klasifikace a popis autoimunitní tyreoiditidy podle typu. Podle funkční aktivity štítné žlázy v lékařství se rozlišuje euthyroidní, hypertyreoidní a hypotyreoidní tyreoiditida.
Eutyreoidní struma - růst štítné žlázy s její normální funkcí. Štítná žláza pacienta je však stále zvětšená. Důvodem je v tomto případě nedostatek hormonů štítné žlázy. Tělo dítěte tímto způsobem kompenzuje jejich nedostatek. Jedná se o nejčastější variantu onemocnění. Každý druhý případ strumy je euthyroidní. Ve srovnání s toxickou strumou je méně nebezpečná. Euthyroidní struma je někdy označována jako „netoxická“, ale tato definice je méně preferovaná.
Hypertyreoidní struma je charakterizována zvýšením činnosti štítné žlázy – hypertyreózou. Jedná se o krátkou fázi onemocnění. Je způsobena masivní destrukcí buněk štítné žlázy a uvolňováním velkého množství hormonů do krve.
Hypotyreózní struma je onemocnění způsobené inhibicí všech funkcí štítné žlázy. U autoimunitní tyreoiditidy je chronická, progresivní. Podle průběhu onemocněnípřidělit latentní a klinické typy autoimunitní tyreoiditidy. Latentní probíhá skrytě, bez zvláštních klinických projevů; klinický je naopak charakterizován živými příznaky.
Podle stupně změny objemu štítné žlázy se rozlišují hypertrofické a atrofické formy. První je charakterizována proliferací tkání a tvorbou strumy. Atrofie je doprovázena atrofií (odumíráním) tkání štítné žlázy s výrazným zmenšením její velikosti.
Diagnostika
U dítěte může být diagnostikována AIT dětským endokrinologem. Je důležité znát stížnosti dítěte:
- velikost krku se zvětšila;
- pocit dušení v krku;
- nerovnoměrné dýchání, když dítě leží na zádech;
- bolest v oblasti štítné žlázy.
Tyto příznaky naznačují zvětšení velikosti štítné žlázy.
A tyto příznaky naznačují nedostatek nebo přechodné zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy:
- emocionální zhroucení;
- snížení úrovně pozornosti;
- hubnutí;
- třesoucí se ruce.
Je důležité vědět o příbuzných dítěte s podobnou diagnózou. Vizuální vyšetření lékařem ke stanovení diagnózy AIT nestačí.
Diagnostika takové nemoci vyžaduje:
- Laboratorní výzkum.
- Kompletní krevní obraz.
- Biochemický krevní test.
- Kontroluje se hladina hormonů štítné žlázy (T3, T4) a hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH).
- Detekce protilátek proti tkáním štítné žlázy.
- Instrumentální vyšetření: ultrazvuk štítné žlázy.
Biopsie k vyloučení diagnózy zhoubných nádorů ve štítné žláze se provádí v přítomnosti nodulárních útvarů ve štítné žláze.
AIT je diagnostikována, když:
- Test krve prokázal vysokou hladinu protilátek proti železu.
- Ultrazvukové údaje potvrzeny.
- Pro klinické příznaky hypotyreózy.
Chirurgická léčba
Chirurgický zákrok pro autoimunitní tyreoiditidu u dítěte může být vyžadován v následujících případech:
- Je podezření na rakovinu.
- Štítná žláza stlačuje laryngeální nerv a léčba levothyroxinem nepřinesla požadovaný účinek.
- Uzliny nalezené ve štítné žláze.
- Jiné léčby neměly požadovaný účinek.
Ve výše uvedených případech se provádí mezisoučtová strumektomie. Po operaci je nutné předepsat hormony štítné žlázy, protože hypotyreóza se téměř vždy rozvíjí po operaci. Z tohoto důvodu jsou případy chirurgické intervence u autoimunitní tyreoiditidy extrémně vzácné. Také po operaci může být předepsána celoživotní substituční terapie.
Pokud je štítná žláza značně zvětšená a ztěžuje dítěti dýchání a polykání, stlačuje krční orgány, okamžitě se provádí operace. V opačném případě jsou dítěti předepsány speciální léky, jejichž účinekzaměřené na normalizaci fungování štítné žlázy. Léčba autoimunitní tyreoiditidy se provádí pod povinnou kontrolou hladiny hormonů štítné žlázy a ultrazvukem.
Léčivé ošetření
Pokud byla u dítěte diagnostikována autoimunitní tyreoiditida, je do těla dítěte injikováno potřebné množství hormonů k léčbě. U komplikovanějších fází onemocnění se přistupuje k použití silnějších léků – např. glukokortikoidů. Pokud je zaznamenáno zvýšení funkční práce štítné žlázy, používají se tyreostatika. Ke snížení tvorby protilátek se používají protizánětlivé léky. Ke zlepšení fungování imunitního systému se také doporučuje užívat vitamíny a léky.
Léky
V případě onemocnění se doporučuje následující léčba autoimunitní tyreoiditidy u dětí:
- "Tiamazol" - vede štítnou žlázu do stabilního stavu. Aplikujte pravidelně měsíc a půl. Po takovém cyklu se lék užívá v menších dávkách (ne více než 10 mg v následujících dvou měsících).
- "Mercazolil". Třikrát denně musíte užívat 3 tablety (5 mg). Doporučuje se užívat lék po jídle a zapít dostatečným množstvím vody. Když je dítě alergické na lék, objeví se nevolnost a tělesné svědění.
- "Metindol". Lékaři doporučují neužívat více než dvě tablety denně. Nepoužívejte tento lék, pokud má dítě srdeční vady. Droga může způsobit vyrážky a nevolnost.
- Voltaren. Proúpravy užívání, nutná konzultace s lékařem. Obvykle užívejte jednu tabletu ne více než třikrát denně. Tento lék se nedoporučuje pro malé děti do 6 let.
Lidová léčba
Jedním z hlavních způsobů léčby autoimunitní tyreoiditidy u dětí a dospívajících jsou imunomodulátory (Pallas Euphorbia, červený štětec). Mnohem účinnější je užívat je společně s protizánětlivými bylinkami (jetel sladký, černý bez). Je také nutné používat bylinky, které všemožně zlepšují průtok krve, například:
- červený kořen;
- maliny;
- pivoňka;
- willow.
Po každém jídle (nejlépe třikrát denně) je třeba vypít sklenici bylinné tinktury: hlaváček bajkalský, lipnice luční, slaměnka písečná, adonis, přeslička rolní, ropucha obecná. Před spaním vezměte 25 kapek pivoňkové tinktury spolu se 100 ml. voda
Funkce jídla
Při této nemoci musíte jíst potraviny bohaté na vlákninu a různé vitamíny. Je potřeba konzumovat co nejvíce obilovin, různé zeleniny, tvaroh, bylinky a zapomínat by se nemělo ani na maso. Potraviny obsahující jód jsou také nezbytné v této dietě. Autoimunitní tyreoiditida se dá vyléčit i medvědí žlučí. Během období léčby byste se neměli vystavovat těžké fyzické námaze a stresu.
Zotavení a rady od endokrinologa
Podle klinických doporučení vyžaduje autoimunitní tyreoiditida u dětíurčitý životní styl:
- Je třeba omezit fyzickou aktivitu. Onemocnění je často doprovázeno bolestí svalů nebo kloubů. V práci srdce mohou být nepravidelnosti, tlak se pravidelně mění - buď se zvyšuje, nebo klesá. Nemoc navíc narušuje metabolismus, a to vede k nárůstu úrazů. Jaké zátěže jsou pro tělo v tomto stavu vhodné, musíte se poradit s lékařem. Je lepší trávit více času venku a chodit pěšky.
- Nezneužívejte sluneční záření. Dlouhodobý pobyt na pláži neudělá člověku s autoimunitní tyreoiditidou nic dobrého.
- Pokud jde o cestování po moři, existují také omezení. V případě, že má osoba zvýšenou hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu, neměli byste být v mořské vodě déle než 10 minut.
- Je nutné vyhýbat se stresovým situacím – dělat si starosti a méně se starat.
Prognóza autoimunitní tyreoiditidy u dětí je příznivá. Nemoc samozřejmě nelze zcela odstranit, ale správnou včasnou léčbou bude možné zbavit se následků.
