Pojem stenózující ligamentitida se běžně označuje jako patologická změna stavu šlachy a jejích okolních vazů, která vede k neustále ohnuté poloze prstu (méně často několika prstů) ruky. Vzhledem k tomu, že na začátku onemocnění je slyšet cvaknutí, když je falanga natažena, má jiný název - „spouštěcí prst“.
Historie studia stenózní ligamentitidy
Poprvé se o této nemoci zmínil v roce 1850 Dr. Knott (mimochodem, později byla nemoc pojmenována po něm). Hovořil o fenoménu, kdy si pacienti stěžují na problémy, které vznikají při snaze narovnat nebo ohnout prst. A v roce 1887 provedl Dr. Schoenburn první operaci, během níž přestřihl „patologickou šňůru“.
Od té doby se ve specializovaných publikacích objevilo mnoho zpráv, jejichž tématem byla stenózní ligamentitida, léčba a metody diagnostiky tohoto onemocnění. A od roku 1966 ruský lékař N. P. Shastin navrhoval použití metodyoperaci, kterou nazval minimálně invazivní ligamentotomií.
Co je to za nemoc
Stenózní ligamentitida označuje polyetiologické (tj. vznikající z mnoha důvodů) poruchy šlacho-vazivového aparátu ruky. Je charakterizována porušením šlach v lumen vazivových kanálků, způsobeným zánětlivým procesem kompresivní povahy v provazci, který spojuje svaly s kostí.
Na ruce každého člověka jsou takzvané prstencové vazy, které drží ohnutý prst v této poloze a brání mu v jeho uvolnění. Zde se nejčastěji vyskytuje kompresivní zánět s Knottovou chorobou. V tomto případě se vazy zužují a šlacha ztlušťuje, což časem způsobuje hlavní příznak onemocnění - neustále ohnutý prst.
Kdo je nejvíce náchylný ke stenózní ligamentitidě
Příčiny stenózní ligamentitidy na prstech nebyly dosud dostatečně prozkoumány. Všeobecně se uznává, že toto onemocnění je založeno na mikrotraumatu a přepětí rukou, které je způsobeno jejich vynucenou polohou po dlouhou dobu.
Stává se to hlavně lidem pracujícím u stroje nebo těm, kteří jsou nuceni při práci provádět časté uchopovací pohyby. Proto je onemocnění klasifikováno jako profesionální. A nejčastěji postihuje hudebníky, pokladní, svářeče, řezače a zedníky.
Různé chronické záněty často vedou ke jmenované patologiivazy a klouby: polyartritida, revmatismus atd., stejně jako přítomnost cukrovky.
Někteří autoři tvrdí, že ligamentitida je také dědičné onemocnění. Ale studie, které mohou potvrdit nebo vyvrátit toto tvrzení, nebyly provedeny.
Průběh onemocnění u dětí
Stenózní ligamentitida u dětí je poměrně vzácná. A hlavním důvodem jeho výskytu lékaři nazývají rychlý růst jednotlivých struktur a tkání v ruce. To znamená, že průměr šlachy se v tomto případě zvyšuje rychleji než lumen prstencového vazu, což vede k jakémusi konfliktu mezi nimi, což způsobuje chronický zánět. Postupem času vede k degenerativním změnám v šlachově-vazivovém aparátu.
Nejčastěji postihuje děti od jednoho do tří let a ve většině případů na palec. Bohužel stále neexistuje dostatečné vysvětlení tohoto jevu.
Rodiče si mohou všimnout, že dítě má potíže s natažením prstu a na jeho základně je malé zesílení o velikosti hrášku. To by měl být důvod k povinnému odvolání ke specialistovi, jinak nemoc povede k trvalému nucenému postavení prstu.
Hlavní příznaky stenózní ligamentitidy
Stenózní ligamentitida má vážné příznaky: například při tlaku na kořen znepokojujícího prstu se bolest stává akutnější.
- Prst je funkčnípříležitosti.
- Bolest se mimochodem nesoustředí pouze v ní, může vyzařovat do ruky a dokonce i do předloktí.
- Na kořeni prstu lze nahmatat bolestivou tvrdou bouli, která může otéct prst nebo jeden z jeho kloubů.
- Prst často znecitliví.
- Po delší nehybnosti ruky se symptomy stanou obzvláště výraznými.
Hlavním příznakem je samozřejmě cvakání, ke kterému dochází pokaždé, když se pokusíte ohnout nebo uvolnit postižený prst.
Fáze progrese onemocnění
Stenózní ligamentitida palce, stejně jako jiných prstů, se vyvíjí ve fázích. V první fázi nejsou klikání a bolestivost příliš časté.
Jakmile však budete muset vyvinout vážné úsilí, abyste si narovnali prst, můžete mluvit o nástupu druhé fáze vývoje nemoci. Šlacha v tomto bodě obvykle ztloustne a pod znepokojujícím prstem se vytvoří boule.
Poslední, třetí stadium je charakterizováno neschopností narovnat postižený prst. Ale samozřejmě byste na to neměli čekat, je lepší se poradit s lékařem včas a zbavit se nemoci.
Diagnostika
Při podezření na stenózní ligamentitidu je konzultován otopedický traumatolog. Lékař prohlédne postiženou ruku. Kromě toho musí pacientka provést rentgen, což vám umožní odlišit toto onemocnění od artrózy nebo artritidy. Dodatečné testování se obvykle nevyžaduje.
Vzhledem k tomu, že popsaná patologie, aszpravidla se vyvíjí velmi rychle, při prvních pocitech nepohodlí nebo bolesti při pohybu prstem byste měli kontaktovat ortopeda.
Metody léčby stenózní ligamentitidy
Léčba přijatá při diagnóze "stenózní ligamentitidy" přímo závisí na stadiu onemocnění a celkovém stavu pacienta. V časných stádiích se doporučuje použití fyzioterapeutických postupů ve formě elektro- a fonoforézy s léky zlepšujícími mikrocirkulaci, dále aplikace pomocí parafínu a léčivých obkladů.
V pozdějším období a v případě, že fyzioterapie nepřinese očekávané výsledky, jsou předepsány další léky - mohou to být protizánětlivé léky a léky proti bolesti. Velmi oblíbené jsou injekce hydrokortizonu do oblasti, kde dochází ke ztluštění.
Pacient podstoupí povinnou imobilizaci prstu. Důležitou podmínkou je změna práce a také pečlivé vyhýbání se traumatickým faktorům.
Stenózní ligamentitida: operace
Pokud přijatá opatření neposkytnou požadovaný výsledek nebo v případě, že pacient požádal o pomoc ve třetí fázi onemocnění, je mu předvedena operace.
Při ní pacient podstoupí disekci vazu, která brání pohybu šlachy. Podle metody N. P. Shastina se tato operace provádí přesnou punkcí pomocí speciálních jednorázových nástrojů. To nevyžaduje nemocniční podmínky a postačí lokální anestezie.
Při otevřené ligamentotomii pacient v celkové anestezii provede řez, který nepřesahuje 3 cm, a poté je vaz vypreparován. Po této operaci je ruka fixována sádrou.
Každá z těchto operací má své nevýhody a kladné vlastnosti, proto může pouze lékař rozhodnout, jak přesně bude chirurgický zákrok proveden.
Lidová léčba
Stenózní ligamentitidu lze kromě předepsaných procedur po konzultaci s lékařem léčit lidovými prostředky. Nejoblíbenější z nich je tzv. suché teplo. K tomu se mořská nebo stolní sůl zahřeje na pánvi, která se pak nasype do těsného plátěného sáčku. Štětec se otočí dlaní nahoru a položí se na něj sáček. Takové zahřívání lze provádět dvakrát denně, aby se zabránilo podchlazení mezi ošetřeními.
Dobré jsou i bahenní obklady, do kterých se případná léčivá hlína zředí do stavu husté zakysané smetany a přidá se do ní 5 dezertních lžic jablečného octa. Tato kaše je potřena silnou vrstvou na bolavém prstu, nahoře v celofánu. Odstraňte obklad po 2 hodinách. Poté ruka potřebuje úplný odpočinek a teplo.
Pamatujte si, že s diagnózou stenózní ligamentitidy nemůže léčba lidovými léky přinést žádné významné výsledky.
