Tenké pojivové srůsty (fúze) neboli synechie mezi žaludem penisu a vnitřním listem předkožky se vyskytují přibližně u 75 % dětí mladších sedmi let. Jedná se o fyziologickou normu, která nevyžaduje žádnou léčbu. Ale pokud u dospělého předkožka dorostla k hlavě penisu, znamená to patologii.
Termín pro otevření hlavy penisu
Prostor mezi žaludem penisu a předkožkou je v dětství dobře chráněn před různými infekcemi. Otevření hlavy je vysoce individuální proces. U 4–5 % chlapců se hlavička může otevřít již v prvních měsících a u 15–25 % dětí je otevření možné během prvního roku.
U většiny dětí (až 90 %) se předkožka stane pohyblivou až po třech až pěti letech. Nejčastěji ale objev provede lékař nebo rodiče aje docela bolestivé. Tento proces nastává sám o sobě ve věku od šesti do osmi let a u některých chlapců se hlava začíná otevírat až v dospívání.
Předčasné otevření hlavy
Pokud se předkožka delší dobu nestahuje, ale dítě nic netrápí, pak si nedělejte starosti. Pokud jsou problémy s močením, zánětlivým procesem nebo zarudnutím, musíte chlapce ukázat lékaři. Pokud se rodiče pokusí otevřít hlavu sami, je možné porušení. V tomto případě bude dítě rozmarné, kůže může zčervenat a močení bude obtížné a bolestivé. Takové příznaky jsou důvodem k návštěvě dětského lékaře.
Příčiny tvorby srůstů u dětí
Pokud u chlapců narostla předkožka k hlavě, je to zahrnuto do konceptu normy. S přibývajícím věkem se srůsty změkčují, dochází ke spontánním erekcím, což přispívá k obnažení hlavy penisu. Ve věku šesti let by se hlava penisu měla snadno otevřít. Pokud se tak nestane, důvody mohou být následující:
- Infekce urogenitálního systému. V tomto věku mohou být nemoci přenášeny kontaktem v domácnosti nebo vertikálně, tedy z matky na plod při průchodu pohlavním ústrojím během porodu.
- Alergické reakce. Používání určitých hygienických produktů, detergentů nebo konzumace potravin může způsobit kožní vyrážky, zarudnutí a podráždění v oblasti genitálií.
- Přechod fyziologické fimózydo patologického.
- Dysplazie pojivové tkáně. Toto onemocnění je charakterizováno (kromě synechie) zakřivením páteře, patologiemi srdce a krevních cév a slabostí vazů.
Příčiny fúze u dospělých
Předkožka může v dospělosti dorůst až k hlavě. Pak jde o patologický proces. Příčiny fúze u dospělého muže mohou být:
- Infekce urogenitálního traktu. Patologické sekrety, stejně jako odpadní produkty mikroorganismů, způsobí zánět a další tvorbu srůstů.
- Špatná osobní hygiena.
- Patologická fimóza v pokročilé formě. Zároveň se mezi hlavou a předkožkou hromadí smegma, což vytváří dobré podmínky pro rozvoj zánětlivého procesu a růst vazivové tkáně.
- Povrchová poranění v oblasti hlavy a následky chirurgického zákroku. Například po obřízce může předkožka dorůst k hlavě.
Fimóza v dětství a dospělosti
Stav, kdy předkožka přilne k hlavě a znemožňuje její otevření, se nazývá fimóza. Může to být jak varianta normy (v dětství), tak patologie. S fimózou může být hlava penisu odstraněna téměř úplně, ale s určitým úsilím. Ve druhém stadiu onemocnění je úplné otevření nemožné, ve třetím stadiu se otevře jen několik milimetrů hlavy.
Čtvrtá fáze – hlava se vůbec neotevírá. Zároveň se může vyvíjetzáněty nebo problémy s močením. Lékařská péče je potřebná pouze ve čtvrté fázi, ale třetí vyžaduje zvýšenou pozornost při provádění hygienických postupů. Může se začít rozvíjet infekce.
Při připojení infekce se obvykle přidává komplex nepříjemných příznaků: svědění a pálení v klidu i při močení, nepříjemný zápach, hnis pod předkožkou (může vytékat), bolest, problémy s močením. V takovém případě musíte kontaktovat odborníka. Doktor otevře hlavu. Před hojením bude nutné ošetřit poškozenou oblast antiseptiky.
U dospělých mužů je jedinou léčbou fimózy obřízka. Jiné terapie ve většině případů nepřinášejí žádný efekt.
Příznaky srůstů předkožky penisu
Pokud je předkožka připevněna k hlavě dítěte, odhalí se rodičům při koupání. Normálně srůsty nezpůsobují u chlapce žádné nepohodlí. Tento jev mizí do tří až pěti let. V dospívání budou příznaky srůstů způsobeny nemocemi, které způsobily růst předkožky v hlavičce penny.
Nespecifické symptomy (tj. znaky, které jsou vlastní mnoha patologickým stavům) lze považovat za bolestivé pocity při močení, svědění v perineu, otok hlavy a předkožky penisu, bolestivé a omezené odstranění hlavy, atypický výtok z močové trubice a bolest přierekce.
Výskyt těchto příznaků naznačuje vývoj a šíření infekčního procesu podél urogenitálního traktu. To vyžaduje včasnou lékařskou intervenci. Jinak můžete čelit vážným komplikacím (až impotenci a neplodnosti).
Metody diagnostiky a léčby
U tohoto stavu spolu jeho příčiny a léčba úzce souvisí. Je předkožka připojena k hlavě? To se děje z různých důvodů a první věc, kterou musí lékař udělat, je předstihnout primární onemocnění. Nekomplikovaná synechie v raném dětství nevyžaduje vůbec žádnou léčbu. Tento stav by se měl sám od sebe normalizovat, jak chlapec vyroste.
V případě tvorby srůstů na pozadí zánětlivého procesu provádí chirurg nebo urolog fyzikální vyšetření. K posouzení celkového stavu těla je předepsán laboratorní krevní test, rozbor nátěru a výtok z močové trubice a test moči. V některých případech je indikován ultrazvuk perinea a pánve.
Při léčbě dětí do dvanácti let se používá konzervativní léčba. Rodiče by měli na předkožku jemně pracovat, rozvíjet ji, zatlačovat dozadu a při koupání jemně natahovat. V tomto případě by dítě nemělo cítit nepohodlí a bolest.
Pokud předkožka přerostla k hlavě, pak nejběžnější metoda terapie pro dospívající nad dvanáct let a dospělémuži je operace. Operace se zpravidla provádí v lokální anestezii. Srůsty se vypreparují skalpelem nebo sondou – speciálními nástroji.
Po zákroku se doporučuje použít hojivé masti, lokální protizánětlivé léky. Všechny terapie jsou předepisovány lékařem individuálně. Rekonvalescence trvá asi deset dní. V této době je třeba věnovat zvláštní pozornost intimní hygieně.
V případě zánětu se operace neprovádí, dokud příznaky úplně nezmizí. K tomu lékař předepisuje antibakteriální přípravky, hygienické koupele a lokální přípravky na zmírnění zánětu.
Doporučení
V raném dětství není přítomnost srůstů u chlapce důvodem k obavám. Neexistují proto žádná specifická preventivní opatření, aby předkožka nepřilnula k hlavičce dítěte nebo aby k otevření došlo rychleji. Ve vyšším věku je prevence zaměřena na prevenci infekcí a komplikací.
Pokud není možné normálně odstranit hlavu u dítěte staršího pěti let, doporučuje se rodičům, aby se poradili s lékařem. Problém lze úspěšně vyřešit konzervativním způsobem. Měli byste také dodržovat pravidla intimní hygieny, ale bez vystavování hlavy s námahou. Je nutné vyvarovat se onemocnění urogenitálního systému, používat bariérovou antikoncepci.
Pokud předkožka přerostla k hlavě (synechie), je třeba dodržovat preventivní opatření aprevence komplikací (fimóza). V první řadě jde o pečlivé dodržování hygienických pravidel.
