Pastozita je mírný otok kůže a podkoží. Termín pochází z latinského slova pasta – „těsto“. Je charakterizována bledostí kůže, poklesem elasticity a připomíná strukturu testu na palpaci. Je to předchůdce edému.
Příznak je často estetický. Může se jednat o přechodný problém, který může vést k fixovanému otoku tkáně.
Místní vazby ve vývoji pastosity
Patogeneze má stejné souvislosti jako s edémem. Rozdíl spočívá v míře změny, která nabyla tvaru.
Takže toto se děje:
- Zvýšení hydrostatického tlaku v kapilárách, což vede ke zvýšené filtraci vody z buňky do mezibuněčného prostoru.
- Snížení hydrostatického tlaku v tkáních. Posílení uvolňování tekutiny z krve do tkání.
- Porušení osmotické rovnováhy se zvýšením solí vintersticiální tekutina, která přitahuje molekuly vody z buněk.
- Zvýšené množství vody v mezibuněčném prostoru kvůli nedostatku proteinů v krevní plazmě, které drží molekuly vody v krevním řečišti.
- Zvýšení propustnosti cévní stěny, kdy tekutina může bezpečně opustit buňky a dostat se do okolní tkáně.
- Porušení odtoku lymfy.
Příčiny pastozity
Existují dvě skupiny příčinných faktorů.
Patologické stavy doprovázené zadržováním sodíku v těle:
- cirhóza jater (těžký průběh s příznaky portální hypertenze);
- onemocnění ledvin (porucha vylučovací funkce);
- nadbytek mineralokortikoidů v těle, který přispívá k zadržování iontů sodíku a vody v těle;
- léky (NSAID, kortikosteroidy).
Snížený obsah bílkovin (frakce albuminu):
- onemocnění jater (porucha syntézy bílkovin);
- nefrotický syndrom (protein se ztrácí v moči).
Klinická klasifikace pastosity
Založeno na dvou principech: kauzálním a orgánovém.
Klasifikace:
- Srdce. Snižuje se kontraktilní aktivita myokardu a dochází k žilní kongesci. Postupně se žíly kompenzačně rozšiřují a část krve se dostává do mezibuněčného prostoru.
- Renální. Nastává dvojí situace: ztráta bílkovin a pokles onkotického tlaku. Tekutina uniká do okolních tkání, objem se zmenšujeje aktivována cirkulující tekutina a systém renin-angiotenzin-aldosteron. To vše vede k zadržování sodíku a vody, což zhoršuje edematózní syndrom.
- Zánětlivé. Jednou ze složek zánětlivé reakce je otok tkáně v důsledku lokální vazodilatace a pocení tekuté části krve s tvorbou exsudátu.
- Alergický. V reakci na kontakt s alergenem se uvolňují mediátory, které rozšiřují cévy a zvyšují jejich propustnost. Tekutina se uvolňuje do okolních tkání.
- Cachectic. Souvisí s nedostatkem bílkovin ve stravě. Frakce albuminu zadržuje molekuly vody v krevním řečišti a při jejich nedostatku se tekutina dostává do mezibuněčného prostoru. Existuje takový výraz "nafouknout se z hladu", který je v tomto případě vhodný.
- Endokrinní. S poklesem hormonů štítné žlázy se zpomalují všechny typy metabolismu. V kůži dochází k hromadění přebytečných glykosaminoglykanů, zadržování sodíku a tekutin. Existuje specifický otok obličeje (myxedém).
Příznaky vášně
Otoky jsou příznakem, který se může objevit kdykoli během dne.
Otoky obličeje po ránu. Je spojena s dlouhou horizontální polohou a uvolněností podkoží obličeje. Je lokalizován častěji v periorbitální oblasti. Postupně přechází, je to způsobeno přechodem do vertikální polohy a postupným odtokem tekutiny. Patologický otok obličeje je pozorován u onemocnění ledvin.
Otoky večer. Je pozorován u srdečního selhání ve formě gravitační pastozity dolních končetin. Oblast bérce ztrácí svou úlevu a při přitlačení na kůži zůstávají důlky na prstech.
Co je to tělesná pastovitost? Lze ji pozorovat při nadměrném užívání soli a vody, v těhotenství, v premenstruačním období, při nespavosti, celkové přepracovanosti. Tekutina je rovnoměrně distribuována a otoky ustupují, když jsou odstraněny příčinné faktory.
Diagnostika pastozity
Existuje McClure-Aldrichův test na zvýšenou hydrofilitu tkání. Intradermálně se injikuje 0,2 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Normálně vytvořený puchýř odezní do hodiny. Čím výraznější je hydrofilita tkání, tím rychleji edém odezní.
K identifikaci patologických stavů v těle je nutné absolvovat minimální klinické vyšetření: testy krve a moči, EKG.
Když se tyto indikátory změní, diagnostické vyhledávání se rozšíří.
Léčba pastozity
Léčba základní nemoci, která ji způsobila, by měla být prováděna s ohledem na následující doporučení:
- Dieta. Je nutné omezit vodní zátěž organismu. Sledujte diurézu, aby se množství vypitých tekutin rovnalo množství vyloučené moči. Nedoporučuje se pít tekutiny 3 hodiny před spaním. Omezte příjem soli na 3 g/den.
- Správný režim práce a odpočinku. Potřeba spát. Polštář by měl býtpohodlné.
- Masáž, která pomáhá zvýšit odtok lymfy.
- Po náročném dni v práci je nutné uvolnit dolní končetiny a dát jim zvýšenou polohu. To zlepšuje venózní odtok krve.
Pastozita v medicíně je o patologii životně důležitých orgánů. Potřebuje včasnou detekci a léčbu Je předzvěstí edému.
