Rakovina děložního čípku se v dnešní době rozšířila. Jestliže dříve postihovala především ženy nad 40 let, nyní jsou jím postiženy i mladé dívky. Patologie zaujímá třetí místo mezi zhoubnými nádory pohlavních orgánů u žen. Ale zabránit rozvoji tohoto onemocnění je možné pomocí moderních preventivních metod. Patří mezi ně pravidelné stanovení přítomnosti lidského papilomaviru v krvi – HPV screening (analýza).
Screening je průzkum velkých skupin populace s cílem včasného záchytu onemocnění a včasné léčby. Statistiky ukazují, že HPV screening snižuje pravděpodobnost rakoviny děložního čípku více než 1000krát!
Co je lidský papilomavirus
Lidský papilomavirus je ve své prevalenci na stejné úrovni jako HIV. Je jím nakaženo více než sedmdesát procent populace.
Mnoho infikovaných je přenašečem viru, což znamená, že nezpůsobuje žádné klinické projevy. Možné samoléčení. Ale snížená imunitav důsledku nachlazení, alergických reakcí, hyperinsolace způsobují její aktivaci a rozvoj onemocnění.
HPV vede ke vzniku nejen papilomů na kůži. Existují kmeny viru s vysokou karcinogenitou. Infikování žen jimi zvyšuje pravděpodobnost rakoviny děložního čípku.
Proto se ještě před prvním sexuálním kontaktem dívkám doporučuje provést HPV screening, který určí přítomnost viru v těle.
Jak můžete získat HPV
Hlavní cesta infekce je sexuální. Můžete se nakazit vaginálním, orálním a análním sexem. Proto přítomnost lidského papilomaviru u jednoho partnera vyžaduje vyšetření druhého.
Existuje také kontaktní cesta infekce v domácnosti. Tato cesta infekce je možná při kontaktu s osobními věcmi pacienta nebo nosiče. Lidé se často nakazí při návštěvě veřejných míst: plavecký bazén, veřejná doprava (držení zábradlí), veřejné sprchy a toalety.
Další způsob přenosu HPV je vertikální, z matky na dítě. Placentární tkáň je pro virus propustná, takže se snadno dostává do plodu krevním řečištěm. Dítě se také může nakazit během přirozeného porodu během průchodu porodními cestami.
Typy lidského papilomaviru
Celkem je izolováno asi sto typů viru, které jsou rozděleny do skupin podle stupně karcinogenity:
- vysoké karcinogenní riziko – HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 58, 59, 68;
- nízké riziko – HPV 6, 11, 42, 43,44;
- není karcinogenní – HPV 1, 2, 3, 4, 5.
Viry první skupiny se také nazývají „vysoce onkogenní“nebo HPV HRC. Zkratka HRC znamená „vysoké karcinogenní riziko“, to znamená, že pravděpodobnost vzniku rakoviny v takových formách je velmi vysoká. Viry 16 a 18 jsou považovány za nejnebezpečnější.
Při detekci těchto virů jsou předepsány další vyšetřovací metody: kolposkopie (podrobné vyšetření děložního čípku v zrcadlech) a stěr na onkocytologii (z děložního čípku se odebere tajenka a vyšetří se pod mikroskopem).
Viry s nízkým rizikem vzniku nádoru způsobují vznik genitálních bradavic. Tyto formace jsou bezpečné a mohou projít samy.
Důležité! Přítomnost genitálních bradavic je prekancerózní stav, takže pokud jsou zjištěny, musíte být alespoň jednou ročně vyšetřeni gynekologem.
Typy HPV, které nepodporují vývoj nádoru, vedou k bradavicím a papilomům.
Metody detekce
Co je screening HPV u žen? Jak můžete určit přítomnost viru v krvi? Existují obě metody, jak zjistit přítomnost viru, stejně jako testy, které vám umožní vypočítat jeho množství v těle a stupeň jeho onkogenity:
- kolposkopie – umožňuje určit přítomnost genitálních bradavic nebo bradavic;
- cytologická metoda – vyšetření nátěru pod mikroskopem a identifikace maligních buněk;
- histologická metoda - vyšetření malé oblasti pod tkáňmikroskop;
- enzymatická imunoanalýza - stanovení přítomnosti protilátek viru v krvi;
- Digene-test - moderní metoda, pomocí které můžete určit množství viru a jeho onkogenicitu;
- polymerázová řetězová reakce (PCR) - detekce DNA viru v tělesných tekutinách: krev, cervikální stěr, moč, plodová voda atd.
První tři metody jsou účinné u pokročilého karcinomu děložního čípku, a proto se nedoporučují pro screening.
Enzymatická imunoanalýza umožňuje pouze prokázat přítomnost viru v těle. Digene-test je považován za nejúčinnější. Jeho hlavní nevýhodou je vysoká cena.
Metoda PCR, která může být kvalitativní i kvantitativní, je nejrozšířenější. A pokud vám první umožňuje pouze zjistit přítomnost viru, pak pomocí druhého můžete určit přesné číslo viru v těle. Právě kvantitativní HPV screening je nejúčinnější v prevenci rakoviny děložního čípku. Doporučuje se každých 5 let.
Výhody polymerázové řetězové reakce
Metoda PCR umožňuje určit množství viru v těle, to znamená, že jde o screening HPV s virovou zátěží. Ale s jeho pomocí je nemožné určit onkogenitu. Proto se provádí PCR za účelem stanovení DNA nejvíce onkogenních virů. Když lékař odkazuje na analýzu, uvádí typy virů, které je třeba hledat.
Tato metoda má řadu výhod:
- vysoká účinnost – PCR je 100% přesná;
- rychlé výsledky – virová nálož je známa již 4 hodiny po testu;
- možnost současného stanovení několika typů HPV pomocí jediné analýzy;
- dostupná hodnota;
- dostupnost – možnost provést analýzu téměř v jakémkoli zdravotnickém zařízení.
PCR screening na HPV HRC. Co to je
Vyšetření na papilomavirus s vysokým stupněm onkogenity se provádí podle přísného schématu. V první fázi se provádí PAP test, který určuje přítomnost změněných buněk v epitelu děložního čípku. Přítomnost takových buněk se nazývá dysplazie.
Pokud jsou nalezeny oblasti dysplazie, další fází screeningu HPV HRC je stanovení množství viru v těle a také jeho identifikace. Tato fáze se také nazývá pokročilý screening. Zpravidla se provádí pomocí polymerázové řetězové reakce.
Indikace pro kapitulaci
Screening HPV se provádí bez ohledu na přítomnost příznaků nebo jakékoli nemoci. Ale existuje řada patologií, které by měly lékaře i pacienta upozornit. V případě těchto stavů by měl ošetřující lékař pacienta okamžitě odeslat k testování HPV:
- přítomnost bradavic na genitáliích, kolem konečníku, kolem úst;
- osobní přání pacienta po nechráněném styku;
- výtok z genitálií, jehož příčina není jasná.
Profylaktické testování je také velmi důležité. To umožňuje neustálé sledovánístav genitálií. U nosičů se vyšetření provádí jednou ročně.
Primární detekce HPV během preventivní diagnostiky umožňuje včasnou léčbu. To zvyšuje pravděpodobnost úspěšného uzdravení během kratší doby terapie.
Jak se připravit na analýzu
Při přípravě na to musíte dodržovat některá pravidla:
- nejméně 3 dny před testem neužívejte antivirotika a antibiotika, měli byste také vysadit antibakteriální přípravky pro intimní hygienu;
- v den testu nepoužívejte prostředky osobní hygieny;
- nechoďte na záchod 2 hodiny před screeningem;
- analýza se neprovádí během menstruačního období a do dvou dnů po menstruaci;
- vyhněte se používání antikoncepce ve formě gelů, mastí nebo houbiček několik dní před testem;
- vyhýbejte se pohlavnímu styku alespoň 2 dny před vyšetřením.
Pokud se provádí stanovení HPV v krvi, analýza se provádí nalačno, to znamená, že musíte odmítnout jíst 10-12 hodin před vyšetřením. 3 dny před screeningem vyloučit alkohol, upravit jídelníček: nejíst smažená a uzená jídla, koření.
Interpretace výsledků PCR
Výsledkem je zaznamenán počet detekované DNA viru na 100 000 buněk. Pokud virus chybí, formulář udává, že virus nebyl detekován. Pokud je v těle, je uvedena jeho přesná koncentrace:
- Lg < 3 - extrémněmalé množství;
- Lg 3-5 – průměrná virová zátěž;
- Lg >5 – virus ve vysoké koncentraci.
Existuje riziko falešné pozitivity. V takové situaci laboratorní test detekuje virus v krvi, i když tam ve skutečnosti není.
Kde najdu
Hlavním materiálem pro detekci lidského papilomaviru je epitel. U žen se odebírá z cervikálního kanálu, u mužů - z močové trubice. Kromě epiteliálních buněk se pro PCR používá také moč, krev, vaginální a uretrální výtoky.
Při stanovení viru histologickou metodou se používá malý kousek tkáně, vyříznutý při vyšetření děložního čípku v zrcadlech.
Jak se provádí screening HPV: pravidla odběru vzorků
Aby se předešlo zkreslení výsledků, je při odběru materiálu k vyšetření dodržována řada pravidel. Při odběru stěru z cervikálního kanálu se používají speciální nástroje - měkký malý kartáč. Dříve byla široce používána kovová lžíce Volkmann, která se nyní prakticky nepoužívá. Lékař zavede kartáček do děložního čípku a provede několik rotačních pohybů. Poté se kartáček opatrně vytáhne a umístí do sterilní nádoby, kde se odešle do laboratoře.
Co je screening HPV v gynekologii? Závažnějším zákrokem je odběr materiálu na histologické vyšetření. Ve skutečnosti se jedná o mikroskopický chirurgický zákrok.
Proto je po histologickém zjištění HPV zakázána fyzická aktivita a plavání v bazénunebo moře, nadměrné vystavení slunci. Také byste neměli hned po vyšetření užívat léky na ředění krve ("Heparin", "Warfarin"), žádné léky ve formě vaginálních tablet, čípků, gelů, mastí.
Co dělat po obdržení výsledků
Poté, co pacient obdrží výsledky HPV screeningu, měl by se poradit s odborníkem. Pouze ošetřující lékař může správně interpretovat a předepisovat další vyšetřovací a léčebné metody.
Všechny informace na internetu jsou pouze orientační. Konečnou diagnózu může provést pouze kvalifikovaný odborník!
