Cévní mozková příhoda je akutní narušení cerebrálního oběhu s prudkým vyčerpáním nebo zastavením průtoku krve v určité oblasti mozku, což vede ke smrti neuronů a ztrátě důležitých neurologických funkcí. Jde o nebezpečné cévní onemocnění mozku, které v různých stadiích léčí několik odborníků. Který lékař léčí cévní mozkovou příhodu u konkrétního pacienta, závisí na závažnosti onemocnění, délce pobytu na jednotce intenzivní péče a schopnosti reagovat na rehabilitaci.
Stadium onemocnění a léčba
Cerebrální infarkt (ischemická cévní mozková příhoda) je akutní onemocnění oběhového systému, které má za následek neurologické příznaky s parézou a paralýzou, poruchou řeči a svalovou koordinací. Extrémní nebezpečí patologie pro život vyžaduje rychlou akci, kterou je třeba v nemocnicích bravurně odladit. A rozhodnout, který lékař léčí mozkovou mrtvici, pacienta jeho příbuzní nikdy nemusí. Stačí kontaktovat sanitku, jejíž specialisté odvezou pacienta do požadované nemocnice.
Potíže v terapii
Je třeba podrobněji prozkoumat, jak se léčí mrtvice v nemocnici. Od okamžiku přijetí se rozhodne o taktice léčby a pokud možno i revaskularizaci. Tento termín označuje volbu metody pro obnovení krevního oběhu v tepnách mozku, pokud je to v dané klinické situaci vhodné. Protože možnost revaskularizace je časově velmi omezená, měli byste vyhledat léčbu, jakmile se příznaky objeví.
Nejvhodnější metodou revaskularizace je trombolýza, u které je nutné aplikovat dříve než 3 hodiny od okamžiku nástupu (nikoli však záchytu) příznaků, poté na základě výsledků počítačové tomografie bude rozhodnuto o vhodnosti TLT u konkrétního pacienta. Bez ohledu na to, který lékař léčí cévní mozkovou příhodu, v průběhu komunikace s příbuznými nebo personálem ZZS se musí ujistit, že čas nástupu prvních příznaků je spolehlivý a že neexistují žádné kontraindikace pro TLT.
Pokud se provádí, je pravděpodobnost úplné regrese onemocnění stále poměrně nízká, protože některé části mozku odumřely během prvních 10 minut od rozvoje arteriální trombózy. Nelze ji obnovit, přípustná je pouze aktivace těch částí mozku, které neodemřely, ale jsou ve stavu ischemie a hibernace. Poobnovení krevního oběhu, jejich práce sníží objem ztracených neurologických funkcí a také zlepší prognózu rehabilitace a stupeň postižení.
Cíle léčby
Část funkcí jako výsledek nootropní terapie bude obnovena, i když to zabere více času, než si pacienti a jejich příbuzní přejí. To je první cíl léčby, i když možnost obnovení neurologické funkce, bez ohledu na to, který lékař mrtvici léčí, je pravděpodobná. Léčba vám umožňuje zvýšit tuto pravděpodobnost a dát šanci na efektivnější rehabilitaci.
Druhým cílem léčby je prevence recidivujícího mozkového infarktu. Tyto body by měly být adekvátně pochopeny, protože nemožnost úplného obnovení funkcí ztracených v důsledku mrtvice není chybou personálu, ale objektivní nevyhnutelnou realitou spojenou s rozsahem poškození.
Specialisté
V různých fázích práce s pacientem v lékařských nemocnicích, kde se cévní mozková příhoda léčí dobře, je zapojeno mnoho specialistů. Jejich seznam tvoří lékaři urgentního příjmu, neurolog, internista, neurochirurg, anesteziolog-resuscitátor, kardiolog, rehabilitační terapeut a praktický lékař. Hlavní roli v léčbě hraje neurolog a rehabilitační specialista, pomocné je úsilí ostatních specialistů. Který lékař cévní mozkovou příhodu ošetří, závisí na aktuální fázi, ve které se pacient nachází, a na úrovni nemocnice. V okresních centrech bude pravděpodobně možnost trombolýzy chybět z důvodu nemožnosti rychlého provedení počítačovéhotomografie. Ve velkých městech a hlavním městě možnost využití moderních technologií zlepšuje rehabilitační potenciál.
Personální aktivity
Cerebrální infarkt léčí několik skupin odborníků v různých fázích vývoje onemocnění a jeho korekce. V době vzniku prvních klinických příznaků onemocnění v akutním období rozvoje cévní mozkové příhody pracuje s pacientem tým záchranné služby. Jeho úkolem je stabilizovat stav pacienta, předběžně rozhodnout o možnosti provedení TLT, antihypertenzní, symptomatické a antihypoxické terapie.
Po porodu do nemocnice vyšetří a rozhodne o léčebné taktice neurolog, kterého konzultuje praktický lékař, kardiolog a v případě potřeby neurochirurg. Pacient musí být hospitalizován na jednotce intenzivní péče, kde bude resuscitátor podporovat práci orgánů a systémů. Převoz na všeobecná somatická oddělení nemocnic (v tomto případě na neurologické oddělení) je možný pouze ve stabilizovaném stavu.
Neurologické oddělení nemocnice
Od této chvíle je k dispozici rehabilitace, která v závislosti na zvolené léčebné metodě a přítomnosti komplikací začíná buď od prvního dne, nebo se odkládá až do stabilizace. Na otázku, který lékař ošetřuje po mozkové příhodě, je nejzřetelnější odpovědí rehabilitační specialista. Pracuje na individuálním schématu, podle kterého budou postupně probíhat pokusy o aktivaci pacienta a uzdravení.ztracené funkce. Mezi jeho léčebné metody patří fyzioterapie, masáže, reflexní terapie, pracovní terapie, motorická aktivace.
Jedním z hlavních cílů léčby mozkového infarktu v nemocnicích je předcházet komplikacím a zachránit život pacienta. Otázka obnovy ztracených funkcí je zvažována po stabilizaci, kdy nic neohrožuje život. V tomto stavu může být pacient propuštěn domů nebo odeslán do lůžkového rehabilitačního zařízení.
Rehabilitace v těchto podmínkách pomáhá obnovit motorickou aktivitu a řeč. Úplnost obnovy funkcí do značné míry závisí na rozsahu poškození mozku a volbě léčebných metod v časných stadiích onemocnění. Pokyny k léčbě mozkové příhody v konkrétním zdravotnickém zařízení jsou k dispozici ve standardních protokolech pro poskytování lékařské péče a jsou také tvořeny na základě stávající materiálové základny zdravotnického zařízení.
Rehabilitace a prevence
Jedním z hlavních cílů ambulantní léčby a dispenzárního sledování pacienta je prevence rozvoje recidivujícího mozkového infarktu. Téměř vždy se přitom vyskytují významné komorbidity, mezi které patří ischemická choroba srdeční, angina pectoris, hypertenze, fibrilace síní nebo diabetes mellitus. To vyžaduje jmenování a příjem specializovaných léků a příslušní specialisté sledují dynamiku blahobytu,sledovat úplnost léčby.
Který lékař ošetří po cévní mozkové příhodě, přesněji po propuštění z lůžkového zdravotnického zařízení, závisí na doprovodných onemocněních. Nejčastěji pacienta sleduje a léčí neurolog, internista, kardiolog a endokrinolog. Nejdůležitější je úsilí terapeuta, neboť účinná prevence recidivujícího mozkového infarktu je realizována především kvalitní a kompletní antihypertenzní terapií. Jeho jmenování a kontrolu provádí terapeut.
Funkce pozorování
Po nástupu pacienta s mozkovým infarktem do neurologické nemocnice a po propuštění na rehabilitační opatření přechází na ambulantní léčebný režim. Zde lékaři (místní terapeut a neurolog) jmenují pacienta, aby se v určitou dobu objevil, aby kontroloval pohodu a úplnost léčby, skutečnou dynamiku onemocnění. Toto je realizováno v podmínkách městské polikliniky nebo lékařské ambulance. Pokud se stav pacienta zhorší nebo pokud je dynamika neuspokojivá, lékař ošetřující cévní mozkovou příhodu ho běžně pošle do nemocnice.
Pacient by si měl pamatovat, že zdravotní péče je odborná činnost zdravotnického personálu spojená s úsilím jeho příbuzných a asistentů. Je nepřijatelné ponechat pacienta s existujícími dysfunkcemi bez adekvátního dohledu. Musíte také sledovat, zda opravdu užívá léky, které jsou předepsány v nemocnici nebo na klinice. Častokvůli nedostatečnému dohledu příbuzných a nemožnosti sebeobsluhy je ignorována medikace, což má za následek opakující se mrtvici.
