Od rozvoje systému zdravotní péče v Rusku se očekává výrazné zlepšení kvality poskytované péče. Důležitou roli ale hraje regulace vztahu „lékař-pacient“, který je bohužel stále v plenkách. Proto je pro mnohé lékařské tajemství záhadným a nejasným pojmem.
Lékařská etika
Lékaři vracejí lidem ztracené zdraví, ale zároveň se stávají nositeli různých osobních informací, které pomáhají léčit pacienta. Člověk nebude v takových tématech upřímný vůči cizincům a lékař musí být upřímný. Problém je v tom, že se zpravidla jedná o cizince, kterému nechcete věřit takovým osobním údajům bez záruk, že to dále nepůjde. Co dělat?
Lékařská etika neboli deontologie přichází na pomoc. Upravuje vztah mezi lékařem a pacientem a právě jí by se měl personál řídit v různých kontroverzních otázkách. Předpokládá se, že základní principy lékařské deontologie formuloval Hippokrates v rjeho slavná přísaha.
Lékařská etika zahrnuje otázky odpovědnosti za zdraví a život pacientů, vztahy s příbuznými pacientů, stejně jako v lékařské komunitě jako celku, přípustnost komunikace s pacienty nad rámec podnikání. Nejrelevantnějšími tématy posledních let se ale stala témata jako eutanazie a lékařské tajemství. Jsou to skutečně velmi vážné problémy, ale jejich řešení by mělo být regulováno nejen morálkou. To je zvláště patrné v poslední otázce.
Co je lékařské tajemství?
Definice tohoto pojmu je poměrně jednoduchá. Lékařským (lékařským) tajemstvím jsou veškeré informace, které lékař obdrží v procesu léčby pacienta a nelze je předávat třetím osobám. Zdálo by se, že je vše jasné, ale ve skutečnosti není všechno tak jednoduché. Většina pacientů má příbuzné, děti, rodiče. Je přece nemožné, aby matka ročního dítěte řekla, že informace o jeho zdravotním stavu nemá k dispozici? Nebo může lékař mlčet o tom, že jeho pacient má například známky nákazy morem, protože se tak nepřímo podílí na propuknutí epidemie? A jaké konkrétní informace není nutné sdělovat třetím stranám? To vše jsou složité etické otázky, na které může každý člověk nabídnout své vlastní odpovědi.
Naštěstí je již delší dobu jasné, že tyto problémy se bez legální registrace neobejdou. Samozřejmě to nedává jasný algoritmus akcí v jakékoli situaci, ale může to stanovit limity,na kterou se musíte zaměřit.
Právní předpis
Právní základ pro lékařské tajemství vychází z čl. 23, 24 Ústavy Ruské federace, které chrání právo na utajení osobních a rodinných informací. Navíc poměrně nedávno vstoupil v platnost další právní akt, který upravuje ochranu informací, které pacient předává lékaři. Jde o federální zákon č. 323-FZ ze dne 21. listopadu 2011, který stanoví, co je lékařské (lékařské) tajemství a co tvoří informace v něm obsažené. Existuje také soudní praxe, i když je poněkud obtížné z její analýzy vyvozovat jednoznačné závěry - je jí prostě velmi málo.
Pokud jde o stav věcí v této oblasti v Evropě a ve Spojených státech, lékařské tajemství a informování pacienta jsou upraveny poněkud odlišně. V Americe neexistují žádné zákony na federální úrovni, každý stát si tuto otázku řeší po svém. Pokud jde o evropské státy, právní základy ochrany osobních údajů, včetně lékařského tajemství, jsou obsaženy v trestních zákonících a jejich historie sahá až do 17. století a dříve. V některých zemích, například ve Francii a Německu, je tedy doposud úprava nakládání s informacemi předávanými od pacienta lékaři dostatečně podrobná a konkrétní.
Co jsou důvěrné informace?
Lékařské tajemství je, jak již bylo jasné, některé osobní informace, které pacient předává svému lékaři. A ruská legislativa specifikuje, co přesně to představujeinformace:
- fakt podání žádosti u lékařské organizace;
- fyzické a duševní zdraví;
- diagnózy a předpovědi;
- jakékoli další informace poskytnuté pacientem nebo odhalené během vyšetření/léčby.
Hlavními subjekty, tedy osobami, které mají přístup k osobním údajům, jsou zaměstnanci zdravotnického zařízení, včetně praktikantů a lékárníků, a také ti, kteří takové informace dostávají od lékařů, jako jsou vyšetřovatelé a další donucovací orgány.
A přesto je za určitých okolností zveřejnění lékařských informací zcela legální. Ale měly by být zváženy trochu podrobněji.
Přístup k osobním údajům
Neodhalování lékařských tajemství je obecně normou. Existují však okolnosti, za kterých mohou být informace sděleny třetím stranám. Patří mezi ně následující případy:
- Pacient je mladší 15 let. V tomto případě jsou informace o jeho zdravotním stavu předány jeho rodičům nebo zákonným zástupcům.
- Nezpůsobilost. Pacient není schopen vyjádřit svou vůli kvůli fyzickému nebo duševnímu stavu.
- Existuje vážná hrozba šíření infekční nemoci.
- Vyšetřování pracovních úrazů nebo úrazů ve vzdělávací instituci.
- Hlášení informací o ublížení na zdraví orgánům činným v trestním řízení.
- S písemným souhlasem – pro vědecký výzkum.
- Výměna informací mezi lékařiinstituce.
- Kontrola kvality poskytované péče.
- Podle požadavků donucovacích orgánů.
V některých případech mají navíc k těmto informacím přístup také příbuzní a přátelé pacienta: s jeho písemným svolením nebo bez něj, pokud nevyjádřil přání opak, zejména pokud je prognóza jeho onemocnění krajně nepříznivé. Ale lékařská etika zároveň diktuje potřebu poskytovat informace v té nejjemnější formě.
Důsledky zveřejnění
Je zřejmé, proč je lékařské tajemství tak důležité. Zákon chrání klid občanů a trestá nezákonný přístup k informacím tohoto charakteru. Rovněž stanoví odpovědnost v případě nedodržení důvěrnosti:
- Disciplinární, tj. připomínka nebo důtka od zaměstnavatele, ve vážných případech propuštění s příslušným zápisem do sešitu
- Občanské právo – peněžní odškodnění zraněného pacienta.
- Administrativní (čl. 13.14 zákoníku o správních deliktech Ruské federace) - uložení pokuty až do výše 5 tisíc rublů.
- Trestní (část 2 článku 137 Trestního zákoníku Ruské federace), maximální trest je odnětí svobody až na 5 let.
O načasování
Současná mezinárodní a ruská legislativa nedefinuje konkrétní časové období, během kterého je prozrazení lékařského tajemství nemožné. To se samozřejmě netýká výše uvedených výjimečných případů. Jediné, co právní akty jasně definují, je, že smrt pacienta není důvodem pro zveřejnění informace, takže lékařské tajemství musí být zachováno i poté, co byla tato skutečnost zjištěna.
V Rusku a v zahraničí
V postsovětském prostoru, na rozdíl od Evropy a Spojených států, je právní úprava přístupu k lékařským informacím stále málo rozvinutá. Navzdory tomu, že zmíněné zákony již byly zavedeny, existuje jen malá kontrola nad jejich implementací. Zavedení systému elektronických karet a úplné odmítnutí papírových záznamů je přitom polem pro zneužití ze strany zdravotnického personálu a nebezpečím prolomení databází a získání přístupu k osobním údajům zvenčí. Pravděpodobně, pokud bude realizace odpovídat nápadu, bude výsledek vynikající. Je však poněkud předčasné o tom mluvit, zvláště pokud jde o zdravotnická zařízení, která jsou součástí systému CHI.
