Seboroická dermatitida, známá stejně jako seboroický ekzém, je chronické kožní onemocnění. Jeho hlavní příčinou jsou poruchy fungování mazových žláz. Patologie se vyskytuje se závažným zánětem v určitých oblastech těla. Bez vhodné léčby seboroická dermatitida rychle postupuje. Zároveň ji nelze nazvat nevyléčitelnou, nemoc je úspěšně přístupná lékové korekci.
Charakteristickým znakem kožního onemocnění je lokalizace kožních lézí: nejčastěji se vyrážky objevují na kůži obličeje, obočí a řas, vlasové pokožky, mnohem méně často v oblasti za uchem, na hrudník, mezi lopatkami jsou příznaky seboroické dermatitidy. Kožní záhyby někdy potřebují ošetření.
Existuje několik typů onemocnění v závislosti na umístění vyrážky. Rozlišujte mezi seboroickou dermatitidou:
- face;
- trup a kůžezáhyby;
- scalp;
- generalizovaný typ.
Suché a mastné lupy
Nejčastěji je patologie lokalizována na hlavě pod vlasy. Charakteristickým projevem této formy onemocnění je výskyt lupů v důsledku intenzivní obnovy kožních buněk. Ve srovnání s rychlostí přirozené exfoliace epidermálních částic se seboroickou dermatitidou je tento proces urychlen 3-4krát. Za důvod tohoto jevu je považována vysoká aktivita houby, která brání buňkám projít fází dehydratace. Výsledkem je, že pokožka hlavy a vlasy jsou pokryty viditelnými bělavými šupinami - lupy.
Léčba seboroické dermatitidy vlasové pokožky závisí na typu onemocnění – suché nebo mastné. V prvním případě se lupy objevují bodově, lokalizované hlavně v zadní části hlavy, temeni a mnohem méně často se šíří po celém povrchu kůže. U suchého typu seboroické dermatitidy nemají ohniska jasné hranice. Navíc hypersekrece mazových žláz pro tento typ onemocnění není charakteristická. Malé šedobílé šupinky proto vysychají a uvolňují se, na ramenou se lehkým třením hojně drolí a jsou patrné na oblečení.
Mastný typ dermatitidy vypadá trochu jinak, což souvisí se zvýšenou produkcí kožního mazu. Nažloutlé šupiny vypadají jako voskové a lesklé, díky hojné sekreci tuku se rychle slepují a pevně se připojují k pokožce. Ve srovnání se suchým typem dermatitidy nejsou lupy odděleny malými, ale velkýmitěžké částice připomínající vločky odhrabaného sněhu. Majitelky mastných vlasů vědí, že svěžest účesu po každém umytí hlavy a objem mizí doslova druhý den, lokny se mastí, mastí, jsou neupravené - u seboroické dermatitidy se to děje ještě rychleji. Na povrchu epidermis se objevují ložiska zarudnutí, která velmi svědí. Exkoriace nastává v důsledku poškrábání.
Zánětlivý typ dermatitidy pod vlasy
Tento typ onemocnění se vyznačuje šupinatým erytémem se světlými okraji. Okraje seboroických plátů se mohou spojit a léze se spojí do celých ložisek, které zabírají obrovský povrch kůže. Seboroická dermatitida pokožky hlavy se závažným zánětem se hojí déle.
Mezi symptomy se pacienti nejčastěji obávají svědění. Jak onemocnění postupuje, seboroické plaky se pokrývají bělavými nebo žlutými šupinami, šíří se na hranici čela a pokožky hlavy a vytvářejí charakteristickou "seboroickou korunu". U některých pacientů se v místě zánětlivých ložisek tvoří hnisavé žlutošedé krusty, pod kterými se skrývá nepříjemně zapáchající erozivní výron.
Jakmile dermatitida začne progredovat, vyrážka se rozšíří na kůži čela, krku, uší a oblasti uší, což se projevuje tvorbou hlubokých bolestivých prasklin. V ojedinělých případech dochází ke zvětšení lymfatických uzlin.
Vyrážky na obličeji
Soudě podle fotografie, seboroická dermatitida na obličeji (léčba se bude lišit od onemocnění pokožky hlavyhlava) je nejčastěji lokalizována v bradě, na čele, nasolabiálním trojúhelníku ve formě zarudnutí jednotlivých oblastí s jasnými hranicemi. Kůže je velmi šupinatá a svědí. Postupem času se skvrny pokrývají hustým šupinatým filmem vytvořeným v důsledku impregnace tajemstvím vylučovaným mazovými žlázami.
V počáteční fázi onemocnění jsou patrné malé bílé částečky, ale při intenzivní exfoliaci se zvětšují a žloutnou. Vzájemně se spojují a zvětšují oblast postiženou dermatitidou. Močující oblasti se seboroickou dermatitidou, nekomplikované bakteriální infekcí, nejsou pozorovány.
V případě poškození patogenní mikroflórou se objevují vezikulární vyrážky. Spolu s hyperémií a odlupováním kůže se objevuje puchýřovitá vyrážka. Papula je obvykle umístěna ve středu plaku. U mužů se v místě vezikulárních útvarů objevují pustuly - to je patrné na mnoha fotografiích. Při léčbě seboroické dermatitidy jsou častěji zapotřebí místa aktivního růstu strniště (v kníru, vousech) u silnějšího pohlaví. Na pozadí zablokování kanálků mazových žláz dochází ke stagnaci mazu, což zase vede ke vzniku akné.
V některých případech patologický proces postihuje oční víčka, což vede k rozvoji seboroické blefaritidy. Příznaky dermatitidy u dospělých, na jejichž léčbě by se měl podílet i oftalmolog, jsou často doprovázeny příznaky bakteriálního zánětu spojivek: oči zčervenají, víčka otékají, mohou se objevit bolestivé praskliny. Na okrajina řasách se hromadí šupiny, které slepují chloupky, což může pacientovi ztížit otevření očí po spánku.
Seboroická dermatitida na těle: hlavní příznaky
Ložiska onemocnění jsou nejčastěji lokalizována na hrudi, zádech, mezi lopatkami. Vyrážka je reprezentována růžovou nebo nažloutlou papulární vyrážkou pokrytou šupinami. Při absenci včasné léčby seboroické dermatitidy se plaky postupně zvyšují, získávají jasné hranice. Pokožka v lézích může mít zdravý přirozený vzhled s papulární vyrážkou na okrajích, takže plaky vypadají, jako by měly prstencový kruh.
Bolestně tolerovaná seboroická dermatitida na těle, postihující velké kožní záhyby (axilární, tříselné, pod mléčnými žlázami). Erupce na kůži mají zanícený vzhled v důsledku erytému jasně červeného nebo tmavě červeného odstínu a jejich povrch je pokryt praskajícími krustami.
Jak se projevuje generalizovaná forma nemoci
V tomto případě hovoříme o stadiu seboroické dermatitidy, kdy zvětšená a spojená ložiska vedou k rozvoji sekundární erytrodermie. Kryty často získávají růžový nebo nahnědlý odstín, na povrchu se objevují praskliny, slzení a otoky. V běžných případech je patologický proces komplikován kandidální a pyokokovou mikrobiální flórou. Pacienti často zaznamenávají zvýšení tělesné teploty, svědění, zhoršení celkové pohody. Generalizovaná seboroická dermatitida často doprovází rozvoj infekce HIV.
Principy léčby
Teďpřejděme k úvahám o problémech terapie, když jsme z fotografie získali představu o příznacích seboroické dermatitidy. Léčba tohoto onemocnění spočívá v použití zevních antimykotik působících na houby Pityrosporum ovale a v těžkých případech v užívání systémových hormonálních léků. Zvýšená produkce kožního mazu je příznivým pozadím pro reprodukci tohoto mikroorganismu, který přispívá k progresi dermatitidy.
Je důležité pochopit, že není možné úplně normalizovat fungování mazových žláz žádným lékem. Existuje pouze jeden způsob, jak stabilizovat jejich činnost a snížit produkci kožního mazu - posílením imunitního systému a odstraněním příčin, které toto porušení vyvolávají. Proto léčba seboroické dermatitidy zahrnuje použití metod zaměřených na boj s houbou Pityrosporum ovale a zastavení jednotlivých symptomů.
Za zmínku stojí několik farmakologických skupin, které ovlivňují životně důležitou aktivitu tohoto mikroorganismu:
- azoles;
- terbinafin;
- olaminy;
- přípravky zinku;
- sirné přípravky;
- Amorolfinové deriváty.
Přípravky na seboreu na obličeji a těle
Pro léčbu seboroické dermatitidy u dospělých, která postihuje hladkou kůži, jsou léky těchto skupin předepisovány ve formě mastí, gelů, krémů. Mají silné antimykotické vlastnosti, proto se seboreou předepisují na prvním místě:
- "Nizoral krém". Ketokonazol ve svém složení inhibuje růst hub. Lék se aplikuje napostižený povrch tenkou vrstvou, průběh léčby nepřesáhne 1 měsíc.
- Krém nebo aerosol "Zinokap". V akutním stadiu onemocnění, za přítomnosti mokvání, se doporučuje použít aerosol. Kromě antimykotické látky obsahuje ethylalkohol, díky kterému má droga vysušující účinek, zmírňuje zánět. Krém "Zinocap" s dexpanthenolem je předepisován při mírném zánětu za účelem nastartování regeneračních procesů.
- "Lamikon". Mast aktivně bojuje proti Pityrosporum ovale. Kromě toho lze lék aplikovat na obličej, hrudník a další části těla.
V případech, kdy se onemocnění vyskytuje s bakteriální infekcí, jsou předepsána lokální antibiotika ("Fucidin", "Levomekol", "Baneocin"). U zánětlivého typu seboroické dermatitidy se používají přípravky obsahující kortikosteroidní složky. Lze je vyrábět ve formě mastí, emulzí, krémů (Elokom, Lokoid, Advantan, Afloderm, Dermovate). Pro urychlení procesů regenerace tkání je průběh vnější léčby doplněn použitím keratolytických roztoků (kyselina salicylová, "Resorcinol"). Vynikajícím účinkem při léčbě seboroické dermatitidy v kožních záhybech je použití "Castellani liquid".
V období remise je důležité dbát na posílení lokální imunity. Za tímto účelem se používají externí imunomodulátory "Protopic" a "Epidel". Komplexy vitamínů a minerálů, které zahrnují vitamíny A, E, B, selen a zinek, pomohou zlepšit stav pokožky. Průběh aplikace je obvykle 3.-6měsíců.
Léčba onemocnění navíc vyžaduje korekci zásad systémové péče o kůži. Léčba seboroické dermatitidy na obličeji může být neúčinná, pokud si umyjete obličej tvrdou vodou - je lepší ji nahradit speciálními zvlhčujícími a čisticími sloučeninami. Mezi vysoce kvalitní pleťová mléka, která si vysloužila mnoho lichotivých recenzí od pacientů trpících seboroickou dermatitidou, stojí za zmínku produkty Bioderma prezentované v řadě Sensibio pro citlivou pleť.
Jako fyzioterapeutická léčba se používá expozice ultrafialovému světlu. Díky procedurám je možné výrazně prodloužit dobu remise.
Léčba seboroické dermatitidy vlasové pokožky
Na rozdíl od seborey v otevřených oblastech těla má terapie této zóny některé zvláštnosti. Základem léčby dermatitidy na hlavě jsou léčivé šampony zaměřené na boj s plísněmi a inhibici činnosti mazových žláz.
Používání produktů z dehtu a zinku je běžné. Mají protiplísňový a protizánětlivý účinek, inhibují růst a reprodukci patogenů. Zároveň lékárnické šampony jemně ovlivňují pokožku hlavy, rychle odstraňují šupinaté plaky u kořínků vlasů.
Kromě šamponů s jednou účinnou látkou se často používají komplexní přípravky, které obsahují spoustu užitečných látek a mikroprvků zlepšujících stav pokožky. Díky současnému účinku několika terapeutických složek najednouhouby jsou napadeny a doba trvání fáze remise je značně prodloužena. Obvykle jsou kombinované šampony předepsány pro mastnou seboroickou dermatitidu. Přípravky vysušují postižené oblasti pokožky, odstraňují erytém, otoky. Výhody jejich používání jsou tedy mnohem vyšší.
Pokud se příznaky zhorší, může být nutné každodenní šamponování. Zároveň je třeba mít na paměti, že tělo si rychle zvykne na terapeutické detergentní kompozice, takže účinek jejich použití může časem slábnout. Pro dosažení požadovaného terapeutického výsledku je proto důležité pravidelně měnit detergent a používat další přípravky k potlačení infekce (většina z nich obsahuje složky s kyselinou salicylovou a dehet).
Nejúčinnější a nejoblíbenější šampony pro léčbu seboroické dermatitidy vlasové pokožky jsou:
- Nizoral;
- Sulsen;
- Sebozol;
- Friederm Zinc;
- "Friederm Tar";
- "Psorilom tar";
- Alerana;
- "Libriderm Zinek";
- "Cynovit";
- Schonenberger.
V některých případech, pokud léčba seboroické dermatitidy na hlavě antifungálními šampony nepřináší pozitivní změny, odborníci doporučují užívat další hormonální léky. Jejich použití při léčbě seborey by mělo být extrémně opatrné, protože většina z nich má vážné kontraindikace a vedlejší účinky.
Sulsena Scalp Paste
Jiné, neméně účinnéprostředky pro léčbu seboroické dermatitidy jsou speciální pasty. Používají se po šamponování. Nejoblíbenější pastou pro léčbu seboroické dermatitidy pokožky hlavy je Sulsena. Lék se uvolňuje v 1% nebo 2% koncentraci účinné látky v 75ml zkumavce. Pro chronické stadium onemocnění stačí 1 % kompozice, při exacerbaci se používají 2 % Sulsenu. Pasta se důkladně vtírá krouživými pohyby do čistých a vlhkých vlasových kořínků, nechá se půl hodiny a smyje se teplou vodou.
Navzdory skutečnosti, že tato droga patří do segmentu rozpočtu (průměrná cena je 70–100 rublů), existuje o ní mnoho pozitivních recenzí. Pasta se navíc používá velmi hospodárně – na vlasy by se měla nanášet jednou týdně a na jednu proceduru stačí z tuby vymáčknout asi 5 ml pasty. Průběh léčby přípravkem "Sulsena" je 3-5 měsíců.
Alternativní metody
Kromě farmaceutických přípravků se při léčbě seboroické dermatitidy dobře osvědčily lidové prostředky. Při léčbě tohoto kožního onemocnění se pro profylaktické účely používají také bylinky a další přírodní složky. Nejúspěšnější v aplikaci je měsíček, šalvěj, lopuch a dubová kůra. Na základě těchto rostlin se připravují přípravky pro léčbu seboroické dermatitidy u dospělých:
- Odvar z měsíčku, jitrocele a heřmánku. Všechny složky (každá 1 polévková lžíce) promíchejte a nalijte do termosky, poté nalijte 300 ml vroucí vody. Terapeutickýfytosměs by měla být infuzována, takže je vhodnější připravit lék na noc a ráno, po umytí hlavy, se infuze vtírá do kořenové zóny a nesmyje se až do dalších vodních procedur.
- Alkoholický nálev z třezalky. Na 100 g suché třezalky se používá 500 ml lékařského lihu. Směs se odstraní na tmavém místě po dobu jednoho týdne. Po sedmi dnech je lék připraven k vnějšímu použití. K přípravě roztoku vezměte 1-2 polévkové lžíce. l. tinktura a zředí se sklenicí vody. Pomocí bavlněného nebo gázového tamponu by se terapeutická kompozice měla vetřít do pokožky hlavy.
Dalším způsobem lidové léčby seboroické dermatitidy je použití mořské nebo kuchyňské soli. Pomocí tohoto nejjednoduššího přírodního minerálu se provádí masáž pokožky hlavy. Výhody solného peelingu lze jen stěží přeceňovat, protože zabraňuje vypadávání vlasů, podporuje exfoliaci odumřelých buněk a zlepšuje krevní oběh. Po masáži by měly být vlasy důkladně opláchnuty vodou.
Při léčbě seboroické dermatitidy lidovými prostředky existují recepty na domácí šampony. Takže například vajíčko je považováno za nejjednodušší - k použití stačí použít 2 žloutky a smíchat je s teplou vodou, dobře napěnit na hlavě a opláchnout. Jako terapeutický šampon se často používá také kefír nebo nálev z dubové kůry s jogurtem.
Seborrhea dieta a další doporučení
Terapie této kožní patologie předpokládá dodržování některých dietních omezení bez ohledu na stadium onemocnění. Mechanismus vývoje seboroické dermatitidypřímo souvisí s vylučováním kožního mazu, takže dieta zcela vylučuje konzumaci tučných jídel a nápojů. Musí jej vybrat ošetřující lékař. Orientační jídelníček je sestaven podle zásady bezpečné a hypoalergenní výživy. Základní složky denního menu pacienta se seboreou by měly být:
- Čerstvé šťávy, kompoty ze sušeného ovoce, bylinkové nálevy, neperlivá voda.
- Nízkotučné maso – vepřové, jehněčí a hovězí maso je z jídelníčku zcela vyloučeno.
- Ryby – nejlépe dušené.
- Zelenina včetně dýně, cukety, zelí a chřestu.
- Mléko a mléčné výrobky.
- Ovesné vločky, kroupy a pohanka.
Zároveň by se sladkosti a pečivo měly vzdát alespoň po dobu exacerbace onemocnění. Při léčbě seboroické dermatitidy se také budete muset rozloučit se smaženými, nakládanými, tučnými, uzenými a příliš kořeněnými pokrmy. Zakázaný alkohol, rychlé občerstvení a potenciální alergeny (ořechy, houby, med, mořské plody, jahody atd.).
Kromě toho je důležité neustále udržovat hygienu, aniž byste nadměrně používali mýdlo a mycí prostředky na pokožku. Pro muže trpící seboroickou dermatitidou na obličeji je vhodné zbavit se přebytečné vegetace, protože vlasová linie je pohodlnou živnou půdou pro houbové organismy. Při nákupu spodního prádla musíte dát přednost oděvům vyrobeným z přírodních materiálů (bavlna, len). Tyto tkaniny dobře absorbují vlhkost a poskytujíplná cirkulace vzduchu, která zabraňuje projevům zánětu a podráždění epidermis.
