Protilátky proti jaderným antigenům neboli ANA jsou heterogenní skupinou autoprotilátek, které jsou namířeny proti prvkům jejich vlastních jader. Jsou detekovány jako marker onemocnění autoimunitního typu a jsou určeny ke stanovení diagnózy, posouzení aktivity patologie a kontrolní terapii.
V rámci studie jsou detekovány protilátky tříd jako IgM, IgA, IgG.
Přehled studie
ANA neboli protilátky proti jaderným antigenům jsou součástí heterogenní skupiny autoprotilátek, které jsou namířeny proti prvkům jejich vlastních jader. Stanovují se v krvi pacientů s určitými autoimunitními onemocněními, například systémovými patologiemi pojivové tkáně, primární biliární cirhózou, autoimunitní pankreatitidou a řadou maligních novotvarů. Analýza na protilátky proti jádrovému antigenu ANA virů se používá jako screening autoimunitních patologií u pacientů s klinickými příznaky autoimunitního procesu (nejasnépodle původu, prodloužená horečka, kožní vyrážka, slabost, kloubní syndrom atd.).
Takoví pacienti potřebují pozitivní výsledek testu pro další laboratorní testování, včetně specifičtějších testů pro každé autoimunitní onemocnění (např. anti-Scl-70 při podezření na systémovou sklerodermii, protilátky proti mitochondriím při podezření na primární biliární cirhózu). Netřeba dodávat, že negativní výsledek testu nevylučuje přítomnost autoimunitního onemocnění.
Protilátky proti nukleárním antigenům se stanovují u zdravých lidí (3–5 %), ale pokud jsou pacienti starší 65 let, dosahuje toto číslo hodnot od 10 do 37 %. U pacienta bez známek autoimunitního procesu by měl být pozitivní výsledek interpretován na základě dalších laboratorních, klinických a anamnézových informací.
Účel studie
Výzkum protilátek proti jaderným antigenům se používá pro konkrétní účel:
- Jako screening autoimunitních patologií, jako jsou systémová onemocnění pojivové tkáně, primární biliární cirhóza, autoimunitní hepatitida atd.
- Pro diagnostiku lupusu vyvolaného léky.
- Pro diagnostiku systémového lupus erythematodes, prognózu, hodnocení aktivity nemoci a kontrolu její léčby.
Indikace pro předpis
Studie je předepsána pro následující příznaky autoimunitního procesu:
- dlouhodobá horečka neznámého původu, bolest kloubů, kožní vyrážka, nepřiměřená únava;
- pro příznaky lupus erythematodes (kožní léze, horečka), artritidu/artralgii, onemocnění ledvin, epilepsii, perikarditidu, pneumonitidu;
- každých šest měsíců nebo častěji během hodnocení osoby s diagnózou SLE;
- pokud jsou předepisovány hydralazin, propafenon, disopyramid, prokainamid a další léky související s rozvojem lékového lupusu.
Velmi často detekují protilátky proti jadernému antigenu viru Epstein-Barrové.
Změnit pravidla
Analyzovaný biologický materiál: krev pacienta. Speciální příprava na analýzu není nutná, ale musíte zjistit, zda pacient nepije nějaké léky, které mohou zkreslit výsledky analýzy. Mezi nimi: pennicilamin, tokainid, nitrofurantoin, methyldopa, nifedipin, lovastatin, karbamazepin, hydralazin, β-blokátory.
Pokud je zaznamenáno užívání takových léků, mělo by to být uvedeno ve formuláři studie.
Metoda
Mezi nejmodernější metody analýzy antinukleárních protilátek vyniká metoda enzymového imunotestu neboli ELISA. Antinukleární tělíska s ním jsou detekována pomocí specifických jaderných antigenů, které jsou fixovány na různých pevných nosičích.
Analýza antinukleárních protilátek metodou nepřímé imunofluorescence na buněčných cestách jeinformativnější než test ELISA na antinukleární protilátky. Jeho výsledek je schopen jak potvrdit přítomnost antinukleárních protilátek, tak stanovit konečný titr protilátek, mimo jiné popsat rysy luminiscence diagnostikovaných protilátek, přímo související s typem těch jaderných antigenů, proti kterým jsou tyto protilátky režie.
Přepis výsledků výzkumu
Referenční hodnoty analýzy na protilátky proti jádrovým antigenům ANA: negativní. Pozitivní výsledek může být z následujících důvodů:
- autoimunitní pankreatitida;
- systémový lupus erythematodes;
- zhoubné novotvary plic a jater;
- autoimunitní onemocnění štítné žlázy;
- dermatomyozitida/polymyozitida;
- patologie smíšené pojivové tkáně;
- autoimunitní hepatitida;
- myasthenia gravis;
- Raynaudův syndrom;
- intersticiální difuzní fibróza;
- Sjögrenův syndrom;
- systémová sklerodermie;
- revmatoidní artritida;
- užívání léků, jako je propafenon, disopyramid, prokainamid, některé ACE inhibitory, hydralazin, beta-blokátory, chlorpromazin, propylthiouracil, simvastatin, lovastatin, hydrochlorothiazid, minocyklin, isoniazid, fenytoin, karbamazepin,
Důvody negativního výsledku testu: normální nebo abnormality při odběru biologického materiálu.
Protilátky proti jadernému antigenu Epstein-Barrové
Virus Epstein-Barrové, který patří do skupiny herpesu 4., může způsobit infekční onemocněnímononukleóza. A metodou pro diagnostiku jeho přítomnosti jsou protilátky proti jadernému antigenu tohoto viru IgG (kvantitativní metoda, anti-EBNA IgG).
Identifikuje protilátky IgG, které svědčí o infekci, kterou pacient měl. Hlavní indikace k použití: diagnostika onemocnění spojených s virem Epstein-Barrové (onkologické patologické stavy, chronické infekce).
Protilátky proti jadernému antigenu třídy IgG viru Epstein-Barrové jsou nejčastěji detekovány v krvi v období od tří do dvanácti měsíců po infekci (přibližně 4-6 měsíců), tedy v pozdních stádiích po expozici infekci a po dlouhou dobu (až několik let) mohou být zjištěny po onemocnění. Koncentrace protilátek se během zotavování zvyšuje. Pokud při detekci protilátek proti kapsidovému proteinu (anti-VCA IgM) viru Epstein-Barrové neexistují žádné protilátky proti takovému antigenu, pravděpodobně to ukazuje na probíhající infekci.
Krev po venepunkci se odebere do prázdné zkumavky, aby se získalo sérum. Místo venepunkce se přitlačí vatou svinutou do klubíčka, dokud se krvácení nezastaví. Pokud se v místě vpichu vytvoří hematom, předepisují se teplé obklady.
Negativní výsledek – od 0 do 16 0U/ml. Pochybné – od 16 do 22. Pozitivní – více než 22 0U/ml.
Při odchylce od normálních hodnot kladný výsledek znamená:
- Infekce virem Epstein-Barrové (pozdní detekce protilátek);
- dorůstatchronická forma onemocnění nebo stádium reaktivace onemocnění.
Negativní výsledek znamená následující:
- časné období infekce (snížený titr protilátek);
- žádná infekce virem Epstein-Barrové.
Hepatitida B
Indikace pro výzkum: diagnóza hepatitidy B, dříve přenesená nebo sledování povahy patologie.
Metoda výzkumu: chemiluminiscenční metoda.
Referenční hodnota: záporná.
Vytváří se protilátka proti jádrovému antigenu hepatitidy B. Na základě toho se rozlišují: povrchové protilátky anti-HBs (proti antigenům HBsAg, které tvoří obal viru); jaderné protilátky anti-HBc (proti antigenu HBc, který se nachází v jádrovém proteinu viru).
Ne vždy protilátky v krvi ukazují na přítomnost hepatitidy B nebo na dříve vyléčené onemocnění. Jejich produkce může být i důsledkem vyrobené vakcíny. Kromě jiného může být definice značek podmíněna:
- zhoršená činnost imunitního systému (včetně progrese autoimunitních onemocnění);
- zhoubné nádory;
- jiné infekční patologie.
Tyto výsledky se nazývají falešně pozitivní, protože přítomnost protilátek nevede k rozvoji hepatitidy B.
Jaké faktory mohou ovlivnit výsledek
Uremie může také vést k falešně negativnímu výsledku. S procesem je spojeno mnoho lékůvývoj lupusu vyvolaného léky v těle a také výskyt ANA v krvi.
Důležité poznámky k tomuto tématu
U pacienta s příznaky autoimunitního procesu negativní výsledek nevylučuje přítomnost autoimunitního onemocnění.
ANA je stanovena u zdravých lidí (3 až 5 %) a u starších osob po 65 letech (10 až 37 %).
Pokud má pacient pozitivní výsledek bez známek autoimunitního procesu, musí být interpretován s přihlédnutím k dalším laboratorním, klinickým a anamnestickým informacím (takto lidé mají 40krát vyšší pravděpodobnost, že budou mít SLE).
