Protein je látka, která v našem těle funguje jako „stavební materiál“a dostává se tam s jídlem. Deficit proteinu vede k řadě různých syndromů a při zjištění poklesu hladiny celkového proteinu nebo albuminu ve výsledcích rozborů je nutné sledovat nejen jeho dostatečný příjem s potravou, ale i pravděpodobný úbytek. Proteinurie je jev, při kterém jsou bílkoviny vylučovány močí.
Počet lidí trpících onemocněním ledvin se každým rokem zvyšuje. A aby se zabránilo rozvoji onemocnění z drobného porušení a také abyste se ochránili před rizikem patologií spojených s onemocněním ledvin, je nutné pravidelně podstupovat laboratorní testy, které zahrnují každodenní proteinurii.
Je bílkovina v moči normální?
Normální hodnoty moči v laboratorní studii vylučují přítomnost proteinu, protože jeho molekula nemůže fyzicky projít otvorem v membráně ledvin. Ale pokud jde o takovou studii, jako je denní proteinurie, norma může být až 50 mg. Zejména se to často stává, pokud během sběrumateriál pro laboratoř se člověk aktivně věnoval fyzické aktivitě nebo jedl velké množství bílkovinných potravin. Existuje také možnost chyby, především kvůli skutečnosti, že analýza denní proteinurie může proteinu připsat exkrece nebo krev, které se dostaly do materiálu pro studii.
Poškození ledvin
Mechanismus přijímání proteinových molekul do moči nejčastěji vypadá jako nárůst perforací v ledvinové membráně, v důsledku čehož protein opouští tělo s močí. Normálně by měl odfiltrovat molekuly bílkovin, zabránit jim v přístupu do moči a vrátit je zpět do krve.
Zvětšení otvorů v membráně nastává během destrukce ledvin, kdy dochází k postupnému zjizvení ledvinové tkáně. Když je množství náhradní tkáně větší než živé, bude možné hovořit o takovém jevu, jako je selhání ledvin - život ohrožující stav, který vyžaduje pravidelné používání dialýzy k čištění krve. Onemocnění, které vede k nefrotické insuficienci a je charakterizováno takovými symptomy, jako je vysoká konstantní denní proteinurie, nejčastější je glomerulonefritida. Méně často tento proces způsobuje pyelonefritidu.
Novoplazmy
Druhým důvodem, proč denní proteinurie překračuje normální hodnoty, jsou onkologické nádory. Především novotvary v samotných ledvinách, sekundárně - rakovina kostní dřeně nebo myelom. S myelomem je kostní tkáň zničena a produkty rozpadu vstupují do krevního oběhu a přes ledviny - dočůrat.
Jak selhání ledvin, tak rakovina jsou velmi vážná onemocnění, která se obtížně léčí. Udržet zdraví a pracovní schopnost je možné pouze dosažením dlouhé a stabilní remise. A je zřejmé, že je pravděpodobnější, že ho dosáhneme v časném stadiu onemocnění, proto je velmi důležité provádět pravidelné kontroly moči a v případě zjištění abnormalit kontaktovat nefrologa.
Příprava na analýzu
Analýza denního množství bílkovin v moči se ve srovnání s obecnou analýzou moči provádí poměrně zřídka. Proto ne každý ví, jak sbírat denní proteinurii.
Především je důležité připravit nádobu, do které bude moč shromažďována. Průměrná diuréza člověka je asi dva litry, takže je lepší vzít třílitrovou skleněnou nádobu. Před použitím se musí důkladně omýt v tekoucí vodě s mýdlem, osušit a označit, aby se určil přesný počet mililitrů. Místo plechovky můžete použít kanystr.
Pro analýzu je nesmírně důležité, aby veškerá moč vyloučená za den vstoupila do nádoby. Proto je pro pohodlí a zamezení vytečení určitého množství tekutiny lepší nemočit do samotné sklenice, ale do malé nádobky, například jednorázové sklenice, a poté moč nalít do sklenice nebo kanystr.
Odběr moči pro analýzu
Pro laboratoř se moč na denní proteinurii odebírá přesně za jeden den, tedy za 24 hodin. Tak začíná shromažďovat moč v sedm ráno, poslední čas naplnitbanka potřebuje následující den ve stejnou dobu.
V tomto případě musí být první část moči spláchnuta do záchodu a všechny následující, včetně rána následujícího dne, do sklenice.
Po odběru je nutné množství změřit a zapsat na arch nebo na doporučení do laboratoře připojené ke sběrné nádobě moči. To je nezbytné, aby laboratorní technici mohli vypočítat množství bílkoviny v odebraném množství moči na základě její koncentrace na gram.
Jak často mám testovat?
Denní proteinurie je studie, která u zdravého člověka nevyžaduje pravidelné testování. Ve většině případů je to druhý krok po analýze moči v případě, že se v prvním najdou stopy bílkovin.
Lidé trpící chronickým onemocněním ledvin, glomerulonefritidou, pyelonefritidou, renálním selháním by měli denně měřit proteinurii jednou za 1-3 měsíce. Přesnou frekvenci stanoví nefrolog na základě stadia onemocnění, frekvence exacerbací, rychlosti progrese, trvání remisí.
Proteinurie během těhotenství
Těhotenství je období, kdy na ledviny dopadá obrovská zátěž. To je důvod, proč téměř každá žena během porodu čelí problému otoku. A i když před těhotenstvím testy neodhalily žádné porušení, po jeho nástupu může test moči - denní proteinurie, vykazovat významné odchylky od normy.
Pročstalo se to? Za prvé, z toho důvodu, že těhotenství ovlivňuje fungování všech tělesných systémů, a proto se u jakýchkoli orgánů, včetně ledvin, mohou vyskytnout určité reverzibilní poruchy.
Zadruhé, během těhotenství často dochází ke zvýšení krevního tlaku, což má za následek zvýšení intrarenálního tlaku. To vede k poškození membrán glomerulů a molekuly bílkovin se dostávají do moči. S normalizací tlaku, ke které obvykle dochází spontánně po porodu, se funkce a morfologický stav ledvin vrací do normálu a bílkovina v moči není detekována.
Konečně, proteinurie během těhotenství může být důsledkem skutečného onemocnění, které se projevilo po začátku těhotenství. Například pyelonefritida může na mnoho let přejít do remise, dokud provokující faktor v podobě těhotenství nezpůsobí exacerbaci.
Glorulonefritida se také někdy vyvíjí asymptomaticky, takže osoba, která nepodstoupí každoroční lékařské vyšetření, si nemusí být vědoma problémů ve vylučovacím systému svého těla. Při vyšetřeních v rámci sledování nosnosti dítěte může být zjištěna vysoká denní proteinurie v těhotenství. Důvodem jeho vzniku však nebude těhotenství, ale onemocnění ledvin.
Kam jít po analýze?
Poté, co test moči prokáže zvýšený obsah bílkovin, je nutné provést opětovnou analýzu, aby se vyloučila možnost chyby. Diagnostika nevyžadujeméně než tři výsledky testů s identifikovanou patologií, ale po druhé analýze se můžete poradit s lékařem.
Nemoci, které zahrnují proteinurii, léčí dva specialisté: urolog nebo nefrolog. Aby terapeut určil, ke kterému lékaři má pacienta odeslat, zvažuje celkový obraz symptomatologie. Pokud je protein v moči detekován kvůli novotvarům v močovém systému, je nutná konzultace s urologem, a pokud se protein dostává do moči kvůli snížené filtrační kapacitě ledvin, je nutný nefrolog.
Kromě krevních testů, výslechu pacienta za účelem zjištění jeho celkového stavu (bolest, vysoký krevní tlak, otok), vyšetření a ultrazvuku je dobrým výsledkem studium bílkoviny v moči, pokud je většinou albumin - problém fenoménu filtrace krve ledvinami.
Jak vyléčit proteinurii?
Proteinurie není samostatné onemocnění, je důsledkem patologie vylučovacího systému těla, proto je pro snížení nebo úplné odstranění proteinurie nutné léčit základní onemocnění.
Výživa má významný vliv na snížení proteinurie. Důležité je pečlivě sledovat množství zkonzumovaných bílkovin, jejich objem ve stravě by neměl přesáhnout 30 procent. Je důležité co nejvíce snížit příjem sodíku: celkové množství soli by nemělo být větší než 5 gramů denně. Dokud nebudou objasněny příčiny ztráty bílkovinje třeba se vyhnout intenzivní fyzické aktivitě, zejména té, která je spojena s těžkým zvedáním. Je také nutné provádět prevenci virových onemocnění, aby nedošlo k velké zátěži ledvin.
Když tedy víte, co je denní proteinurie, jak provést analýzu, co dělat, pokud ukazatele studie překračují normu, můžete chránit své zdraví před vážnými patologiemi, vybrat si nejlepší plán terapie včas, upravit svou stravu a životní styl.
