Přistihli jste se někdy při tom, že se vám například ráno „připojila“nějaká věta z písničky a neustále si ji v duchu zpíváte? Nebo máte z nějakého důvodu extrémní potřebu zapamatovat si jméno filmového herce, který se mihl na plátně? A trpěli jste za celý pracovní den zážitky: „Hrůza! Vypadá to, že teče voda v koupelně!“?
Jsou to stejné nebo podobné myšlenky, které doslova vezmou některé lidi do zajetí a přinášejí jim spoustu problémů. V medicíně má tento stav svůj vlastní název - obsedantně-kumulativní porucha nebo neuróza.
O tom, co je neuróza a jak se s ní vypořádat, si povíme později v článku.
Příčiny obsedantně-kompulzivní poruchy
Výzkumníci spojují výskyt této nemoci s genetickou predispozicí. Vysvětluje to skutečností, že nutkavé chování možná dávalo našim vzdáleným předkům určité výhody. Například,opatrnost, čistota a neustálá připravenost setkat se s nepřítelem umožnily lidem přežít a zanechaly v genech sklon k této konkrétní psychice.
Vědci prokázali, že u lidí s výše uvedenou diagnózou se při sběru anamnézy zpravidla nacházejí příbuzní, kteří mají podobné stavy. To se týká především těch pacientů, u kterých se neuróza objevila v dětství. Přesto v moderní světové medicíně neexistuje jednoznačná odpověď na otázku, proč se u některých lidí rozvine pojmenovaná neuróza.
Co může způsobit takový stav? Promluvíme si o tom trochu později, ale zatím pojmenujeme, kdo je v ohrožení.
U koho se nejčastěji rozvíjí neuróza
Psychiatři se domnívají, že jmenovaná nemoc se nejčastěji rozvíjí u jedinců určitého psycho-emocionálního skladu. Zpravidla se jedná o stydlivé a nerozhodné lidi, pouze ve svých fantaziích jsou schopni provést jakékoli významné akce.
Obsedantně-kompulzivní porucha, o jejíchž příčinách uvažujeme, se rozvíjí na pozadí skutečnosti, že se pilně vyhýbají realitě života, která vyžaduje dobrovolné rozhodnutí nebo vážné jednání, protože taková věc je prostě nad rámec jejich moc. V důsledku toho se lidé s tímto typem charakteru postupně „stahují do sebe“, jsou posedlí vlastními zkušenostmi a pocity, které časem vytlačují všechny ostatní zájmy a mění se v bolestné obsesivní myšlenky.
Neuróza: co jsou posedlosti
Obsesivní myšlenky nebo nápady jsoujinak posedlosti. Ty, jak již bylo zmíněno výše, se projevují proti vůli pacienta a nepodléhají jeho pokusům zbavit se neustálého pocitu úzkosti nebo absurdních, ale nezničitelných myšlenek. Mohou to být například úvahy o tom, proč je pozorovaný pták šedý, nebo kam přesně šel procházející kolemjdoucí.
Pacient si zpravidla uvědomuje jejich zbytečnost a nesmyslnost, ale nemůže si pomoci. Takové myšlenky ho neopustí ani na minutu – ve skutečnosti je to výraz obsedantně-kompulzivní poruchy. Symptomy, léčba tohoto onemocnění jsou již dlouho předmětem studia odborníků v oblasti medicíny. Později probereme, na co lékaři přišli.
Stupně projevu posedlostí
V medicíně je zvykem rozlišovat stupeň posedlosti podle jasu a jasnosti. To znamená, že člověk s relativně vágními obsedantními myšlenkami může neustále pociťovat nepřiměřené napětí, úzkost nebo zmatek, což vede k obecnému přesvědčení, že v životě není nic dobrého.
A jasnější obsese vedou k tomu, že obsedantně-kompulzivní porucha (co to je, doufáme, že vám to bylo jasnější) se vyvine například v přesvědčení, že vyšší síly jsou nastaveny tak, aby škodily nejen nositeli tyto myšlenky, ale také jeho milované.
Někteří pacienti mohou dokonce zažít sexuální posedlost, představu sexuálních vztahů nebo pouze laskání s cizími lidmi, někdy s blízkými lidmi (příbuznými), dětmi nebo dokonce se zvířaty. To může u pacienta vyvolat strach a pochybnosti o vlastní „normálnosti“, sexuální orientaci,sebekritika a dokonce sebenenávist.
Příznaky neurózy
Takže už jsme skoro přišli na to, co je to neuróza. Jak jeho příznaky, tak metody terapie jsou samozřejmě zajímavé pro moderní lidi, což však není překvapující, protože současný rytmus života vyvolává výskyt mnoha, včetně neurologických onemocnění a patologií. Kdo ví, možná už nějaké projevy nemoci probíhají a je potřeba se s nimi vypořádat. A existuje způsob, jak se tomuto stavu vyhnout? Za prvé je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že takoví pacienti si vždy dobře uvědomují přitaženost a nereálnost svých představ, ale zároveň pociťují naléhavou potřebu jednat tímto způsobem a ne jinak.
Klinický obraz onemocnění je zpravidla omezen na přítomnost obsedantních symptomů, zatímco objem vědomí a stupeň kritického postoje pacienta zůstávají normální. Tyto příznaky neurózy jsou obvykle doprovázeny neschopností soustředit se, únavou, zvýšenou podrážděností a poruchami spánku.
Uvedené symptomy se projevují s různou intenzitou, ale v náladě pacienta je zřetelný odstín beznaděje a akutního pocitu méněcennosti.
Specialisté zvažují 3 typy průběhu onemocnění:
- Jeden útok, který může trvat týden až několik let.
- Relapsy, včetně období úplné absence příznaků nemoci.
- Nepřetržitý průběh nemoci,doprovázeno nárůstem jejích příznaků.
Neuróza: co jsou kompulze
Obsesivní myšlenky, pochybnosti a vzpomínky jsou mimochodem docela vzácné příznaky, stejně jako obsedantní pohyby nebo činy.
Nejběžnějším typem takových akcí jsou rituály zvané nutkání. Právě s jejich pomocí se pacient snaží zmírnit svůj stav a vyhnout se oné děsivé události, na kterou pomyšlení způsobuje nekonečné zážitky.
Člověk, aby se zbavil neustálého strachu z nákazy, přichází s rituálem v podobě mytí rukou s určitým množstvím pěny. Přitom hlasitě počítá, a když zabloudil, začíná znovu. Nebo, abyste se zbavili obsedantní myšlenky na odemčené přední dveře, než opustíte dům, zatáhněte za kliku v určitém počtu.
Mimochodem, často jsou takové rituály zcela absurdní, projevují se v podobě tahání vlasů, kousání nehtů, pokládání předmětů v přísném pořadí atd.
Proč se rituály stávají pastí pro neurotického pacienta
Obsesivní akce jsou navrženy tak, aby vzbudily důvěru v pacienta trpícího vyčerpávajícími pochybnostmi, i když obvykle tento úkol nezvládají. Když si totiž vzpomenete, co je to neuróza a její příznaky, je jasné, že nutkání, které dává falešný pocit kontroly nad tím, co se děje, se nemůže zbavit obsesí (obsedantních myšlenek).
Místo toho vezmou pacienta do určitého druhupast. Ve snaze získat úlevu si člověk rituál zkomplikuje, a protože pochybnosti zůstávají, přidává do něj další a další podrobnosti, čímž postupně mění svůj život i životy lidí kolem sebe v jakési absurdní divadlo.
Jak se neuróza projevuje u dětí
Téměř třetina pacientů tvrdí, že patologie, o které uvažujeme, se u nich objevila v raném věku.
Mimochodem, obsedantně-kompulzivní porucha u dětí je reverzibilní. Nezkresluje vnímání světa a rodiče těmto odchylkám často nevěnují pozornost v domnění, že s věkem vše odezní samo.
U mladých pacientů se nemoc zpravidla projevuje ve formě obsedantních pohybů. Může se jednat o svraštění čela, tik, záškuby v ramenou, chrochtání, smrkání, kašel apod. Uvedené příznaky často doprovází pocit strachu např. před zavřenou nebo prázdnou místností. Děti se bojí ušpinit, píchnout, udeřit atd.
Jak se u dětí rozvíjí obsedantně-kompulzivní porucha
Obsedantně-kompulzivní porucha u dětí a dospívajících může být vyprovokována zvláštnostmi výchovy v rodině. Pokud lze například dítě za stejné činy trestat i odměňovat (vše záleží na náladě rodičů), tak si prostě není schopno vytvořit určitý stereotyp chování. A nepředvídatelnost se často stává pobídkou pro neustálý pocit úzkosti a nejistoty ohledně správnosti jejich jednání, vyžadujícíchexit.
Snaha předvídat reakci rodičů často vede dítě k tomu, aby vymyslelo rituály a našlo svůj vlastní způsob ochrany.
Stejný problém může nastat v rodinách, kde jsou rodiče rozvedení nebo je někdo vážně nemocný. To často vede k tomu, že v domě vládne tísnivá atmosféra. Dítěti se zpravidla neříká, co se děje, ale cítí, že něco není v pořádku, a to ho znepokojuje, děsí a nakonec ho nutí hledat spásu v nátlaku.
Funkce léčby neurózy u dětí a dospívajících
Při léčbě dětí s diagnózou neurózy existují určité potíže. To, že takový stav vyžaduje téměř stejnou léčbu pro děti i dospělé, je pochopitelné, ale věk dítěte často vytváří další problémy.
Batolata většinou nedokážou rozpoznat a vyjádřit své obavy. Nedokážou vysvětlit, co je nutí provádět určité rituály. V mnoha případech si odmítají přiznat, že jejich obavy jsou příliš přehnané a iracionální. Navíc věří, že všechny jejich znepokojivé myšlenky se splní, pokud je někomu řeknou.
A teenageři se úplně stydí byť jen za představu sdílení svých zkušeností s psychoterapeutem, a to vše kvůli strachu přiznat, že jsou méněcenní a být předmětem posměchu svých vrstevníků. Proto kompetence a schopnost pracovat s dětmi jsou hlavními kritérii při výběru ošetřujícího lékaře.
Jak se zbavit neurózy pomocí expoziční terapie
První otázkase vyskytuje u pacientů s diagnostikovanou obsedantně-kompulzivní poruchou: jak se jí zbavit? Recenze příbuzných a samotných pacientů vyprávějí o různých způsobech, jak se s touto nemocí vypořádat. Docela často si lidé metodu expoziční terapie pochvalují.
Z toho vyplývá možnost snížení pacientových obav v případě častého a (pozn.!) správného ponoření do bolestivé situace. Pokud například pacienta trápí strach z infekce, je mu nabídnuto, aby se držel zábradlí na společném schodišti a pak si nemyl ruce. A abyste se zbavili úzkostných pochybností o tom, zda jsou dveře zamčené, opusťte dům, aniž byste to zkontrolovali.
Pro pacienta je velmi obtížné spáchat takové činy. Umožňují však pacientům pochopit a ujistit se, že nepřijdou hrozné následky, které úzkostlivě očekávají: smrtelná nemoc mikrobů jim hned nespadne z nohou a dveře zůstanou zamčené i bez opakovaných kontrol. Úzkost, která zpočátku poněkud narůstá, se nakonec ukáže být překonána a pomine, ale tato metoda vyžaduje povinný dohled odborníka a také klasickou léčbu neurózy.
Metody terapie
Popsané neurózy jsou onemocnění, která z velké části vyžadují komplexní léčbu.
K účinnému zbavení se nemoci odborníci nejčastěji používají kombinaci léků s kognitivně-behaviorální psychoterapií. To umožňuje snížením úzkosti pomocí léků maximalizovat dopad psychoterapie. Zvlášť tohlese týká pacientů, u kterých použití expoziční metody vyvolává přílišnou úzkost.
Mimochodem, je třeba mít na paměti, že neexistují žádné specifické léky na obsedantně-kompulzivní poruchu. A samotné užívání sedativ může vést k nežádoucím účinkům a návratu úzkosti ihned po ukončení takové léčby.
V komplexní terapii dávají specialisté přednost trankvilizérům, které mají celkově silný účinek: Napoton, Elenium, Relanium, Seduxen nebo Siabazon atd. Vzhledem k tomu, že neuróza na rozdíl od neurastenie zahrnuje užívání vysokých dávek léků, dává se přednost jejich podávání intravenózně.
Ale tablety ("Frontin", "Alprazolam", "Zoldak", "Neurol" atd.) se ukázaly jako docela účinné.
