Epilepsie je chronické onemocnění, které se projevuje formou opakovaných křečových a/nebo jiných záchvatů. V některých situacích dokonce dochází ke ztrátě vědomí nebo halucinacím. Poté, co pacient přijde k rozumu, jeho příbuzní a přátelé často zaznamenají nějaké změny v osobnosti pacienta. Začne se chovat jinak. Proto je důležité diagnostikovat patologii včas a určit její formu.
První mezinárodní klasifikace epilepsie a epileptických syndromů byla sestavena v Japonsku. V budoucnu však byla data revidována a dokončena v tomto dokumentu, nyní ve Spojených státech. Tato verze je aktuální i dnes. V klasifikaci MKN-10 je epilepsie označena pod kódem G40. Podle tohoto seznamu existuje mnoho podskupin, které charakterizují různé typy záchvatů. Stojí za zvážení nejběžnějších typů epilepsie, které se vyskytují v moderní lékařské praxi.
Klasifikace epilepsie: etiologie a patogeneze
Navzdory skutečnosti, že tato nemoc je známá již více než 5000 let, dnesetiologie, stejně jako mechanismy rozvoje popsaného onemocnění. Existují však některá data, která lékařům pomáhají stanovit správnou diagnózu.
Pokud jde o novorozence nebo kojence, pak k takovým záchvatům nejčastěji vede hypoxie nebo genetické vady, které se vyskytují na pozadí nesprávně plynoucího metabolismu. Často jsou takové projevy fixovány na pozadí perinatálních lézí. Když dítě dosáhne vyššího věku, mohou být záchvaty způsobeny přítomností infekčního onemocnění, které postihlo nervový systém.
Navzdory skutečnosti, že epilepsie není zcela pochopena, projevuje se poměrně jasnými syndromy. Pacienti zpravidla trpí záchvaty, které se rozvíjejí v důsledku horečky, běžně se jim také říká febrilní. Podle studií se asi 5 % dětí a dospívajících alespoň jednou setkalo s tím, že při silném zvýšení teploty měli křečovité stavy. A asi polovina těchto pacientů také zažila opakované záchvaty.
V mladém věku jsou příčiny epilepsie často spojeny s traumatickým poraněním mozku. V takových situacích mohou nastat jak akutní křeče, tak záchvaty, které u člověka začnou po poměrně dlouhé době po zranění.
Pokud mluvíme o lidech starších 20 let, pak v tomto případě jsou příčinami patologie nádorové formace v mozku. Vše však závisí na historii. Pokud se již v minulosti člověk s podobnými problémy setkal, pak je to možnédůvod je jinde.
S ohledem na klasifikaci epileptických záchvatů je také vhodné věnovat pozornost věkové kategorii nad 50 let. V tomto případě mohou nastat záchvaty na pozadí vaskulárních nebo degenerativních onemocnění vyskytujících se v mozku. Takové útoky jsou velmi nebezpečné, protože v tomto věku mají lidé obvykle celou „kytici“dalších nemocí.
Podle moderní klasifikace epilepsie má asi 6–10 % pacientů, kteří prodělali ischemickou cévní mozkovou příhodu, periodický akutní stav, kdy začínají křeče.
Příčiny patologie
Je důležité si uvědomit, že u některých pacientů je nemožné přesně diagnostikovat základní příčinu popsané patologie. V tomto případě mluvíme o idiopatické epilepsii. Bere také v úvahu, jak je člověk na genetické úrovni k této patologii predisponován. Pokud měl pacient v rodině podobné záchvaty, pak je třeba se připravit na to, že se u něj časem může objevit i epilepsie.
Pokud mluvíme o patogenezi epilepsie, pak musíte pochopit, že kvůli neuronální aktivitě, která začíná v mozku, může člověk začít trpět patologickými faktory, které mohou být nadměrné nebo periodické. V tomto případě je pozorována polarizace neuronů v mozku. Může být lokální nebo se projevuje ve formě periodických záchvatů. Rovněž stojí za to se podrobněji zabývat novou klasifikací epilepsie. K dnešnímu dni alokovatněkteré z nejvíce studovaných variant tohoto stavu.
Absence epilepsie
Tento typ epilepsie je zajímavý, protože pacient zcela chybí jako takové křeče nebo ztráta vědomí. Patologie se projevuje tím, že člověk na chvíli ztuhne a ztratí orientaci v prostoru. Pacient přitom nijak nereaguje na žádné vnější podněty.
Mezi hlavní příznaky tohoto typu epilepsie patří nejen náhlé zamrznutí, ale také příliš soustředěný nebo nepřítomný pohled. V tomto případě nemusí člověk nijak reagovat, pokud se na něj obrátíte. Nejčastěji se takové patologie objevují u dětí v předškolním věku. Vývoj těchto příznaků může trvat poměrně dlouho - až 6 let. Poté se příznaky onemocnění mohou buď úplně zastavit, nebo přejít do jiné, vážnější formy patologie.
Vzhledem ke klasifikaci epilepsie stojí za zmínku, že dívky jsou mnohem náchylnější k záchvatům absence než příslušnice opačného pohlaví. Rodiče dívek by proto měli věnovat pozornost jakýmkoli zvláštním příznakům a prudké změně chování dítěte.
Rolandská forma patologie
Tento typ epilepsie, který je součástí mezinárodní klasifikace epilepsie, je častější u dětí než u dospělých. První ataky začínají zpravidla v období od tří let a mohou se objevit až do 14 let. Nejčastěji jsou touto formou epilepsie postiženi chlapci.
Během záchvatu má pacient silnou necitlivost kůžekryje na obličeji, ztrácí také citlivost jazyka a dásní. Pro pacienta je velmi obtížné mluvit, vyvíjí silné slinění. Kromě toho mohou být tyto záchvaty doprovázeny jednostrannými nebo jinými křečemi. K útokům obvykle dochází převážně v noci a netrvají příliš dlouho.
Myoklonická forma
S ohledem na klasifikaci epilepsie a epileptických záchvatů stojí za to věnovat tomuto typu onemocnění pozornost. Tato forma onemocnění se vyskytuje u obou pohlaví. Záchvaty tohoto typu jsou považovány za docela běžné a onemocnění se obvykle začíná objevovat mezi 10. a 20. rokem věku.
Pokud jde o hlavní příznaky, pacienti začnou trpět standardními epileptickými záchvaty, ale po nějaké době se u nich začnou objevovat další abnormality. Pacienti tedy trpí nedobrovolnými svalovými kontrakcemi.
Tento druh epilepsie často přechází ve vážné duševní změny. Pokud mluvíme o frekvenci útoků, pak vše závisí na konkrétní situaci. U některých se vyskytují denně, zatímco u jiných jsou pozorovány pouze několikrát za měsíc nebo méně.
Doktoři navíc u pacientů pozorují poruchu vědomí. Nebuďte však naštvaní, když uslyšíte tuto diagnózu. Tato forma patologie obvykle velmi dobře reaguje na terapeutickou léčbu.
Posttraumatická epilepsie
V tomto případě se záchvaty objevují na pozadí předchozích poranění hlavy nebo mozku. Podleklinická klasifikace epilepsie, její posttraumatická rozmanitost se projevuje především ve formě standardních záchvatů.
Vyskytuje se asi u 10 % lidí, kteří utrpěli vážná zranění. Pokud tedy mluvíme o poškození mozku, pak se pravděpodobnost dalšího rozvoje epilepsie zvyšuje na 40 %.
Za zmínku stojí, že k prvním útokům dochází nejen krátce po zranění, ale i několik let poté, kdy oběť již na incident zapomene. Délka vývoje onemocnění přímo závisí na tom, která oblast mozku byla zasažena.
Alkoholická forma záchvatů
Podle klasifikace epilepsie se tato patologie obvykle nazývá injekce alkoholu do mozku. Tento stav je považován za jeden z nejobtížnějších. V tomto případě osoba začne poměrně silné křečové záchvaty.
Pokud mluvíme o příčinách tohoto stavu, pak k němu zpravidla vede příliš dlouhé pití alkoholických nápojů, v důsledku čehož se u pacienta rozvine těžká intoxikace. To je zvláště nebezpečné, pokud pacient požil nekvalitní alkohol.
V případě, že je dalším faktorem infekční onemocnění mozku, předchozí poranění hlavy pacienta nebo přítomnost aterosklerózy, může dojít k záchvatu během několika dní po ukončení hostiny.
Při popisu příznaků alkoholické epilepsie stojí za to věnovat pozornost skutečnosti, že pacient nejprve ztrácí vědomí, potéjeho obličej silně zbledl. Oběti se začíná dělat nevolno, z úst je pěna. Záchvat netrvá dlouho a ustane v okamžiku, kdy pacient plně nabude vědomí. Poté se mu chce opravdu spát. V některých situacích dochází i k výskytu halucinací. Toto je velmi nebezpečný stav, ve kterém musíte okamžitě zavolat lékaře.
Nekonvulzivní epilepsie
Tento typ záchvatu se často vyskytuje na pozadí vývoje konkrétního onemocnění a také v důsledku psychických změn. Tento stav je nebezpečný, protože může trvat několik minut až dva dny. Nekonvulzivní záchvaty se zpravidla objevují velmi náhle a také rychle ustanou.
Abyste pochopili, že člověk brzy dostane záchvat, musíte věnovat pozornost tomu, zda nemá zúžené vědomí. V této situaci pacienti začínají hůře vnímat okolní realitu a zaměřují se výhradně na pro ně emocionálně důležité jevy. Není neobvyklé, že pacienti pociťují těžké halucinace, které mohou být docela děsivé.
S nekonvulzivní epilepsií se lidé stávají emocionálnějšími. Zpravidla se taková patologie často projevuje některými duševními poruchami. Po takových útocích si pacient nemůže vzpomenout, co dělal během záchvatu. Častěji však přetrvávají zbytkové vzpomínky.
Klasifikace forem epilepsie v závislosti na oblasti poškození mozku: čelní epilepsie
Pokud vezmeme v úvahu stav pacienta na základě postiženéhozónách mozku, pak v medicíně existují určité typy popsaného onemocnění, mezi které patří frontální epilepsie.
V tomto případě jsou patologická ložiska soustředěna právě ve jmenovaných lalocích lidského mozku. Lidé jakéhokoli věku jsou náchylní k takovým projevům.
Záchvaty se vyznačují vysokou frekvencí, ale nejsou mezi nimi pevné intervaly. Záchvat zpravidla netrvá déle než 60 sekund. Začíná velmi náhle a stejně rychle se zastaví. Pokud mluvíme o příznacích, pak především pacient pociťuje silnou horečku, nemůže normálně mluvit, pohybuje se chaoticky.
Odrůdy frontální epilepsie jsou noční záchvaty. Mimochodem, takový vývoj patologie je považován za nejpříznivější. Faktem je, že v takových situacích se neurony aktivují hlavně v noci, což znamená, že excitace nebude přenášena do sousedních oblastí mozku, a proto budou útoky mnohem mírnější.
Pokud mluvíme o symptomech, pak během takových záchvatů pacient začne vykonávat jakoukoli aktivní činnost v procesu spánku. Například se mu mohou třást končetiny, pohybovat se. U některých pacientů dochází k nedobrovolnému močení.
V nové klasifikaci epilepsie lze nalézt další typy patologie.
Epilepsie temporálního laloku
Pokud mluvíme o lézích, které se vyskytují v tomto temporálním mozku, pak v tomto případě může být vývoj patologie ovlivněn velkým množstvím faktorů. Například z časovéhoepilepsie často postihuje ženy, které utrpěly porodní poranění.
Útoky s touto formou patologie trvají velmi krátkou dobu. A mezi hlavní příznaky lze rozlišit nevolnost, poměrně silné bolesti v pobřišnici, střevní křeče, zrychlený puls, těžké dýchání a nadměrné pocení. U některých pacientů dochází k menším změnám vědomí. Například člověk začne provádět naprosto nesmyslné akce.
Nemoci tohoto typu jsou považovány za chronické, a pokud se nepokusíte stabilizovat stav pacienta, bude patologie jen postupovat.
Occipitální epilepsie
Tento typ patologie se vyskytuje hlavně u velmi malých dětí ve věku 2 až 4 let. V tomto případě je většinou příznivá prognóza vývoje onemocnění, protože po chvíli problém zcela zmizí.
Kokcipitální epilepsie může být způsobena infekcí, nádorem nebo vrozenou vývojovou vadou mozku. V tomto případě může dítě při záchvatu zažít mouchy před očima, malé halucinace a je pozorován pohyb očních bulv.
Klasifikace epileptických záchvatů také zahrnuje jiné formy patologie.
Westův syndrom (dětské křeče)
Pokud mluvíme o klasickém vývoji jmenované patologie, pak se první záchvaty objevují v prvním roce života miminka. Nejčastěji jsou pozorovány u dětí v prvních letech života. Přitom u 90 % malých pacientů jsou záchvaty pozorovány až do 12měsíců.
U jednotlivého dítěte se dětské křeče objevují stereotypně. Docela často přicházejí v sériích.
Během útoku se jeho tělo úplně ohne a uvolní, stejně jako končetiny. Jak dítě roste, křečovitý stav se projevuje stále méně a zpravidla se zcela zastaví v 5 letech. V některých situacích a později v životě má však takový pacient problémy.
Mezinárodní klasifikace epilepsie: parciální záchvaty
U těchto typů patologie se zpravidla vyskytují křečové záchvaty způsobené poruchami v jedné z oblastí mozku. Tento typ epilepsie může mít určité komplikace. Pokud však vezmeme v úvahu jednoduché projevy tohoto typu patologie v klasifikaci epileptických záchvatů, pak můžeme rozlišit následující typy záchvatů:
- Motorické svalové křeče.
- Dotkněte se. Patří mezi ně záchvaty vyvolané pípnutím nebo jasnými záblesky světla.
- Vegetativní. Podle klasifikace epilepsie v tomto případě hovoříme o nadměrném pocení, zarudnutí nebo zblednutí kůže a dalších autonomních poruchách.
V případě komplexního záchvatu může člověk zaznamenat porušení vědomí, změnu psychiky. Člověk si přestává uvědomovat, co se děje kolem, adekvátně reagovat na ostatní.
V klasifikaci epilepsie jsou uvedeny i jiné typy záchvatů, které jsou však v lékařské praxi mnohem méně časté. Proto stojí za to věnovat pozornostsymptomy a projevy výše popsaných syndromů. Pokud se objeví jakýkoli varovný signál, zejména po poranění hlavy, měli byste se poradit s lékařem. Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance na prevenci závažných komplikací.
