U totální pneumonie se patologický proces rozšiřuje na celé plíce (na rozdíl od subtotální léze, kdy je postižena pouze část orgánu). V tomto případě může být zánět přítomen jak na jednom, tak na dvou lalocích orgánu. Výsledky léčby a prognóza uzdravení budou záviset na stupni a závažnosti poškození plic, které je způsobeno objemem poškození tkáně. Důležitá je včasná diagnostika a léčba. Princip léčby totální a subtotální pneumonie je do značné míry podobný.
Informace o patologii
Totální zápal plic je onemocnění, které je odborníky dobře studováno. Stavem je zánět, častěji infekčního plánu, kdy jsou plicní sklípky naplněny hnisavými útvary nebo tekutinou. V důsledku toho je narušen přirozený proces výměny plynů mezi kyslíkem a oxidem uhličitým. Postižený je jeden lalokplíce, nebo obojí. Nemoc se také nazývá zápal plic. Viry, houby nebo bakterie působí jako provokatéři rozvoje nemoci.
Klasifikace patologie
Pneumonie lze rozdělit do několika typů:
- Získané komunitou – vyvíjí se mimo nemocnici pod vlivem plísní, bakterií nebo virů.
- Nemocnice – může se vyvinout v nemocnici, pokud tam člověk zůstane déle než 72 hodin.
- Aspirace – rozvíjí se, pokud se do dýchacího traktu dostane jídlo, voda nebo jiné předměty.
- Atypický – vyskytuje se pod vlivem nepříznivé mikroflóry.
Faktory přispívající k rozvoji onemocnění
Provokující faktory mohou být vnitřní i vnější. Mezi vnější příčiny patří:
- různé patogeny;
- lidské podmínky;
- včasná diagnóza;
- kvalita léčebných činností.
Mnoho pacientů se začínajícím kašlem se nesnaží vyhledat lékařskou pomoc, preferují samoléčbu, což vede ke komplikaci v podobě zápalu plic.
Navzdory skutečnosti, že mnoho léků může mít terapeutický a dokonce komplexní účinek, ale při nesprávném použití se stav zhoršuje. Kromě toho je mnoho virů a bakterií schopno mutovat a přizpůsobit se účinkům konkrétního léku.
Interní faktory:
- ohrožená imunita;
- věk pacienta;
- komorbidity;
- špatné návyky.
Speciálnísnížená imunita je nebezpečná, protože tělo v tomto případě není schopno odolat ani mírnému nachlazení, které za příznivých podmínek může přejít v zápal plic.
Etiologie pneumonie
Příčin zápalu plic je mnoho. Lze ji rozdělit na infekční nebo neinfekční, může se vyvinout jako komplikace základního onemocnění nebo postupovat jako samostatné onemocnění. Ve většině případů je postižena plicní tkáň v důsledku rozvoje bakteriální infekce. Na druhém místě je virová nebo smíšená (bakteriální-virová) infekce.
Hlavní patogeny:
- Grampozitivní mikroby jsou stafylokoky, streptokoky, pneumokoky.
- Gramnegativní enterobakterie – Pseudomonas aeruginosa, střevní bakterie, Klepsiella atd.
- Mtcoplasma.
- Viry – adenoviry, chřipkové a herpetické viry, pikornaviry.
- Písňové infekce – candida, dimorfní kvasinky atd.
Pokud je zápal plic neinfekční, mohou onemocnění způsobit následující důvody:
- Vdechování jedovatých a dusivých plynů - chlorofos, benzínové výpary, petrolej, olej.
- Poranění v oblasti hrudníku – těžká modřina, komprese typu komprese nebo úder.
- Přítomnost alergenů – pyl rostlin, průmyslový prach, zvířecí srst nebo expozice určitým lékům.
- Popáleniny v dýchacích cestách.
- Radiační terapie rakoviny.
Často akutní totální zápal plicse vyvíjí na pozadí expozice hlavnímu patogenu v přítomnosti onemocnění, jako jsou spalničky, antrax, spála, leptospiróza atd.
Symptomatické projevy
Nejnebezpečnějším stavem je období, kdy se příznaky onemocnění neprojevují. Člověk nekašle, jeho teplota zůstává normální. Za takových okolností je diagnóza prováděna pozdě, což zhoršuje situaci pacienta.
Pokud jsou přítomny příznaky totální pneumonie, projevují se následovně:
- Tělesná teplota může stoupnout na 39 stupňů a ještě více.
- Začíná dušnost.
- Při kašli se odlučuje sputum, ve kterém mohou být při těžkém průběhu onemocnění přítomny krvetvorby.
- Pacient se třese.
- Bolest je pociťována v oblasti postižených plic, zvláště při nádechu.
- Nejčastěji je bolest pociťována při pleurální pneumonii.
- Ztráta vědomí.
- Moravé skvrny na kůži.
- Bolest hlavy.
Pokud je dítě nemocné, může mnoho z uvedených příznaků chybět. Něco není v pořádku poznáte podle letargie, slabosti, špatné chuti k jídlu a horečky dítěte. Nejnebezpečnějším projevem onemocnění je nedostatek vzduchu, tento stav může vést i ke smrti. Proto se totální zápal plic u dětí léčí pouze v nemocnici.
Komplikace a možné následky zápalu plic
Komplikace mohou být plicní nebo mimoplicní. Druhé jsou:
- hepatitida;
- meningoencefalitida nebo jednoduše encefalitida nebo meningitida;
- endokarditida;
- různé záněty středního ucha;
- myokarditida;
- anemický stav;
- mastoiditida;
- glomerulonefritida;
- septická léze;
- psychóza.
Komplikace plicního plánu:
- bronchitida;
- objevení se pneumosklerózy;
- pulmonální atelektáza;
- exsudativní pleurisy;
- absces plicní tkáně;
- obstrukční stav;
- pleurisy.
Při rozsáhlém poškození plicních tkání pod vlivem uvolněných toxinů se rozvinou závažné komplikace:
- akutní respirační, srdeční nebo jaterní selhání;
- porušení acidobazické rovnováhy se závažnými projevy;
- toxický šok;
- trombotický hemoragický syndrom;
- selhání ledvin.
Oboustranný totální zápal plic je považován za nejnebezpečnější.
Diagnostická opatření
Základ diagnostických opatření pro totální zápal plic je následující:
- Fiskální vyšetření, to zahrnuje odběr anamnézy, perkuse a poslech plic.
- Určení klinického obrazu.
- Výsledky laboratorních a instrumentálních studií.
Mezi povinné diagnostické úkony patří krevní test a stanovenítotální zápal plic na rentgenu.
Jak léčit nemoc?
Léčebné činnosti se provádějí v nemocnici. V závislosti na stavu pacienta a poškození plic (celková pravostranná pneumonie, levostranná léze nebo bilaterální) se stanoví:
- Na pulmonologické oddělení, kde je k dispozici doplňkový kyslík.
- Na jednotku intenzivní péče s ventilátorem.
- U rozsáhlé bilaterální totální pneumonie je indikována chemoterapie s použitím několika léků najednou, v závislosti na směru infekce.
Užívání antibiotik, i když mají širokou škálu účinků, nevede vždy k pozitivním výsledkům. Jelikož u virových zánětů bude nutné doplnit léčbu léky na bázi Tamiflu.
Protizánětlivá a symptomatická léčba
Pokud dojde k totální oboustranné pneumonii, pak si nezapomeňte předepsat léky na srdce, abyste snížili zátěž tohoto orgánu, který je nucen pracovat na plný výkon.
Povinně předepisována jsou následující antibiotika:
- Cefalosporiny – nejoblíbenější léky z této skupiny jsou Ceftriaxon a Cephilim.
- Makrolidy – klarithromycin, azithromycin, erythromycin.
- Fluorochinolony – Levofloxacin,Moxifloxan.
- Karbapenemy – toto antibiotikum je méně časté, hlavním lékem je Meronem.
U totální pneumonie se nejčastěji předepisuje moxifloxacin.
Při užívání antibakteriálních látek je důležité užívat antimykotika, jako je nystatin nebo flukonazol.
Z nejčastěji předepisovaných mukolytik:
- "Ambroxol";
- "Mukolvan";
- "Acetylcystein".
Délku jejich užívání určuje lékař, nejčastěji je to 10 dní a více. Jako doplněk léčby je důležité užívat bronchodilatátory, jako je Eufillin a Ephidrin.
Prevence zápalu plic
Abychom nečelili tak nebezpečné nemoci, jako je zápal plic, je nutné pro sebe vyvinout řadu preventivních opatření, která posílí obranné mechanismy těla:
- Začněte temperovat.
- Snažte se posílit imunitní systém.
- Včas odstranit chronická ložiska infekcí.
- Včas ošetřit kazivé zuby.
- Vyhněte se hypotermii.
- Odstraňte špatné návyky v podobě alkoholu a kouření, přispívají k rozvoji řady nemocí.
- Bojujte s prachem v interiéru.
- Při práci v nebezpečné výrobě používejte všechny ochranné prostředky, ale je lepší změnit takovou pracovní činnost na bezpečnější.
- Pokud máte alergie, minimalizujte kontakt sprovokatéři.
Pomůže předcházet rozvoji pneumonie a očkování proti chřipce během období nemoci. Důležitou roli hraje také lidská výživa, která by měla být nejen kompletní, ale i vyvážená.
