Podle statistik je nejvíce ruptur Achillovy šlachy zaznamenáno u lidí, kteří aktivně sportují. Jedná se o zranění, při kterém je šlacha, která spojuje svaly zadní části nohy s patní kostí, zcela nebo částečně přetržena.
Při tomto poškození můžete cítit cvaknutí nebo praskání, po kterém se objeví ostrá bolest v bérci a zadní části kotníku. Zranění téměř vždy brání normální chůzi a mnoho lékařů doporučuje operaci jako nejúčinnější léčbu slzy. Fungovat však mohou i konzervativnější přístupy.
Příznaky
Ačkoli zánět Achillovy šlachy a následná ruptura mohou být asymptomatické, většina lidí zaznamená jeden nebo více známek poškození:
- bolest (často závažná a doprovázená otokem v oblasti kotníku);
- neschopnost ohnout nohu dolů nebo odtlačit postiženou nohou ze země při chůzi;
- neschopnost stát na koncíchprsty na zraněné noze;
- zvuk cvaknutí nebo praskání v okamžiku přetržení šlachy.
I když se nejedná o žádnou bolest jako takovou, měli byste vyhledat lékařskou pomoc ihned poté, co uslyšíte cvaknutí nebo prasknutí v patě, zvláště pokud ihned po tomto zvuku ztratíte schopnost normálně chodit.
Důvody
Achillova šlacha pomáhá snížit pohyblivou část chodidla dolů, zvedat se na špičky a při chůzi odtlačovat chodidlo od země. Aktivuje se tak či onak pokaždé, když pohnete nohou.
Natržení se obvykle vyskytuje v oblasti šest centimetrů nad spojením šlachy s kalkaneem. Tato oblast je obzvláště zranitelná, protože je zde obtížný krevní oběh. Ze stejného důvodu se šlacha po zranění hojí velmi pomalu.
Velmi běžné příklady ruptur Achillovy šlachy způsobené prudkým zvýšením zátěže jsou známy:
- zvýšení intenzity sportů, zvláště pokud zahrnují skákání;
- pád z výšky;
- nohy padající do díry.
Rizikové faktory
Některé okolnosti zvyšují riziko ruptury Achillovy šlachy:
- Věk. Nejčastěji jsou poranění tohoto typu pozorována u pacientů ve věku od třiceti do čtyřiceti let.
- Pohlaví. Podle statistik připadá na každou pacientku pět mužů s rupturou šlachy.
- Sport. Nejčastějipoškození je způsobeno fyzickou aktivitou, včetně běhu, skákání a střídání náhlých pohybů a zastávek. Fotbal, basketbal, tenis jsou příklady.
- Injekce steroidů. Lékaři někdy předepisují steroidní injekce do hlezenního kloubu ke snížení bolesti a zmírnění zánětu. Tyto látky však mohou oslabit blízké šlachy a nakonec vést k ruptuře.
- Užíváte nějaká antibiotika. Fluorochinolony jako Ciprofloxacin nebo Levofloxacin zvyšují riziko zranění při každodenních činnostech.
Před návštěvou lékaře
Vzhledem k tomu, že natržení (stejně jako zánět) Achillovy šlachy může vést k neschopnosti normálně chodit, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Mohou být nutné další návštěvy sportovního lékaře nebo ortopeda.
Aby byla konzultace co nejúčinnější, zapište si těsně před schůzkou na papír následující informace:
- podrobný popis symptomatologie a předchozí traumatické události;
- informace o minulých zdravotních problémech;
- seznam všech užívaných léků a doplňků;
- otázky, které byste se chtěli zeptat svého lékaře.
Co řekne lékař?
Odborník vám pravděpodobně položí následující otázky:
- Jak ke zranění šlachy došlo?
- Slyšeli jste (nebo možná neslyšeli, ale cítili jste) cvaknutí nebo prasknutí, když se zraníte?
- Dokážete stát na špičkách na zraněné noze?
Diagnostika
Při vstupní lékařské prohlídce lékař prohlédne bérci na citlivost a otok. V mnoha případech může specialista manuálně nahmatat rupturu šlachy, pokud se úplně roztrhla.
Váš lékař vás může požádat, abyste si klekl na židli nebo si lehl na břicho na vyšetřovací stůl s nohama viset přes okraj stolu. Při této diagnostické metodě lékař zmáčkne pacientovi lýtkový sval, aby zkontroloval reflex: chodidlo by se mělo automaticky ohnout. Pokud zůstane nehybná, je pravděpodobné, že se Achillova šlacha zanítila. To je to, co nakonec vedlo ke zranění.
Pokud je dotaz na rozsah poškození (tedy zda je šlacha zcela nebo jen částečně natržená), lékař předepíše ultrazvuk nebo magnetickou rezonanci. Díky těmto bezbolestným postupům lze pořídit detailní snímky jakýchkoli tkání a orgánů v těle.
Léčba
Mnoho lidí si do určité míry poraní Achillovy šlachy. Léčba často závisí na věku, úrovni fyzické aktivity a závažnosti poranění. Obecně operaci volí většinou mladí pacienti a fyzicky aktivní lidé, jde o nejúčinnější metodu. Pacienti vyšších věkových skupin inklinují častěji ke konzervativní léčbě. Podle posledních studií je to správněpředepsaná konzervativní terapie může být stejně účinná jako operace.
Léčba bez operace
Při tomto přístupu pacienti obvykle nosí speciální ortopedickou obuv s platformou pod patou – to umožňuje, aby se natržená šlacha sama zahojila. Tato metoda eliminuje mnoho operačních rizik, jako je například infekce. Rekonvalescence při nošení ortopedické obuvi však trvá mnohem déle než léčba zranění chirurgickým zákrokem a existuje vysoké riziko opětovného prasknutí. V druhém případě se stále musíte uchýlit k operaci, ale je vysoká pravděpodobnost, že nyní bude pro chirurga mnohem obtížnější opravit rupturu Achillovy šlachy.
Operace
Operace obvykle probíhá následovně. Lékař provede řez v zadní části nohy a sešívá natržené části šlachy k sobě. V závislosti na stavu poškozené tkáně může být nutné zpevnit stehy jinými šlachami. Mezi možné komplikace po operaci patří infekce a poškození nervů. Riziko infekce je výrazně sníženo, pokud chirurg během operace provede malé řezy.
Kontraindikace
Chirurgická léčba ruptury Achillovy šlachy je kontraindikována u pacientů s diagnostikovanou aktivní infekcí nebo kožním onemocněním v oblasti poranění. Konzervativní terapie je předepisována také pacientům s celkově špatným zdravotním stavem, cukrovkou, závislostí na kouření. jsou kontraindikace aokolností, jako je sedavý způsob života, užívání steroidů a neschopnost dodržovat pooperační pokyny chirurga. Jakékoli zdravotní problémy by měly být nejprve projednány se svým lékařem.
Rehab
K trvalému vyléčení natržené Achillovy šlachy (po operaci nebo konzervativní terapii – na tom nezáleží) vám bude přidělen rehabilitační program, který zahrnuje fyzická cvičení na procvičení svalů nohou a Achillovy šlachy. Většina pacientů se vrátí ke svému normálnímu životnímu stylu čtyři až šest měsíců po ukončení terapie nebo operace.
Cvičení
Po konzervativní léčbě lze začít s rehabilitačním cvičením ihned po vymizení bolestivého syndromu, po operaci - jakmile se operační rána zhojí. Fyzická aktivita je klíčem k úplnému zotavení ze zranění (zejména pokud je zraněním ruptura Achillovy šlachy). Rehabilitace začíná masáží a zvýšením celkové pohyblivosti kotníku – pocit ztuhlosti by měl zmizet. Po dvou týdnech šetrné terapie je předepsáno aktivní cvičení a nejlepších výsledků dosáhnete, pokud budete prozářit tolik potřebnou fyzickou aktivitou od 12. do 16. týdne. Zátěž začíná protahováním, poté se přechází k silovým cvičením, včetně ohýbání a narovnávání kolen.
Pokud syndrom bolesti zcela pomine, můžete k tréninku připojit sportovnější zátěž. Je žádoucí, aby sportovci chodili běhat a dělali více skoků. Opakovaná Achillova tendinitida a následná ruptura budou mnohem méně pravděpodobné, pokud pacient pečlivě dodržuje předepsaná rehabilitační opatření.
