Cysta mozku je trojrozměrná kulovitá struktura, která je naplněna tekutinou, která nahrazuje postižené tkáně. U novorozenců jde o velmi častou diagnózu, než by se na první pohled mohlo zdát. Každé třetí dítě se zpravidla rodí s touto patologií. Někdy je velikost formace tak malá, že dítě nemusí ani vykazovat žádnou úzkost. V průběhu času se cysta může rozpustit beze stopy.
Příčiny vzhledu u novorozenců
Cysta mozku u novorozence se může objevit z mnoha důvodů. Faktory jeho výskytu, stejně jako příčiny většiny onemocnění nervového systému, nebyly dosud plně prozkoumány. Mezi hlavní příčiny cystické tvorby patří následující faktory:
- Zranění při porodu.
- Zranění v procesu života.
- Akvizice zranění vnásledek intrapartální infekce, kdy se poranění přenáší z matky na dítě. V tomto případě herpes virus často vede ke vzniku cysty.
- Přítomnost vrozených anomálií a patologií centrálního nervového systému.
- Výskyt poruch krevního oběhu v mozku.
- Přítomnost infekcí nervového systému přenesených dítětem, například meningitida nebo encefalitida.
- Mozkové krvácení.
Typy patologie
V závislosti na umístění, struktuře a navíc příčinách mozkové cysty jsou klasifikovány následovně:
Přímo v době výskytu může mít tato nemoc dvě formy:
- Vrozená forma, která se vyskytuje v důsledku anomálií ve vývoji nervového systému plodu.
- Získaná forma při poranění mozku nebo infekci.
Typy a příčiny cysty u novorozenců zajímají mnohé.
Podle lokalizace je klasifikace následující:
- Subependymální typ cysty. Tento typ se říká, když je cysta mozková, umístěná uvnitř mozku. Jde o nejnebezpečnější mozkovou cystu, kterou lze nalézt u dětí v prvním roce života. Vzniká v důsledku kyslíkového hladovění mozkových buněk nebo v důsledku jejich smrti. Bez včasné léčby může taková patologie vést k nevratnému poškození nervového systému. Důsledkem je v tomto případě porušení vitálních funkcí těla spolu s postižením nebo smrtí dítěte.
- Arachnoidální typ cysty je útvar naarachnoidální membrána mozku. Taková cysta může být lokalizována v jakékoli oblasti mozku, přičemž narušuje její hematodynamiku. Je méně nebezpečný než předchozí, ale také vyžaduje zvláštní pozornost chirurgů. Její důsledky jsou pro život převážně příznivější, ale absence terapie může vést k zaostávání dítěte v psychomotorickém vývoji.
Podle struktury se cysty dělí podle následující klasifikace:
- Koloidní typ vzdělání. Taková cysta je položena i v období intrauterinního vývoje. Dokud velikost cysty není velká, nezpůsobuje žádné příznaky. Při ultrazvukové diagnostice plodu lze cystu snadno vidět. Jak tělo roste, roste i cysta. Jeho hlavním příznakem je těžký hydrocefalus. Tento typ onemocnění vyžaduje chirurgickou léčbu v neurochirurgické nemocnici.
- Dermoidní typ cysty se tvoří na pozadí fetální embryogeneze, ke které dochází z nediferencovaných buněk vrstev kůže a vlasových folikulů. Takové útvary se samy o sobě nerozpustí a vyžadují chirurgické ošetření.
- Epidermoidní typ se skládá z dlaždicového epitelu a keratinizovaných buněčných elementů. Taková cysta je považována za nejbenignější ze všech, které se vyskytují u kojenců, ale vyžaduje také chirurgický zákrok.
- Typ pineální cysty. Na pozadí této formace se rychle rozvíjí hydrocefalus. Děti v jeho přítomnosti jsou vystaveny zánětlivým onemocněním nervového systému.
- Cysta choroidálního plexu. Tato patologie je obvykle malá a nezpůsobuje žádné příznaky onemocnění. Neohrožuje ani zdraví, protože se tvoří v plodu v děloze a odeznívá ihned po porodu, aniž by vyžadoval chirurgický zákrok.
Příznaky patologie
Symptomaticky se cysta mozku u novorozence může projevovat různými způsoby, které přímo závisí na typu vzdělání, načasování jeho výskytu, trvání samotného procesu, objemu a lokalizaci.
Obvyklými příznaky velkých mas je odmítnutí prsu. Takové děti mohou špatně jíst a po jídle vydatně plivat. V tomto případě bude dítě letargické a apatické, pomalu se vyvíjející, křičící a vrtošivé bez jakéhokoli důvodu. Příznaky mozkové cysty může být obtížné rozpoznat.
Tyto děti mají zhoršenou koordinaci, mohou špatně reagovat na hračky, což bude znamenat oslabení zraku. Také nemusí být žádná reakce na zvuky, zatímco nebudou mít otolaryngologické patologie. Takové děti zpravidla výrazně zaostávají v psychomotorickém vývoji, špatně přibírají na váze.
Pokud se cysta mozku u novorozence nijak neléčí (to platí zejména pro dermoidní a arachnoidální cysty), může se časem u dětí začít deformovat lebka. Na tomto pozadí bude velikost mozkové sekce výrazně převažovat nad obličejovou.
Pokud jde o subependymální vaskulární cystu mozku, má své vlastní charakteristiky. Takovýcysta často postihuje motorickou strukturu mozku, způsobuje křeče spolu s mimovolními záškuby, parézou a paralýzou. Jak cysta roste, dítě zaznamená zvýšení intrakraniálního tlaku a konvulzivní záchvaty budou naopak častější. Někdy mohou mít tyto děti hemoragickou mrtvici. Cévní cysta mozku u dítěte velmi často tlačí na jiné mozkové struktury, což způsobuje variabilitu klinického obrazu.
Multicystické onemocnění u dětí
Multicystická encefalomalacie je závažná patologie, která postihuje mozkovou tkáň ve velmi raném věku. Toto onemocnění se projevuje výskytem mnohočetných kavitárních struktur různých velikostí v bílé hmotě, pro které je charakteristický extrémně těžký průběh s neuspokojivou prognózou.
Nejzranitelnější období, kdy se multicystický mozek vyvíjí nejčastěji, je fáze od dvacátého osmého gestačního týdne do prvních dnů po porodu. Hlavními faktory způsobujícími vznik mnohočetných ložisek nekrózy jsou následující důvody:
- Výskyt herpetické infekce a cytomegaloviru.
- Přítomnost viru zarděnek nebo toxoplazmy.
- Vliv enterobakterií nebo Staphylococcus aureus.
- Intrauterinní asfyxie spolu s porodním traumatem.
- Vývoj sinusové trombózy.
- Přítomnost cévních malformací a také sepse.
V případě, že je diagnostikována cysta mozku, jsou u dítěte pravděpodobné následující komplikace:
- Výskyt vážného fyzického a duševního zaostalosti, kdy dítě nebude schopno chodit ani mluvit.
- Rozvoj epileptické encefalopatie, která se projeví vícečetnými epileptickými záchvaty.
Prognóza v tomto případě bude extrémně obtížná.
Pseudocystické struktury
Zdravotníci zatím přesně nezjistili, jak se pseudocysta v mozku novorozence liší od jiných podobných útvarů. Často se odborníci odvolávají na přítomnost nebo nepřítomnost epitelu, který vystýlá dutinu, ale takový úsudek zatím nebyl potvrzen. Co je ale pseudocysta a lze ji považovat za nebezpečnou anomálii pro dítě? Existuje řada kritérií, podle kterých odborníci rozlišují pseudovzdělávání:
- Přítomnost falešných břišních struktur, které jsou lokalizovány v oblasti těl postranních komor mozku.
- Žádné krvácení do dutiny kapsle, která je naplněna čirou tekutinou.
- Důvod pro výskyt falešného útvaru není určen genetickými anomáliemi, to znamená, že hovoří o získané patologii.
U devadesáti pěti ze sta dětí, které mají ventrikulární pseudoformaci, se nevyvine žádná vývojová porucha. Nebezpečné považují subependymální pseudocystu, lokalizované v tkáních. Může se objevit na pozadí intrauterinních poruch a zahrnuje krvácení spolu s tkáňovou hypoxií, během níž jsou poškozeny boční komory. Může se také objevit ischemie, která v určitých oblastech vede k buněčné smrti.spiknutí.
Hrozba hrozí zejména tehdy, když falešná struktura začne růst a nemoci, při kterých se vytvořila, způsobí vážné poškození. V této situaci bude nutné jej odstranit spolu s léčbou ischemie a dalších možných komplikací porodního traumatu.
V případě, že se pseudoformace nevyřeší v prvním roce života dítěte, budou nutná pravidelná ultrazvuková vyšetření spolu s návštěvou neurologa ke sledování dynamiky růstu. Kromě toho budete muset sledovat indikátory intrakraniálního tlaku a všechny druhy odchylek v chování dítěte. Mezi takové odchylky může patřit neschopnost dítěte soustředit se, jeho nadměrná plačtivost a podobně. Velmi dobrým indikátorem na ultrazvuku bude snížení anomálie.
Diagnostika patologie
V procesu diagnostiky mozkových cyst u novorozenců se liší v řadě rysů. Faktem je, že u kojenců není velká fontanel ještě uzavřena. Obvykle se uzavírá pouze do roku. V tomto ohledu novorozenec nejprve podstoupí ultrazvukové vyšetření mozku. Zkušený odborník v rámci takové studie může určit přítomnost, velikost a lokalizaci vzdělání.
Pro přesnější diagnózu se provádí počítačová tomografie mozku. Charakteristickým rysem tohoto postupu u dětí mladších pěti let je, že se provádí v narkóze, což zvyšuje riziko komplikací.
Uvedení dětí do anestezie za účelem provedenímagnetická rezonance jako součást diagnostiky cystické formace je nezbytná vzhledem k tomu, že novorozenci se neustále pohybují, což znemožňuje provedení studie. Typ anestezie se volí individuálně, ale nejčastějším lékem pro uvedení dítěte do léčebného spánku je Thiopental. Takovou diagnostiku je nutné provádět v dynamice jednou za čtyři měsíce nebo neplánovaně podle indikací. Tato metoda také pomáhá odlišit pseudocystu.
Které děti by měly být vyšetřeny na mozkové cysty?
Takové vyšetření je nutné v řadě následujících případů:
- Ohrožené jsou především děti, jejichž matky poprvé onemocněly herpesem během těhotenství.
- V případě, že by těhotenství ženy probíhalo s komplikacemi v podobě oligohydramnia, velkého plodu a dalších anomálií plodu.
- Děti s porodními poraněními.
Jaká je léčba cysty na mozku?
Léčba patologie
Vytvoření cysty v mozku není pro dítě rozsudkem smrti. Vše přímo závisí na lokalizaci vzdělávání a jeho typu. Léčba se zpravidla dělí na konzervativní, to znamená lékařskou a chirurgickou. V případě, že se cystický útvar nezvětší a neobjeví se nové neurologické příznaky, je předepsána konzervativní léčba.
Dětem jsou předepisovány léky, jejichž působení je zaměřeno na zlepšení reologických vlastností krve a normalizaci celkové hemodynamiky. Často předepsanéimunomodulátory, zejména v případech, kdy je onemocnění způsobeno infekcí. Nesmíme zapomenout na terapii samotného patogenu, k tomu se antibiotika používají spolu s antivirotiky a antimykotiky. Pseudocysty jsou také přístupné konzervativní léčbě.
Subependymální cysty mají tendenci časem vymizet, poté může být na MRI viditelná malá adheze. Poněkud horší je situace u dermoidního a arachnoidního typu vzdělávání. Vyžadují speciální přístup v léčbě. Jak dítě roste, roste i cysta, která stlačuje okolní tkáně. V tomto případě je nutná neurochirurgická operace.
Odstranění mozkové cysty se provádí pomocí paliativních a radikálních technik. Nejčastěji se dává přednost tomu prvnímu. Paliativní terapie spočívá v posunutí formační dutiny nebo jejím odstranění endoskopickou metodou. Při shuntování je do cysty zaveden drén, kterým je nutné ji vyprázdnit. Současně zůstává zkrat v dutině po určitou dobu, což otevírá další brány pro vstup infekcí. Další nevýhodou je, že samotná cysta po tomto stejně zůstane, což znamená, že se může znovu naplnit.
Endoskopická technika je z hlediska komplikací méně nebezpečná. Neurochirurg se dostane do mozku dítěte pomocí endoskopu. V cystě se udělá otvor, který se dezinfikuje. Tento postup by měl provádět zkušený specialista, protože existuje velké nebezpečí poškození blízkých mozkových struktur.
Radikální metoda léčby cyst choroidálního plexu mozku se používá velmi zřídka. Nejčastěji se provádí s dermoidními formacemi. Tato metoda primárně zahrnuje otevření schránky lebky a následné odstranění cysty. To je ale obrovské riziko a existuje velké nebezpečí vyprovokování defektu lebky. Navíc je velmi obtížné předvídat, jak se trepanační okno uzavře. V místě chirurgické dlahy může následně dojít k narušení regeneračních procesů.
Jaká je předpověď?
Rodiče by si měli uvědomit, že úspěšná léčba vrozených nebo získaných lézí vyžaduje včasnou diagnózu, která by měla zahrnovat:
- Neurosonografie.
- Provádění dopplerovské encefalografie.
- Provádění pozitronů a emisí a navíc zobrazování magnetickou rezonancí.
- Provádění mozkové scintigrafie.
Při malých objemech a včasné léčbě je prognóza života příznivá. Ale v případech, kdy je cysta velká a chirurgická léčba je z nějakého důvodu nemožná nebo byla provedena včas, mohou být následky nenapravitelné. Takové děti mohou zaostávat ve fyzickém, psychomotorickém a nakonec i v sexuálním vývoji. Ti na rozdíl od jiných výrazně trpí zrakem a sluchem. Velmi často jsou zakázány.
Csta dospělého mozku
Cysta v hlavě je pouzdro podobné bublině s tekutým obsahem v mozkové tkáni. Může se nacházet v jakékoli části mozku, ale nejčastěji může býtnachází se v arachnoidálním krytu mozkové kůry.
Cysta se rodí v důsledku zranění, nemocí a dalších vlivů, které přispívají k tvorbě oblastí s odumřelými buňkami. Mezi temporálním a parietálním lalokem je tekutina. Když se objeví abnormální oblasti, tato tekutina nahradí mrtvou tkáň. Poté se jeho objem zvětší a vytvoří se dutina, která se změní v cystu.
Pineální cysta mozku je dutina naplněná tekutým obsahem, která se nachází v epifýze středního mozku. Jeho výskyt je velmi nízký a nejsou žádné příznaky.
Pineální cysta mozku jen zřídka způsobuje narušení hormonálního stavu. Nevede také ke stlačení okolních nervových struktur. Nemění se v nádor.
Retrocerebelární cysta mozku je klasifikována jako benigní nádor. To je také bublina s kapalinou. Může se objevit kdekoli v mozku, kde se rozvine nekróza šedé hmoty.
Můžete se setkat:
- Retrocerebelární arachnoidální cysta. V tomto případě vznikají novotvary mezi membránami mozku. Jsou naplněné mozkomíšním mokem.
- Retrocerebelární cysta CSF. Vyvíjí se v důsledku poranění hlavy, krvácení, zánětlivých procesů v mozku, po chirurgických operacích.
Způsobuje následující příznaky:
- zraková a sluchová ostrost je snížena;
- objeví se silné bolesti hlavy;
- křeče;
- může dojít k náhlé ztrátě vědomí;
- znecitlivění končetin;
- pulsující v hlavě.
