Amenorea se obvykle nazývá absence menstruace po dobu šesti měsíců nebo déle. Amenorea není nutně nezávislé onemocnění, může být příznakem různých patologií reprodukčního systému nebo důsledkem různých neuroendokrinních onemocnění, maligních a benigních novotvarů.
Podle lékařské klasifikace se onemocnění dělí na primární a sekundární amenoreu.
Primární amenorea označuje opoždění menarche, stejně jako další známky normálního sexuálního vývoje ve věku do 14 let, nepřítomnost menstruace do 16 let s normálními známkami sexuálního vývoje. Sekundární amenorea – zpoždění menstruace více než 3 cykly za sebou (na pozadí předchozí normální menstruace).
Za hlavní příznaky amenorey se považuje absence normální fyziologické menstruace a normální plodnosti, autonomní dysfunkce a nadbytek androgenů. Zde je velmi důležitá diferenciální diagnostika, která pomáhá určit, že se jedná o amenoreu. Léčba se obvykle provádí ve dvou fázích. První fází je identifikace konkrétních příčin amenorey. Za druhou fázi se považuje přímý výběr nápravných opatření.
Amenorea: léčba v praxi
Výběr možnosti léčby vždy závisí na přesné identifikaci etiologických faktorů. Dlouhodobá hormonální terapie se ukazuje jako hlavní možnost, jak se zbavit téměř všech typů amenorey, jejímž úkolem je stimulovat normální fungování hypotalamu-hypofyzárního systému. Amenorea, jejíž léčba je poměrně úspěšná, obvykle zmizí beze stopy. Zejména při předepisování následujících skupin léků:
- které obsahují syntetickou náhradu hormonu folikulární fáze - estrogen (například "Folliculin", "Estrofem" a "Divigel" - takové léky jsou indikovány pro ženy s poruchami endokrinního systému, mohou také předepisovat dívkám s opožděným normálním sexuálním vývojem);
- léky, které obsahují syntetický analog hormonu luteální fáze - progesteron (například Norkolut, Duphaston a Utrozhestan - tyto léky byly použity při léčbě primární i sekundární amenorey);
- analogy polypeptidového hormonu hypotalamu - gonadoliberin (tyto hormony se nazývají hormony uvolňující gonadotropin (GnRH), mezi nimi je účinný například "Cyclomat" - tento lék se doporučuje ženám s polycystickými vaječníky, navozuje proces ovulace a pomáhá ženěotěhotnět); léky této skupiny dobře pomáhají při zjištění sekundární amenorey, jejíž léčba spočívá v odstranění poruch v práci neuroendokrinního systému;
- kombinovaná perorální antikoncepce obsahující estrogen a progestogen (COC), například Janine, Regulon a Diane-35 (tyto léky jsou doporučovány pro syndrom polycystických vaječníků).
Délka léčby hormonálními léky vždy závisí na konkrétní situaci. Souběžně s hormonální terapií lze předepisovat i homeopatické přípravky, např. Remens, Klimadinon a Mastodinon. V závažnějších případech (stejně jako při neúčinnosti hormonální léčby) může být indikován chirurgický zákrok, je předepsán přísně podle indikací specialisty.
