Opar je onemocnění, které je důsledkem infekce těla speciálním virem, který může postihnout sliznice celého těla a ve vážných případech i jiné tkáně a orgány člověka. Přibližně 85 % světové populace je přenašečem této nemoci, která je při sebemenší příležitosti znovu a znovu využívána k útoku na infikovanou oběť.
Celkem bylo v tuto chvíli nalezeno devět druhů infekcí a každá z nich může člověka postihnout. Krevní testy na herpes virus mohou pomoci při stanovení přesné diagnózy.
Virus Herpes simplex (HSV)
Je zvykem rozlišovat dva typy onemocnění - HSV-1 a HSV-2. Jedná se o velmi velké viry a oba mají podobné vlastnosti.
HSV typu 1 způsobuje léze ve formě puchýřů na rtech a oblastech kolem nich. Infekce se zpravidla přenáší úzkým kontaktem s nosičem onemocnění nebo kontaktem s povrchem, kterého se dotkl (například pitím ze stejného hrnku). Je třeba poznamenat, že virus je aktivní pouze v okamžiku, kdy má člověkjsou přítomny vředy. V závislosti na oblasti kontaktu může herpes vstoupit a rozšířit se do genitálií.
Virus tohoto typu je ve většině případů ve srovnání se svými „příbuznými“zcela neškodný a kromě svědění, pálení a estetického nepohodlí nepřináší žádné zvláštní potíže. Krevní test na herpes v této formě se obvykle neprovádí, pokud není vyžadována přesná diagnóza. V některých případech se HSV-1 může vyvinout v herpetickou keratitidu, HSV encefalitidu a další komplikace.
HSV-2 se obvykle přenáší sexuálně. Nachází se v konečníku, různých částech trávicího traktu a na genitáliích. Při různých kontaktech se může dostat do úst. Kromě toho může být dítě infikováno HSV-2 in utero nebo při narození infikovanou matkou. Kvůli nedostatečně vyvinutému imunitnímu systému dítěte se infekce někdy stává velmi závažnou a někdy vede ke smrti.
Ať je genitální herpes původně způsoben HSV-1 nebo HSV-2, konečný výsledek je stejný: opakující se ohniska, která mohou zahrnovat horečku, zduření lymfatických uzlin, bolestivé močení a pálení, svědění puchýřů, které obvykle začnou svědí a zahojí se během několika týdnů.
Infekce HSV zůstávají v těle po celý život. Přestože je latence dosaženo poměrně rychle, stres a oslabení imunitního systému způsobí okamžitou recidivu, ve které může přenašeč infikovat ostatní.lidí. Virus se projevuje lézemi na kůži, ale může být také přítomen v různých tělesných tekutinách, včetně slin a vaginálních sekretů.
Při podezření na infekci je důležité co nejdříve provést příslušné krevní testy na herpes typu 1 a 2, abyste zjistili pravdu a v případě potřeby zahájili léčbu.
Jiné tvary
Následuje shrnutí dalších forem herpetických virů:
- Virus Varicella-Zoster. Způsobuje dvě hlavní nemoci: plané neštovice (obvykle se nakazí v dětství) a pásový opar, což je reaktivace dřívější infekce.
- Virus Epstein-Barr. Je jím nakažena většina populace (90–95 %). Obvykle se neukáže. V některých případech je původcem Burkittova lymfomu, rakoviny nosohltanu, Guillain-Barrého syndromu, vlasaté leukoplakie a infekční mononukleózy. Virus se šíří při líbání nebo se může do těla dostat krevní transfuzí. Zjištěno krevním testem PCR na herpes.
- Cytomegalovirus. Reprodukuje se pouze v lidských buňkách. Infekce se přenáší krví a sexuálně a může také infikovat dítě v embryonálním stadiu prostřednictvím matky. Většina případů je asymptomatická, a proto zůstávají po celý život nediagnostikovány. Detekováno protilátkovými testy (IgM a IgG).
- Virus 6. Distribuován po celém světě a nalezen ve slinách většiny dospělých (>90 %). Infikuje téměř všechny děti do dvou letlet a zůstává nečinný až do pozdějšího věku, kdy se může stát aktivní. Infekce horních cest dýchacích, břišní diskomfort, únava a dysfunkce štítné žlázy jsou příznaky náhlého propuknutí oparu 6. typu. Krevní test na protilátky bude schopen určit přesnou příčinu onemocnění. Tento virus má dvě formy: HHV-6A a HHV-6B. Ta způsobuje roseola infantum, běžné onemocnění u dětí, které způsobuje horečku, zduření lymfatických uzlin a infekce horních cest dýchacích. Po inkubační době horečka ustoupí a zanechá vyrážku na trupu a krku, která během několika dní odezní. U dospělých je primární infekce spojena s mononukleózou. Pacienti s HIV mají vyšší míru infekce než normální populace. Stejně jako jiné herpetické viry zůstává HHV-6 v těle navždy a může se probudit kvůli potlačení imunity nebo jednoduše v důsledku procesu stárnutí. Jeho klíčovou vlastností je schopnost vyhýbat se kontrole imunitního systému, takže aktivace je nebezpečná pro některé lidi, u kterých může způsobit celoživotní fibromyalgii nebo chronický únavový syndrom. Zjištěno krevním testem na herpes 6 proti IgG protilátky tohoto typu.
- Virus 7. Nachází se ve slinách dospělé populace (> 75 %). Většina lidí dostane infekci v dětství a zůstane v nich po zbytek života. V některých případech je také původcem roseoly.
- Virus 8. Zatím málo prozkoumán, ale bylo zjištěno, že je příčinou rozvoje Kaposiho sarkomu a Castlemanovy choroby (poškozenílymfocyty). Nebezpečný je zejména pro pacienty s AIDS, protože se aktivuje při snížené imunitě. Krevní test na herpes této odrůdy je určen pomocí PCR.
- Herpes B. Tento virus se vyskytuje u opic, jako jsou makakové, ale může být také lidským patogenem přenášeným kousnutím nemocným zvířetem. U lidí je onemocnění poměrně závažné a přibližně 75 % případů končí smrtí nebo vážnými neurologickými problémy (encefalitida). Existují také důkazy, že nemoc může být přenesena z infikované osoby na jinou osobu.
Diagnostika viru herpes simplex
Existují tři běžné způsoby, jak detekovat infekci. Metody výzkumu přitom přímo závisí na dostupném laboratorním vybavení nebo na volbě lékaře.
Jedním ze způsobů je vizuální vyšetření lékařem. Tato diagnóza musí být vždy potvrzena laboratorním vyšetřením.
Nejpřesnější a nejspolehlivější testy jsou ty, které se provádějí pomocí vzorků materiálu odebraných z postižených oblastí (tekutiny z bublin nebo kousků tkáně). Přirozeně se provádějí pouze v případě, že je infekce aktivní.
Konečně mohou krevní testy na herpes simplex detekovat protilátky HSV, které jsou detekovány pouze dva měsíce po infekci.
Imunoassay metoda (ELISA)
Tělo přirozeně reaguje na infekci HSV produkcí dvou typů protilátek (krevní bílkoviny, jejichž funkcí jeboj proti virům a bakteriím): IgM a IgG.
Imunoglobulin M je detekován okamžitě, ale může později zmizet, takže IgG je nejoblíbenější při testování krve na herpes virus prvního nebo druhého typu. Dělí se na kvantitativní a kvalitativní testy. První detekuje protilátky v krvi a druhý bude schopen rozpoznat typ infekce.
Aby však test poskytl správný výsledek, trvá to nějakou dobu – několik týdnů až měsíců, protože virus se šíří poměrně pomalu, a proto se imunitní odpověď nedostaví okamžitě. Proto může osoba obdržet falešně negativní výsledek, pokud jsou vzorky odebrány příliš brzy.
Proto se doporučuje provést testy nejdříve deset týdnů po podezření na infekci. V opačném případě nemusí laboratoř detekovat přítomnost protilátek.
Test polymerázové řetězové reakce (PCR)
Lze provést na jakémkoli biomateriálu odebraném z postižené oblasti, na krvi nebo jiné tekutině (jako je míšní mok).
Tato metoda rozpoznává DNA viru HSV a také pomáhá určit, zda je vzorek HSV-1 nebo HSV-2.
Herpes krevní test (PCR) je jednou z nejoblíbenějších metod pro detekci oparu, protože je rychlý, přiměřeně přesný a při provádění je menší šance na falešně pozitivní výsledek.
Test dokáže detekovat herpes, i když nemáte žádné fyzické příznaky. Lékař odebere vzorekkterý bude testován v laboratoři, aby se zjistila přítomnost viru v těle.
Imunofluorescenční reakce (RIF)
Snadný a rychlý krevní test na herpes. Nevýhodou je, že nedává absolutně přesný výsledek. Provádí se vyšetřením krve nebo kousku tkáně z postižených míst. Přidávají se k nim protilátky, které při detekci viru s ním zareagují a začnou svítit díky speciálním barvivům přidaným do činidla.
Kulturní metoda
Velmi spolehlivá metoda s vysokou přesností výsledků. Jeho význam spočívá v tom, že pacient odebere tekutinu z vředů na kůži a naočkuje slepičí vejce (embryo). Díky této technice je možné pochopit, jakým typem HSV je člověk infikován. Tato studie není příliš populární, protože na její výsledky je vynaloženo mnoho času a peněz.
Výsledky testu
Na jejich základě je pacientovi předepsán léčebný postup. Domácí rychlotesty se nedoporučují, protože nedokážou určit závažnost stavu, který ovlivňuje kvalitu péče. Než budu mluvit o dešifrování krevního testu na herpes, stojí za zmínku, že pokud máte aktivní léze, která trochu připomíná ohnisko (svědění, pálení, vyrážky atd.), nejlepší způsob, jak zjistit pravdu, je navštivte svého lékaře.
Abnormální výsledky, které ukazují přítomnost HSV, se nazývají pozitivní. To znamená, že HSV roste ve virové kultuře,antigeny nebo DNA a protilátky proti nim jsou přítomny v krvi.
Vzorky odebrané z čerstvých lahviček obsahujících tekutinu jsou obecně lepší a přesnější při identifikaci viru než jiné vzorky.
Pamatujte si, že pokud máte nedávnou infekci, trvá přibližně tři měsíce, než zjistíte, o jaký typ HSV se jedná. Přibližně 15–20 % lidí nikdy nepropukne aktivním virem herpes simplex. Krevní test vykazující normální výsledky se nazývá negativní. To znamená, že HSV neroste ve virové kultuře, antigeny ani jejich DNA nejsou nalezeny a v krvi nejsou žádné protilátky proti herpesu.
Negativní výsledek testu neznamená, že nemáte herpetickou infekci. Pokud je první test normální, ale máte příznaky infekce, měli byste být znovu testováni.
Proč byste měli svého partnera nutit, aby test absolvoval?
Existuje mnoho dobrých důvodů, proč otestovat svého partnera na herpes:
- Možná jste mu již předali virus. To je velmi nešťastné a dotyčná osoba bude jistě naštvaná, ale musí to být provedeno, aby se zabránilo dalšímu šíření infekce.
- Mohl by vás nakazit HSV-2 při pohlavním styku. Většina lidí dostane herpes od partnera, který možná ani neví, že ho má, nebo ho skrývá. Krevní test na herpes typu 2 lze provést v jakémkoli zdravotnickém zařízení.
Léky pro léčbu herpetických infekcí
HSV používá acyklické nukleosidové analogy, které se používají k léčbě infikovaných oblastí. Skutečnost, že léky jsou aktivovány pouze v buňkách infikovaných herpesem, znamená, že mají málo vedlejších účinků.
Pokud krevní test na herpes typu 1, stejně jako jeho "kolega", sexuálně přenosný, byl pozitivní, pak nejznámějším způsobem boje je Acyclovir. Ve stejné skupině jsou další schválené léky, včetně Famcicloviru a Valacicloviru. Je třeba poznamenat, že tyto léky působí proti replikujícímu se HSV (jsou začleněny do DNA při jejím kopírování), a proto nejsou účinné proti latentnímu viru.
U herpes zoster pijte hodně tekutin a zakryjte puchýře zářivě zelenými nebo antivirotiky.
Na rozdíl od herpes simplex nejsou k dispozici žádné léky k léčbě viru Epstein-Barrové. V současné době se vyvíjí vakcína.
Cytomegalovirus používá Ganciclovir, který inhibuje replikaci lidských herpetických virů a běžně se používá k léčbě retinitidy. "Acyclovir" v tomto případě není účinný. Vyvíjí se vakcína, ale nejlepším způsobem, jak se viru vyhnout, je omezit sexuální kontakt s infikovaným partnerem.
Ganciklovir a Aciklovir jsou také účinné u HSV-6.
Virus Bcitlivé na oba výše popsané léky, které jsou doporučovány k terapii. Jejich účinnost je v současnosti neznámá.
