V poslední době došlo ke zvýšení počtu plísňových onemocnění, včetně lézí horních cest dýchacích. Nejčastěji se plísňová onemocnění ucha vyskytují v dětském věku (ve 27 % případů z celkového počtu zánětů středního ucha), ale mohou být diagnostikována i u dospělých. Riziková skupina zahrnuje osoby po operaci uší a pacienty, kteří nosí sluchadla.
Příčiny plísňových onemocnění
Ušní houba u lidí (otomykóza) se vyvíjí v důsledku množení určitých typů škodlivých mikroorganismů ve zvukovodu: plísní nebo hub rodu Candida. Častou příčinou je saprofytická flóra – mykotické organismy, které se běžně vyskytují na lidské kůži v malých množstvích a nevykazují patologickou aktivitu při absenci predisponujících faktorů.
Za hlavní rizikové faktory pro rozvoj otomykózy jsou považovány následující:
- zranění a mikropoškození vnějšího, středního a vnitřního ucha;
- posílená práce potních žláz;
- metabolické poruchy způsobené různými nemocemi;
- nekontrolované užívání antibiotik, hormonálních mastí;
- Cizí těleso vnikající do ucha (detaily naslouchátka u starších pacientů, semena rostlin, plastelína a malé části hraček v dětství, voda);
- určité nemoci: HIV/AIDS, cukrovka, rakovina, leukémie;
- infekce kandidovými houbami při kožní nebo genitální kandidóze;
- snížená imunitní obrana, různé alergické reakce;
- špatná hygiena, znečištění uší;
- časté používání sluchátek, nošení sluchadla;
- česání boltce, které se často vyskytuje u různých atopických dermatitid, kontaktních, ekzémů).
Slabost imunitní obrany těla
Vnější zvukovod je vhodnou živnou půdou pro plísně nebo Candidu. Plísňová onemocnění uší u lidí se nevyvíjejí, pokud obranné mechanismy fungují normálně. Kůže ve zvukovodu produkuje speciální mazivo, které houby nemohou překonat. Pokud je bariéra v některých oblastech zničena, například v důsledku mikropoškození nebo zánětu, pak může začít onemocnění.
Zvláště ohroženi setkáním s plísní jsou ti, kteří si čistí uši improvizovanými předměty nebo nedbale používají vatové tyčinky. V otázce ušní hygieny je lepší vatové tyčinky nepoužívat vůbec.špatně nebo příliš často. Ochrana může být zničena v důsledku metabolických poruch, autoimunitních onemocnění, na pozadí alergické reakce nebo celkového snížení imunity.
Zneužívání drog
Kapky v uších při plísňových onemocněních a jiných problémech si mnozí pacienti předepisují sami. Nárůst počtu pacientů s mykotickými lézemi orgánů ORL proto otolaryngologové připisují nekontrolovanému užívání antibiotik nebo hormonálních léků k léčbě zánětu středního ucha. Ve většině případů není nutné používat antibakteriální léky, ale pacienti je nadále užívají nahodile a bez lékařského předpisu.
To vede nejen k narušení střevní mikroflóry, ale také k oslabení imunitní obranyschopnosti organismu. V důsledku toho se houby na kůži, včetně ušního kanálu, začnou aktivně množit. U lidí existuje ušní houba. Pokud pacient nechodí k lékaři, ale nadále se léčí sám (obvykle se to stává), pak se průběh onemocnění zhoršuje, zánět se stává chronickým.
Lokalizace ušní houby
Klinický obraz se může lišit v závislosti na tom, která část sluchadla je lokalizovaným zánětem. Nepříjemné příznaky ušní plísně se zesilují s prorůstáním mycelia do hlubších vrstev kůže. V tomto případě se k mechanickému poškození přidává enzymatický a toxický patogenní vliv. Plísňové onemocnění ucha může být lokalizováno externě,ve středním uchu, na bubínku nebo v pooperační dutině.
Příznaky plísně zevního ucha
Rozvoji zánětlivého procesu předchází ztenčení tukového filmu vystýlajícího zvukovod. K tomu může dojít v důsledku mikropoškození nebo v důsledku vysoké vlhkosti. Zvukovod oteče, ucpou se zevní sekreční žlázy a pacient začne pociťovat svědění, pálení a pocit ucpaného ucha.
Ve většině případů pacienti předpokládají, že příčinou nepohodlí je tvorba sirných zátek nebo kontaminace. Pokusy o samočištění však mohou vést k narušení integrity kůže, což je příznivý faktor pro pronikání mykotické infekce. V důsledku toho se objeví symptom plísňového onemocnění uší u lidí: silný otok, hyperémie kůže.
Akutní stadium je také charakterizováno sekrecí, jejíž objem se zvyšuje s progresí patologie. Odstín výboje závisí na patogenu. Výtok může být žlutozelený, šedočerný, černohnědý, jako ušní maz nebo vlhký papír.
Při silném otoku může být lumen zvukovodu zcela uzavřen. V důsledku toho člověk trpí těžkou ztrátou sluchu (snížení ostrosti sluchu), slyší hluk v uchu, pociťuje bolest značné intenzity. Bolestivý syndrom se obvykle zhoršuje polykacími pohyby.
Často další příznakplísňové onemocnění ucha je lokální zánět mízních uzlin, šířící se do temporomandibulárního kloubu a příušní žlázy. V tomto případě může být středoušní dutina zapojena do patologického procesu, který se může objevit u pacientů s leukémií nebo diabetes mellitus.
Příznaky středního ucha
Fungální léze středního ucha se obvykle vyskytuje na pozadí chronického zánětlivého procesu bubínkové dutiny. Pacienti si stěžují na celkové zhoršení pohody, bolesti ucha různé intenzity, výrazné snížení sluchové ostrosti, je zde také pocit přetížení a je slyšet cizí hluk. Při plísňových onemocněních ucha se často objevují migrény.
Příznaky plísňové myringitidy
Fungální miringitida je poškození ušního bubínku, ke kterému dochází na pozadí zánětlivého procesu ve zevním nebo středním uchu. V tomto případě je narušena pohyblivost tympanické membrány, což způsobuje výraznou ztrátu sluchu. Charakterizovaná přítomností výtoku z ucha, intenzivní bolestí a dalšími příznaky zánětu. Objevují se bolesti hlavy, někdy doprovázené závratí, svědění v uchu je pravidelně pociťováno, citlivost ušního boltce se zvyšuje, objevuje se otok. Během akutní fáze dochází u některých pacientů ke zvýšení tělesné teploty. Tento stav je v lékařské praxi extrémně vzácný.
Pooperační poškození dutiny
U pacientů, kteří podstoupili mastoidektomii, se může rozvinout zánět. Během postupu z dutinymastoidní proces je odstraněn hnis a granulace. Operace se provádí poměrně zřídka, protože zásahu lze ve většině případů zabránit použitím silných antibiotik. Pokud jsou však léky neúčinné, zánětlivý proces se stává chronickým nebo se objeví závažné komplikace, jako je mozkový absces nebo meningitida, mastoidektomie se stává nevyhnutelnou procedurou.
V dutině, kde byly umístěny mastoidní buňky, může začít plísňová infekce. Bolestivé pocity jsou v tomto případě lokalizovány v samotném uchu nebo za ušní dutinou. Množství výtoku se výrazně zvyšuje, ale pacienti často ignorují potřebu navštívit lékaře, protože takové příznaky považují za variantu normy v pooperačním období. V důsledku toho zánětlivý proces přechází do chronického stadia a začíná být charakterizován periodickými exacerbacemi.
Metody diagnostiky onemocnění
Nelze stanovit diagnózu pouze na základě klinického obrazu. K výběru optimální lékové terapie otomykózy jsou zapotřebí laboratorní studie. Nejprve je třeba zjistit, který druh plísně zánět způsobil, protože kvasinkám podobným houbám, jako je Candida, je třeba bojovat jinak než s plísněmi. Pokud je dodatečně zjištěna jakákoli patogenní bakterie, budou vyžadovány další léky. K tomu druhému dochází často. Takový případ se v lékařské praxi nazývá smíšená infekce.
Důležitékompetentní diferenciální diagnostiku. Například plísně rodu Candida jsou svým vzhledem velmi podobné mokvajícímu ekzému. Proto je nutné udělat plodinu k určení patogenu a jeho citlivosti na určité léky. Je tedy lepší svěřit diagnostiku onemocnění zkušenému ORL, který bude schopen předepsat vhodnou léčbu plísňového onemocnění uší.
Léčba
Léčba plísňových onemocnění ucha u lidí se provádí převážně léky. Kurz terapie zahrnuje užívání antibiotik, antihistaminik, imunostimulantů a vitamínů. Léky se užívají perorálně, k místnímu použití jsou vhodné roztoky a masti. Zpravidla se předepisují Ketokonazol, Nystatin, Flukonazol, Natamycin, lokálně se používají Bifonazol, Clotrimazol, Naftifin a Miconazol. Základem léčby může být Lamisil nebo Exoderil.
Léčba plísňových onemocnění uší u lidí, pokud jsou původcem houby rodu Candida, se provádí pomocí roztoku Quinozol, Levorin, Sangavirin v 0,2% koncentraci. Pomáhají řešení Castellani, Kanesten na bázi klotrimazolu, Multifungin. Do ucha je možné položit levorinové nebo nystatinové masti. Pokud není ušní bubínek poškozen, roztoky by neměly být vkapávány přímo do ucha. Někdy se drogy namočí do vaty a vloží se do vnějšího zvukovodu.
Kvasnicové houby jsou citlivé na použití Mycozolin, Nizoral,"Pimafutsina". Při zachování integrity tympanické membrány je povoleno použití léku "Candibiotic". Lék účinně anestetizuje díky skutečnosti, že lidokain je součástí kompozice. Kadibiotic díky kortikosteroidu poměrně rychle odstraňuje zánětlivý proces. Průběh léčby zřídka přesáhne deset dní.
Toaleta ucha se provádí pomocí různých antiseptických a léčivých roztoků. Hromadění sekretů je silným dalším zdrojem infekce, takže hygiena musí být prováděna s velkou opatrností. Je možné použít vazelínový olej, peroxid vodíku, kyselinu boritou (3%), izotonický roztok, kyselinu salicylovou (3% roztok). Kůži zvukovodu se někdy doporučuje promazat roztokem dusičnanu stříbrného (10%).
Pokud lokální léčba selže nebo se plísňová infekce opakuje, je lokální terapie doplněna systémovými léky. Léčba "Diflucan" se provádí až dva týdny, průběh užívání "Orungal" může být až tři týdny, maximální doba léčby "Nizoral" je měsíc. Při výskytu alergických reakcí je vhodné užívat antihistaminika a kalciové přípravky ve formě biologického doplňku.
Dětem a dospělým, pokud je nutné upravit imunitní stav, jsou předepsány induktory interferonu, například "Viferon" v souladu s dávkováním podle věku. Za stejným účelem je příjem kyseliny lipoové nebo pantotenové, vitamínů skupiny B, Wobenzymu a dalších léků předepsaných prooptimalizace energetického metabolismu.
Lidové prostředky pro léčbu plísní
Léčbu ušní plísně pomocí tradiční medicíny lze provádět pouze pod dohledem kvalifikovaného lékaře. V opačném případě se onemocnění pouze zhorší nebo se mohou vyvinout závažné komplikace. Aktivně se používá při léčbě plísňových onemocnění ucha (symptomy poškození rychle odezní) vlaštovičník, cibulová šťáva, peroxid vodíku, heřmánek.
Vlaštovičník má protizánětlivé, anestetické a antivirové účinky, zabíjí bakterie, zklidňuje pokožku a zmírňuje bolest. K léčbě ušní plísně se používají kapky z odvaru nebo rostlinné šťávy. Při použití je nutné zabránit, aby se odvar nebo šťáva nedostaly do sliznic a do očí a po nakapání si důkladně umýt ruce, protože vlaštovičník je jedovatá rostlina. Kromě toho by tento tradiční lék neměl být používán k léčbě dětí.
Cibulová šťáva má silný antimikrobiální účinek. Nápravu musíte zakopat do bolavého ucha dvakrát nebo třikrát denně po dobu maximálně čtyř dnů. Místo cibule můžete použít česnek. Heřmánek je známý pro své výrazné protizánětlivé vlastnosti. Při houbové infekci si můžete ucho několikrát denně mýt odvarem ze sušených květů heřmánku.
Prognóza plísňových onemocnění
S rozvojem závažných komplikací (mastoiditida, chronický zánětlivý proces), chirurgickézásah. Operace se provádí, když není možné zbavit se plísňového onemocnění uší konzervativními prostředky. Terapie ušní mykózy je náročný úkol, ale ve většině případů je prognóza příznivá, zvláště pokud pacient vyhledá lékařskou pomoc včas. Pokud dojde k rozvoji adhezivního procesu a onemocnění je lokalizováno ve středním uchu, může být snížení sluchové ostrosti nevratné. Při komplikovaném průběhu se houba může rozšířit do vnitřních orgánů a způsobit sepsi.
