Jaký je rozdíl mezi Schmorlovou kýlou a obvyklou kýlou v chápání většiny z nás? Zaprvé zde nehovoříme ani tak o nemoci, jako o radiologickém termínu, který jako první navrhl německý lékař Christian Schmorl. Na obrázku vědec viděl, jak jsou chrupavčité tkáně koncových plotének zatlačovány do těla dolního nebo horního obratle, přímo do spongiózní kosti. Tato patologie je připisována genetické povaze původu, proto se nejčastěji tvoří v raném dětství na pozadí aktivního uvolňování růstového hormonu.
Jak se liší od běžné intervertebrální kýly
Když dítě roste, jeho měkké tkáně se natahují rychleji a kostní tkáně ne vždy drží krok s tempem rozvoje svalové hmoty a vazivového aparátu, takže jejich hodnoty mohou mírně zaostávat. V důsledku tohoto procesu se uvnitř tvoří dutinykaždý obratel. Postupem času se koncové obratlové ploténky vtlačují do houbovitých těl, což jsou ve skutečnosti tyto dutiny. Schmorlova kýla se liší od obvyklé intervertebrální formace:
- location;
- patologická reakce, která nezahrnuje neurovaskulární plexus;
- nedostatečná komprese mozkomíšní substance a kořenů;
- nedostatek klinických projevů v důsledku tvorby patologie zahrnující pouze těla obratlů a meziobratlové ploténky;
- vyskytující se převážně v dětství a dospívání.
Je tato nemoc nebezpečná
Především Schmorlovu kýlu zjištěnou na rentgenovém snímku lze v budoucnu považovat za předzvěst vzniku intervertebrální kýly, protože bez vhodné terapie, jak postupuje, rychle ztenčuje obratle, činí nechráněné a slabé vůči účinkům fyzických faktorů (údery, dlouhá chůze, zvedání těžkých břemen). Důsledkem této patologie může být kompresivní zlomenina páteře.
Vzhledem k tomu, že se na vzniku onemocnění podílí meziobratlová ploténka, časem spadne do kýlního vaku, což výrazně narušuje depreciační funkce páteře. V závažných případech může tento faktor vést k invaliditě. Navíc Schmorlova kýla obratlů kteréhokoli z oddělení (bederní, hrudní, krční) způsobuje zvýšení komprese na intervertebrálních kloubech. U mladých pacientů s tímto onemocněním častodiagnostikují degenerativní změny v kloubech, které indikují počáteční fázi artrózy.
Ve skutečnosti je taková patologie jako Schmorlova kýla nebezpečná svými komplikacemi. Při zanedbání potřeby terapie při absenci klinických projevů hrozí pacientovi nevratné následky. Ve většině případů je takový problém odhalen náhodným rentgenovým vyšetřením, což lze pro pacienty považovat za obrovské štěstí.
Příčiny patologie
Moderní medicína stále obtížně vysvětluje, proč se Schmorlova kýla vyskytuje v bederním, hrudním nebo krčním segmentu páteře. Ale přesto se většina odborníků shoduje na příčinách onemocnění, které mohou být:
- Genetická predispozice pacienta.
- Vlastnosti struktury koncových desek.
- Rychlý růst dítěte v raném dětství nebo dospívání, doprovázený zpožděním v růstu kostí s uspokojivým růstem chrupavky. Výsledkem je, že výsledné dutiny v obratlích jsou vyplněny chrupavkou.
- Nedostatek vápníku v kostní tkáni nebo nedostatečné vstřebávání tohoto stopového prvku tělem.
- Porušení metabolických procesů v meziobratlové ploténce.
- Nadměrná fyzická aktivita vedoucí k mikrotraumatu páteře (při profesionálním sportu).
- Těhotenství. Během těhotenství žena zvyšuje zátěž na každou část páteře, ale především trpíhrudní a bederní.
Schmorlova kýla je zcela přirozeným důsledkem pádu z velké výšky nebo prudkého nárůstu hmotnosti. Ve stáří může být příčinou vývoje patologie páteře deformace struktur kostí a chrupavek na pozadí progrese osteoporózy. Mimochodem, toto onemocnění spojené s vysokým rizikem zlomenin se vyskytuje i u žen středního věku v menopauze.
V oblasti bederní páteře se mohou v důsledku špatného prokrvení objevit Schmorlovy kýly, což vede ke ztrátě pevnosti obratlů, které jsou jednoduše protlačeny meziobratlovými strukturami. Porušení přívodu krve do hřebene nastává v důsledku vývoje shrbenosti, kyfózy, skoliózy, Scheuermannovy choroby - Mau. Nejčastěji však k takovému problému vede nedostatek plnohodnotné fyzické aktivity a sedavé zaměstnání.
Klinický snímek
Příznaky Schmorlovy kýly jsou obvykle mírné nebo chybí. Nedostatek klinických projevů onemocnění lze vysvětlit tím, že tato formace:
- neovlivňuje nervové kořeny a krevní cévy;
- nevyvolává zánět;
- není doprovázeno svalovým spasmem.
Jak již bylo zmíněno na začátku, tato patologie je spíše rentgenovým příznakem a je diagnostikována náhodou. Pacienti pociťují bolest zřídka, ale i když se objeví nepříjemný příznak, je lokálního krátkodobého charakteru. Například nepohodlí může být pociťováno během cvičení a mizí během odpočinku, takže pacientičasto si stěžují na sníženou výkonnost a fyzickou aktivitu.
V bederní oblasti
Při palpaci oblasti postižených obratlů může pacient pociťovat mírnou bolestivost a svalové křeče. Současně jiné neurologické a vaskulární změny zpravidla zcela chybí. Léčba Schmorlovy kýly bederní páteře proto není symptomatická, tzn. zaměřené na eliminaci klinických projevů onemocnění.
Patologie v dolním segmentu páteře se většinou nijak neprojevuje, vzácně je doprovázena svalovou hypertonicitou a napětím v bederní oblasti, nepohodlí a špatnou ohebností zad. V ojedinělých případech způsobuje Schmorlova kýla bolest v dolní části zad vyzařující do nohou. Vzniku příznaků často předchází zvýšená fyzická aktivita. Mimochodem, takový příznak může někdy naznačovat komplikaci onemocnění. Jak patologie postupuje, meziobratlová ploténka může zcela spadnout do houbovité kosti, což zase bude sloužit jako základ pro dysfunkci bederních obratlů. Pokud vezmeme v úvahu, že postižená oblast je výrazně oslabena, zvyšuje se riziko kompresivní zlomeniny. Zvláště nebezpečné pro pacienty se Schmorlovou kýlou je:
- významné boční zatížení páteře;
- silné bodnutí do zad;
- stlačování hřebene podél osy.
Zjištěná patologie v dolní části zad vyžaduje seriózní a zodpovědnou léčbu. Vzdělání lze tvořit na jakémkolisegmentu páteře. V bederní oblasti je pět obratlů. Ve srovnání s obratli jiných oddělení mají tyto největší velikost. To je způsobeno fyziologickými vlastnostmi: maximální hmotnost padá na spodní část zad. Lékař stanoví rentgenovou diagnózu na základě lokalizace kýly na úrovni obratlů L1, L2, L3, L4 nebo L5.
Hrudní léze
Schmorlova kýla v hrudní páteři se může vytvořit na jakékoli úrovni, avšak v této oblasti páteře je patologie mnohem méně častá než v dolní části zad nebo v krku. Nejčastěji se vyvíjí v obratlech Th8-Th12 a je asymptomatický, protože je postižena pouze kostní tkáň a nervové kořeny nejsou postiženy vůbec.
Zpočátku může bolestivý syndrom zcela chybět, ale s růstem kýlního útvaru může pacient zaznamenat zvýšenou únavu celého těla, napětí v hrudní oblasti.
Léčba Schmorlovy kýly se omezuje na odstranění sekundárních příznaků patologie - porušení vnitřních orgánů. S nárůstem jeho velikosti se často vyskytuje palpitace, dušnost. Po nějaké době se přidají bolesti zad, které se projeví při jakékoli fyzické aktivitě a ustoupí, jakmile se pacient uvolní, zaujme polohu na zádech. Bolest může vyzařovat do paží, projevující se jako necitlivost a brnění v rameni, lokti.
Schmorlova kýla v krční páteři
Na tohlev oblasti páteře se patologie často vyvíjí v důsledku měkkosti krčních obratlů. Při malé velikosti se formace v cervikální oblasti nemusí projevit, ale jakmile začne patologie postupovat, pacient pocítí slabost, sníženou pracovní kapacitu a bolest v oblasti cerviko-ramenního límce. trvalý. Nejčastěji je vývoj onemocnění způsoben změnou velikosti kýly nebo přidáním dalších komplikací spojených se zhoršenou cerebrální cirkulací. Pacienti se Schmorlovou kýlou v cervikální oblasti si často stěžují na silné bolesti hlavy a ospalost.
Jak rozpoznat nemoc
Primární diagnóza Schmorlovy kýly je založena na principech:
- podrobný popis potíží pacientem - přítomnost bolestivého syndromu, jeho přesná nebo přibližná lokalizace, vztah symptomů k fyzické aktivitě nebo klidu;
- odběr anamnézy - je důležité zjistit, zda některý z blízkých příbuzných netrpí kýlou, zda pacient neměl v minulosti poranění páteře atd.;
- vizuální vyšetření a palpace podél hřebene - lékař posoudí stav páteře, včetně možného zakřivení nebo otoku měkkých tkání.
Mezi povinné vyšetřovací metody v případě podezření na toto onemocnění páteře patří rentgen. Mimochodem, toto je základní metoda pro stanovení diagnózy. Informativnější alternativou k němu je MRI, CT. Také vertebrolog může pacienta odeslatortopedovi a neurologovi ke konzultaci.
Léčba Schmorlovy kýly
Páteř s identifikovanými usuračními defekty vyžaduje komplexní terapii s přihlédnutím k pohlaví, věku pacienta, charakteristikám jeho profesionální činnosti a závažnosti patologického procesu. Zohledňuje se i průběh doprovodných chronických onemocnění. Při zahájení léčby Schmorlovy kýly hrudní nebo bederní si lékař stanoví následující úkoly:
- Uvolněte bolest (pokud existuje).
- Zahájit metabolické procesy v kostní tkáni.
- Zlepšete krevní oběh v zádových svalech.
- Obnovte flexibilitu páteře.
- Uvolněte svalové křeče užíváním svalových relaxancií.
- Předjděte komplikacím.
V převážném počtu případů je léčba onemocnění páteře prováděna konzervativně. Cílem léčby Schmorlovy kýly bederní oblasti je posílení pohybového aparátu, čehož lze dosáhnout dodržováním řady doporučení a lékařských předpisů.
Neexistují žádné speciální léky, které by byly určeny k léčbě tohoto onemocnění páteře. Příznaky však lze zvládnout pomocí protizánětlivých léků a léků proti bolesti. Se Schmorlovou kýlou je pacientům předepsáno:
- "Dicloberl";
- "Nimesil";
- Movalis;
- "Diclofenac";
- "Ibuprofen";
- "Dolaren".
Kromě těchto drog někdyprostředky slouží ke zpevnění kostního skeletu. Patří mezi ně činidla obsahující vápník (například Calcitonin, Alostin, Miacalcic), rybí tuk. Je důležité vzít v úvahu, že léky, které posilují kostní tkáň, mohou nepříznivě ovlivnit funkci ledvin, takže před léčbou bederní Schmorlovy kýly byste se měli po konzultaci s lékařem ujistit, že neexistují žádné kontraindikace.
U tohoto typu kýly se chirurgická léčba neprovádí, ale v případě komplikace, která je přímou indikací k operaci, je konečné rozhodnutí o operaci na pacientovi. Pokud se Schmorlova kýla transformovala v intervertebrální kýlu nebo došlo ke kompresivní zlomenině páteře, v důsledku čehož se stav pacienta výrazně zhoršil, bude operace jedinou možností, jak invaliditě předejít.
Dodatečná opatření terapie a prevence
Kromě medikamentózní léčby má pro pacienta nemenší význam vyvážená a racionální strava. Dieta zaměřená na posílení kostní tkáně by se měla skládat z bílkovinných produktů. Je nutné konzumovat zakysané mléčné nápoje, mléko, libové maso a ryby, sýr tofu. Zároveň je třeba minimalizovat příjem soli v těle. Při onemocněních páteře, včetně Schmorlovy kýly, byste měli mít svou váhu pod kontrolou, protože nadměrná tělesná hmotnost je další zátěží pro páteř. Kromě toho je pro pacienta důležité:
- Nezapojujte se do sportů, které zahrnují jízdu na motorce,potápění, zvedání a přenášení závaží.
- Pravidelně provádějte podpůrná cvičení z terapeutického a tělovýchovného komplexu. Tato metoda posiluje zádové svaly a zlepšuje jejich flexibilitu.
- Udělejte si kurz terapeutické masáže. S každým sezením se bude pacient cítit lépe, protože masáž normalizuje krevní oběh a bolest, uvolňuje křeče zádových svalů.
- Udržujte zdravý životní styl, který nedovoluje kouření a pití alkoholu. Špatné návyky vedou ke zhoršení krevního oběhu a trofismu tkání.
Léčba Schmorlovy kýly lidovými prostředky je neúčinná, ale v některých případech lékaři doporučují doplnit medikamentózní terapii užíváním přírodních sloučenin pro uvolnění svalů a odstranění nepohodlí v postižené páteři.
