Někdy z různých důvodů může dojít k narušení odtoku moči z močovodu. K tomu může dojít v důsledku vytěsnění ledvinových kamenů, srážení krve atd.
Destination
Ureterální stent je navržen tak, aby obnovil tok moči. Jedná se o snadno ohýbanou trubici, která se umístí do močovodu. Slouží k odvodu moči do vnějšího prostředí za močový měchýř. U některých infekcí ledvin a složitých operací se zavádí ureterální stent.
Zařízení
Délka stentu dosahuje 30 cm s průměrem trubice až 6 mm. Aby byl močový katétr bezpečně upevněn, je jeden jeho konec opatřen spirálkou, které se jinak říká „prasečí ocásek“. Zařízení se instaluje pomocí cystoskopu nebo ureteroskopu. Ureterální stent je vyroben z polyuretanu nebo silikonu. Jeho povrch by měl být hladký, neměl by být vystaven moči, neměl by být pokrytý solemi. Silikon se ukázal jako nejodolnější vůči lomu a inkrustaci solí, ale kvůli jeho vysoké flexibilitě je obtížné fixovat a držet trubici na místě. Aby se snížila reaktivita stentu, je ošetřenhydrogelový povlak. Tím se prodlouží životnost spotřebiče.
Komplikace po umístění stentu
Pacienti si stěžují na dysurii, časté močení, mimovolní nutkání na močení, nykturii. Tyto jevy jsou pozorovány častěji bezprostředně po instalaci katétru, někdy velmi výrazné. Aby se zabránilo odstranění stentu, jsou předepsány antispasmodiky. Po několika dnech je pozorováno snížení intenzity příznaků. Někdy si pacienti stěžují na bolest v boku a břiše. Příčinou bolesti v boku je reflux moči při močení. Instalovaný ureterální stent někdy způsobuje infekční zánět močových cest. K prevenci komplikací jsou předepisována antibiotika, i když je nežádoucí užívat je dlouhodobě, protože se mohou vyvinout rezistentní mikroorganismy.
Proximální migrace je vážná komplikace, ke které dochází při umístění velmi krátkého stentu se suboptimálním stočením distálního konce nebo při poranění horního kalichu proximálním koncem. Pokud je stent v močovodu dlouhou dobu, může dojít k fragmentaci.
Fragmentovaný ureterální stent se odstraní ureteroskopií, cystoskopií nebo přes kůži.
Aplikace
Ureterální stent se používá ke stentování močovodu v přítomnosti obstrukce ledvinového systému, tzn. pokud je problém s odtokem moči z ledvin. Důvody mohou být různé – urologické, neurologické i iatrogenní. Naurologické zahrnují urolitiázu, novotvary v močovodu, prostatě nebo močovém měchýři, adenom prostaty, retroperitoneální fibrózu. Obstrukce, která do oboru urologie nepatří – komprese a klíčení nádorů jiné lokalizace do močovodů, různé lymfomy a lymfadenopatie. Iatrogenní příčiny jsou adhezivní procesy po operacích, které byly provedeny na pánevních orgánech, stejně jako po radiační terapii.
