Už ve 3-4 letech děti nepotřebují plenky - samy chodí na nočník, dokážou ovládat procesy močení a vyprazdňování. Ale to jsou obecné statistiky. S konkrétními miminky to může být úplně jinak. Někdo se periodicky probouzí v mokré posteli, někdo nevydrží nočník, někdo i ve vyšším věku potřebuje plenky. Navíc takové problémy mohou být jak osamělé, tak dítě neustále pronásledují. Má smysl mluvit o enuréze.
Co je enuréza u dětí? Jedná se o poměrně závažné onemocnění, které vyžaduje vhodnou léčbu. V článku budeme také analyzovat jeho vlastnosti, odrůdy a příčiny.
Formy nemoci
Co je enuréza u dětí? Jedná se o inkontinenci moči způsobenou problémy s urogenitálním i nervovým systémem. Existuje několik forem onemocnění:
- Primární a sekundární.
- Noc a den.
- Neurotická enuréza a enuréza podobná neuróze.
Pojďme analyzovat tyto kategorie podrobněji.
Primární a sekundární forma
Nadále zvažujeme, co je enuréza u dětí. Primární typ onemocnění je dán těm dětem, které od narození nemají "suché noci". kteří si nevyvinuli kontrolu nad močením. Dítě nemůže tento proces ovládat ve dne ani v noci.
V průměru začíná vytváření takové kontroly u dětí ve věku 1-3 let. A končí ve 4 letech. Do této doby je podmíněné reflexní spojení již plně vytvořeno: nutkání močit nutí dítě provádět určité akce - jít na záchod, jít na nočník. A v případě primární enurézy dochází ke zpoždění ve vytvoření tohoto důležitého spojení.
U sekundární enurézy je situace poněkud odlišná. Dítě si již vytvořilo spojení „nutkání močit – jít na nočník“. Ale z nějakého důvodu byl zničen. Co může způsobit poruchu reflexu? Příčinou enurézy u dětí (noční i denní) mohou být jak určité psychické faktory, tak somatické chronické nemoci. Například diabetes mellitus, infekce močových cest.
Dítě stále nedokáže říct, co se děje s jeho tělem. Nebo se stydí to udělat. Pak za něj začne „mluvit“tělo. Protože v mladém věku stále existuje úzké spojení mezi somatickými a emočními procesy.
Noční a denní forma
Denní enuréza není u dětí příliš častá. Častější je noční forma onemocnění. To znamená, že to znamená, že dítě starší pěti let má ve snu mimovolní močení.
Na to má často vliv i nesprávný vodní režim. Normálně je počet močení za den 7-9 v závislosti na věku a množství vypitých tekutin. Během nočního spánku ve zdravém těle dochází k přerušení močení. K tomu nedochází u dítěte s noční enurézou.
Podle statistik trpí touto formou onemocnění 10–15 % dětí ve věku 5–12 let. S přibývajícím věkem se toto procento samozřejmě snižuje. Ale podle stejné statistiky u 1 % pacientů enuréza přetrvává až do dospělosti. Nemoc se přitom vyskytuje 1,5–2krát častěji u chlapců než u dívek.
Neurotická forma podobná neuróze
Když už mluvíme o tom, co je enuréza u dětí, je třeba poznamenat, že je obvyklé rozlišovat neurotickou a neuróze podobnou formu onemocnění. Pokud jde o ten druhý, jeho nejčastější příčinou je organická léze nervového systému dítěte. Mohlo se to stát během jeho vývoje plodu nebo v důsledku neuroinfekce.
Výsledek je stejný – pomalé vytváření kontroly nad procesy močení. Nebo úplné zničení této funkce, úspěšně vytvořené dříve. Tato forma enurézy nezávisí na emocionálních, psychických otřesech, které by dítě mohlo zažít. Může však zesílit svým podchlazením, přepracováním, nadměrnou fyzickou aktivitou. Konspirace z enurézy u dětí zde samozřejmě nepomohou - to je pouze autohypnóza. Je nutná pomoc kvalifikovaného lékaře.
U neurotické formy onemocnění je však funkce kontroly močení narušenaz různých psychických důvodů. Jedná se o druh reakce těla na různé stresové situace. Navíc psychotrauma ovlivňuje dítě nejen ve skutečnosti, ale také ve snu. Bude se opakovat v jeho kresbách, snech, hrách, rozhovorech. Pokud věříte recenzím, léčba enurézy u dětí je v tomto případě založena na psychologické pomoci. Jakmile se vám podaří vyrovnat se s následky psychotraumat, enuréza přestane dítě obtěžovat.
Důvod stavu
V článku analyzujeme příčiny a léčbu enurézy u dětí. Pokud jde o první, je obtížné zde identifikovat jednoznačné důvody.
Lékaři začínají s diagnostikou tím, že se ptají, jak probíhalo maminčino těhotenství a porod. Protože zde leží následující příčiny enurézy:
- Intrauterinní hypoxie plodu.
- Opožděný nitroděložní vývoj nervového systému dítěte.
- Přenesená neuroinfekce.
- Různá porodní poranění.
Lékaři se také zajímají o dědičnou predispozici k onemocnění. A z dobrého důvodu. Vždyť podle statistik, pokud jeden rodič v dětství trpěl enurézou, pak je pravděpodobnost, že se problém u dítěte projeví, 45%. A pokud oba rodiče, pak ukazatel naroste na 75 %.
Pro malé děti je pro ně enuréza důsledkem toho, že dítěti nebyly včas vštěpovány dovednosti sebeobsluhy, koncept hygieny. Je třeba ho včas (ale ne příliš brzy) naučit používat nočník. Rodiče jsou první, kdo se o ně postarápro úplné a včasné vyprázdnění močového měchýře připomeňte dítěti, aby šlo na toaletu.
Rodiče by se měli po dvou letech pokusit své děti odnaučit chodit v plenkách. Pokud miminko po počůrání do kalhotek nepociťuje nepohodlí, nenaučí ho to, že je důležité chodit na nočník včas. Ale v žádném případě by dítě nemělo být za trest ponecháno v mokrém oblečení.
Pokud jde o starší předškoláky a mladší školáky, jejich hlavní příčinou enurézy je nesprávný pitný režim. Například ve škole, oddílu nebo kroužku se dítě nestihne pořádně napít. Večer doma ale dohání ztracený čas. Na podkladě přeplněného močového měchýře vzniká noční forma onemocnění.
Nyní o léčbě enurézy u dětí. Zpětná vazba na terapii je nejednoznačná: někteří rodiče zaznamenávají úspěšnost užívání léků předepsaných lékařem. Někdo mluví o výhodách fyzioterapie a homeopatie. Jsou rodiče, kteří se opět obrátili na plenky v očekávání, že se problém vyřeší sám – osvědčené metody léčby byly neúčinné. Recenze samozřejmě popisují více než jeden případ, kdy, jak dítě rostlo, enuréza přešla bez medikamentózní terapie.
Mnoho z nich ale také potřebovalo psychologickou pomoc. Ve stejných recenzích uvidíme, že významnou roli hraje i emoční situace v rodině. Taková nepředvídatelná reakce může nastat v reakci na neustálé skandály rodičů, jejich závislost na thrillerech a „hororových filmech“, fyzické trestání dítěte, narození mladšího bratra nebo sestry, časté stěhování a další.traumatické, nestabilní prostředí. Dětský psycholog dokáže zpracovat traumatickou situaci pro dítě, pomoci ji přežít. Ale často je enuréza „vedlejším účinkem“stresu, deprese, strachu.
Jak se dítě cítí?
Co je enuréza u dětí? Je to psychické trauma i pro samotné dítě. Způsobeno nejen jeho problémem, ale také přístupem rodičů, vrstevníků a ostatních k ní:
- Dítě může zažít složitý vnitřní konflikt: cítí se provinile, má obavy z toho, co se děje, ale zároveň má pocit, že se s tím nedokáže samo vyrovnat. Nechápe, jak to zastavit.
- Sebeúcta a sebevědomí dítěte utrpí velkou ránu, pokud je rodiče trestají kvůli enuréze, vrstevníci se jim posmívají, ostatní jsou negativní, i když svůj názor nevyjádří přímo.
- Dítě trpí některými svými omezeními kvůli nemoci: je pro něj těžké být delší dobu mimo domov, je nepohodlné trávit noc na večírku. Neustále se bojí, že se o jeho problému dozvědí noví známí a vezmou to negativně.
Kdy je nutné navštívit lékaře?
Mnoho rodičů mylně považuje enurézu za dočasný dětský problém. Navíc za to dítě trestejte nebo nadávejte. Ano, enuréza může s věkem sama odeznít, ale hluboké duševní trauma nikam nevede. Může se rozvinout v neurózu nebo vážnější duševní onemocnění.
Jakpouze rodiče zaznamenali u dítěte skutečnost opakovaného nedostatku kontroly nad močením, problém by se měl obrátit na specialisty: pediatr, nefrolog, neurolog, urolog, endokrinolog, neuropatolog, dětský psycholog. Ve skutečnosti lékaři předepisují další testy a vyšetření.
V následujících případech se určitě poraďte s lékařem:
- Pokud dítě po úplném odstavení od plen znovu začne na dlouhou dobu vlhnout postel.
- Pokud ve dne v noci může stěží ovládat nutkání na močení.
- Pokud dítě po 5 letech nadále močí do postele i kalhotek.
Věnujte také pozornost dalším varovným signálům, které vyžadují okamžitou návštěvu lékaře:
- Miminko cítí nutkání močit více než obvykle.
- Stěžuje si na pálení při močení.
- Dítě trpí intenzivní bezdůvodnou žízní.
- Miminko má otoky na chodidlech a kotnících.
- Po dlouhé přestávce se dítěti vrátila enuréza.
Diagnostika
Diagnózu stanoví odborník na základě vizuálního vyšetření pacienta, jeho anamnézy, stížností na příznaky jak dítěte, tak jeho rodičů. Lékař se určitě zeptá na následující otázky:
- Má dítě problémy s udržením moči během dne?
- Existují období, kdy netrpí enurézou?
- Co je to rodinahistorie této nemoci - trpěli jí rodiče, blízcí příbuzní?
- Jak často dítě trpí enurézou?
- Chrápe v noci?
- Jak tento problém ovlivňuje dítě, jeho komunikaci s rodinou, vrstevníky, ostatními?
- Jaké léčby jste vy sám použil?
Pro upřesnění diagnózy může lékař předepsat rozbor moči, nabídnout vedení 24hodinového deníku o močení, kde by rodiče měli zapsat množství tekutin, které dítě vypije, a moči vyloučené jeho tělem.
Drogová terapie
Existují prášky na noční pomočování pro děti? Ano, ale takové prostředky nelze předepisovat samostatně. V případě potřeby je musí předepsat ošetřující lékař.
„Minirin“je předepisován zejména dětem s enurézou. Jedná se o hormonální lék. Obsahuje syntetické hormony – právě ty, které pacientům s enurézou chybí. V souladu s tím bude účinný pouze ve vztahu k těm dětem, jejichž nedostatek kontroly nad močením je způsoben problémy s nervovým systémem. Pokud je příčinou enurézy např. urologie, Minirin bude bezmocný.
Pokud jde o "Driptan" u dětí s enurézou, recenze léku jsou také nejednoznačné. Zdaleka ne všem pacientům lék pomohl. Jeden z rodičů zaznamenal jeho úplnou zbytečnost, někdo - dočasná pomoc. Dá se říci, že jeho účinnost je individuální. Takové tablety pro enurézu u dětí majívedlejší účinky - zejména vyrážky na kůži. Předepisují se pouze v případě vážných problémů s enurézou. Indikací k použití je inkontinence moči způsobená jak neurogenními poruchami, tak motorickou inkontinencí. Tento lék je předepisován zejména pro dětskou enurézu.
Mezi alternativní prostředky patří "Atarax", "Pantocalcin". Ale opět, přínosy léčby se liší od člověka k člověku. Léky nejsou stejně účinné pro všechny pacienty.
Mezi nedrogovými metodami sbírá alarm nočního pomočování mnoho zpětné vazby. Existuje mnoho pacientů, kterým tato metoda pomohla zvládnout enurézu. Ale jsou tací, kteří si všimli jeho zbytečnosti v jejich případě. Autoři recenzí zdůrazňují vysoké náklady na takovou léčbu.
Domácí léčba
Analyzujeme příčiny a léčbu enurézy u dětí. Co se týče posledně jmenovaného, významnou roli hraje i psychoterapie. Navíc nejen v kanceláři specialisty, ale i doma. Často se u dětí objevují příznaky enurézy v reakci na emoční stav rodičů. Jakmile se situace doma vrátí k normálu, nemoc ustoupí.
Odborníci radí rodičům, aby:
- Nikdy dítě za tento problém nenadávejte, netrestejte ani neponižujte. Takové chování jen zhorší situaci, způsobí, že se dítě bude cítit provinile, zničí jeho sebevědomí. A možná zanechá duševní trauma na celý život.
- Pokud k enuréze došlo náhle, byla s největší pravděpodobností způsobena traumatickou situací. Mluvte o tom s dítětem jemněznepokojuje ho. Odstraňte příčinu. Nemoc s ní může odeznít.
- Když se svým dítětem mluvíte o enuréze, buďte vždy jemní a taktní. Buďte upřímní, pozorní k problémům dítěte. Musí si být jistý, že ho přijímáš takového, jaký je, nesoudíš a vždy chráníš.
- Nikdy nemluvte o choulostivých problémech s cizími lidmi před dítětem. To vás může navždy připravit o jeho důvěru, zhoršit vinu dítěte za nemoc.
- Vzdělejte své dítě, aby bylo odpovědné za svůj stav. Dejte mu myšlenku, že léčba mu určitě pomůže.
- Vytvořte pro dítě denní režim, pitný režim a snažte se z něj nevybočovat.
- Pokud je to možné, omezte dítě před dráždivými, vzrušujícími vlivy během dne a zejména před spaním. Zde by neměl prožívat silné emoce a obavy.
- Večer snižte množství tekutin, které vaše dítě vypije. Během této doby omezte příjem zeleniny, ovoce a dalších „vodnatých“nebo diuretických potravin.
- Ujistěte se, že vaše dítě před spaním vyprázdní močový měchýř.
- Lůžko u dětí trpících enurézou by mělo být tvrdé. Pokud dítě spí tvrdě, je lepší, aby ho dospělí v noci několikrát lehce otočili.
- Mokré oblečení, mokré spodní prádlo by se mělo okamžitě vyměnit. Je skvělé, když se dítě bude tohoto procesu aktivně účastnit (samozřejmě dobrovolně).
- Chraňte své dítě před podchlazením, dlouhými procházkami a situacemi, kdy nutkání na močení selžeokamžitě jdi na záchod.
- Věnujte svému dítěti co nejvíce času: procházejte se s ním déle na čerstvém vzduchu, čtěte si spolu, buďte kreativní, hrajte vzdělávací hry. Když jsou totiž zapojeny ruce dítěte, pomáhá to zbavit se emočního přepětí.
Enuréza je z hlediska psychologie vážnější onemocnění. Pokud se kontrola nad nutkáním močového měchýře u většiny dětí s věkem stále objevuje sama o sobě, pak psychické trauma z nesprávné léčby nebo její absence může zůstat po celý život.
