V přírodě je všechno rozumné a ona stvořila člověka takového, jaký je, ne náhodou. Dítě se tedy narodí ještě ne moc silné a potřebuje pečlivý přístup a péči. A právě díky tomu se může narodit bez úhony: poddajnost jeho malého těla a zejména tvar drobné hlavičky zajišťuje nejpohodlnější pohyb porodními cestami.
Při tomto přirozeném procesu miminku pomáhají speciální útvary na hlavičce – tzv. fontanely. Co jsou zač a proč je zplodila matka příroda?
Definice
Fontanel u novorozence je neosifikovaná oblast lebeční klenby, která spojuje jeho kosti. Na rozdíl od dospělého člověka, u kterého je hlava jedinou strukturou, jsou u kojenců kosti navzájem oploceny a spojeny pohyblivými stehy a na jejich spojeních se tvoří fontanely. V jejich oblasti je mozek dítěte pokryt pouze svými schránkami, membránou pojivové tkáně a přímo kůží.
Vlastnísvé jméno dostaly díky podobnosti se zdrojem vody, která vyvěrá z útrob země: podobně tento ostrůvek života v dítěti představuje spojení s vnějším světem, prostřednictvím kterého může miminko hlásit případné problémy a obavy.
Typy fontanelu
Novorozenec má obvykle šest neosifikovaných oblastí.
Která a kde je fontanel u novorozence?
- Přední neboli velká část se nachází na spojnici temenní a čelní kosti lebky, o velikosti asi 2 cm.
- Zadní neboli malý fontanel se u novorozence nachází na spojnici temenní a týlní kosti o velikosti přibližně 1,5 cm.
- Laterální: pár klínovitých a pár mastoidních. Jsou umístěny na obou stranách hlavy mezi spánkovou, čelní, sfenoidální a temenní kostí.
Jaký je jejich význam
Díky fontanelám u novorozenců jsou kosti mozkové sekce pohyblivé, což je při porodu velmi důležité. Když je dítě připraveno k narození, v procesu otevírání děložního čípku hlava dítěte poněkud mění svůj tvar a velikost kvůli posunutí kostí lebky. To zajišťuje optimální průchod porodními cestami.
A po narození umožňuje oblast fontanely mozku volně růst a rozvíjet se.
Kromě usnadnění procesu porodu jsou tyto nezkostnatělé oblasti potřebné jako:
- přirozený tlumič nárazů v případě pádu nebo nárazuhlavičku, což není nic neobvyklého, protože miminko ještě nemá vyvinutý smysl pro sebezáchovu, a proto se o ochranu drobků postarala sama příroda;
- termostat – uvolňuje přebytečné teplo (mechanismus ovládání tepla u kojenců je stále nedokonalý a nějakou dobu trvá, než se adaptuje na svět mimo matčino lůno);
- a také diagnostikovat možné mozkové problémy pomocí ultrazvuku, který se v poslední době stal normou v lékařské praxi.
Jaká by měla být fontanel novorozence
Přední nezkostnatělá oblast připomíná kosočtverec a její rozměry se podle průměrných ukazatelů pohybují od 25 do 30 mm. Hned v prvním měsíci života se může poněkud zvětšit, a to v důsledku změny tvaru samotné lebky po porodu a následného růstu mozku. Přibližně od věku čtyř měsíců začíná proces zmenšování tvaru fontanelu u novorozence.
Zadní nevytvrzená oblast připomíná trojúhelník a je mnohem menší než přední – obvykle ne více než 7 mm.
Velikost klínovitých a mastoidních fontanel je malá - 6-10 mm, mají také trigonální vzhled.
Co určuje normu fontanely u novorozenců?
Velkou roli hraje především regulace metabolismu vápníku a fosforu v těle miminka, která je zase dána výživou samotné ženy ve fázi těhotenství. Tedy přebytek vápníku a v důsledku toho pravděpodobná časná osifikacekosti lebky vede ke komplikaci průchodu porodními cestami.
Velikost této oblasti u novorozenců také závisí na stupni donošené zralosti: u dětí narozených v termínu je fontanel na rozdíl od nezralých dětí zpravidla menší.
V budoucnu jeho hodnota podléhá takovým faktorům, jako je věk a charakteristiky metabolického procesu v těle dítěte, stejně jako přítomnost jakýchkoli onemocnění (neurologických nebo metabolických).
Konvexita a dutost jako vývojové anomálie
Samotné tyto jevy ještě nejsou patologií, protože mohou být způsobeny anatomickou strukturou mozku nebo jinými faktory. Zde je důležité pochopit povahu a závažnost: abnormálně propadlá nebo vyčnívající pulzující oblast by měla upozornit, zvláště pokud jsou tyto příznaky doprovázeny horečkou, křečemi atd.
Jaké okolnosti mohou vyvolat takové odchylky?
1. Velikost velké fontanely u novorozence může překročit limity normy a vyboulit se nad povrch:
- pro nedonošené;
- kvůli narušení tvorby kostí;
- být výsledkem nadměrného nahromadění tekutiny v oblastech mozku.
Pokud má dítě progresivní růst fontanely doprovázené divergenci stehů lebky, je to důvod pro včasnou konzultaci s neurologem.
2. Nebo se fontanel u novorozence může potopit, potopit. toobvykle pozorováno:
- u dětí po termínu;
- kvůli nedostatku tekutin v těle.
Uvědomte si, že tento stav může být pro vaše dítě nebezpečný a měli byste vyhledat specializovanou pomoc.
Pulzace ventilátoru
Je to anatomicky naprosto přirozený jev: srdíčko miminka se stahuje a přenáší vibrace mozkomíšního moku, který prochází membránami mozku, a protože povlak této nezkostnatělé oblasti je poměrně tenký, když se ho lehce dotknete, ucítíte, jak pulsuje fontanelu u novorozence. Je to podobné jako pulzace krční tepny u dospělého.
Její postava se mění každý měsíc života dítěte:
- na samém začátku je to docela jasné;
- bude méně patrné přibližně o 4 měsíce;
- v 6 měsících je pulsace stále rozlišitelná a povinná, ale již se stává klidnější, dokonce.
Rodiče by si měli pamatovat, že jakákoli změna chování, ať už je to pláč a slzy bolesti nebo výkřiky radosti, ovlivňuje povahu pulsace fontanelu ve směru zvýšeného rytmu.
Nebezpečné příznaky spojené s pulzací
Co lze považovat za nezdravou pulzaci fontanely u novorozence a důvod k vzrušení?
Lze rozlišit následující hlavní, ale nikoli úplný seznam funkcí:
- rychlý rytmus, zejména spojený s vyboulením fontanely u dítěte, zpravidla,indikuje zvýšený intrakraniální tlak;
- přerušované, časté změny rytmu mohou být příznakem kardiovaskulárního onemocnění;
- chybějící pulsace, zejména spojená se zatažením fontanely, je signálem začínající nebo progresivní dehydratace těla.
Doba růstu
Velký fontanel u novorozence se zpravidla táhne do jednoho roku, ale někdy mohou existovat určité odchylky od tohoto ukazatele ve směru prodlužování období přerůstání - až jeden a půl roku. To by nemělo vyvolávat obavy ze strany rodičů, pokud jsou ostatní parametry hodnocení zdravotního stavu normální.
Nicméně existují určité standardy, které odrážejí přiměřené načasování pro uzavření „okna“podle měsíců vývoje dítěte. Níže je orientační tabulka velikostí pro trimestry s progresí zmenšování fontanelu.
| Období rozvoje dítěte | Velikost ventilátoru |
| 3 až 6 měsíců | 21-18mm |
| 6 až 9 měsíců | 16-14mm |
| 9 až 12 měsíců | 12-9mm |
A malá fontanel u novorozence je zpravidla již uzavřena, když dítě přijde na tento svět. Jsou ale případy, kdy k jejímu zpřísnění dojde do dvou až tří měsíců po porodu. To je také norma, opět s adekvátnímindikátory pro další parametry zdraví dítěte.
Co určuje zavírací dobu fontanel?
Ve skutečnosti je tento jev individuální povahy, stejně jako všechny ostatní rysy vývoje dítěte, ať už se jedná o první krůčky miminka, prořezávání prvních a dalších zubů nebo vývoj řeči.
Na základě pozorování zdravých dětí byly odhaleny následující údaje o uzávěru přední fontanely:
- 1 % – za tři měsíce;
- 40 % – ročně;
- 59 % – přibližně dva roky.
Pokud však mluvíme o objektivních faktorech, které ovlivňují přerůstání fontanely u novorozence, odborníci poukazují na nedostatek vápníku s vitamínem D, který může zpomalit proces utahování „dýchacího“ostrůvku. Tyto prvky tvoří základ pevné hmoty kosti a jsou nepostradatelné pro intenzivní růst dětského těla.
Jejich nadměrný obsah zároveň vede k rychlému zavření „okna“, díky kterému může miminko za určitých okolností prodělat intracerebrální krvácení.
Jak dokazuje pomalá rychlost uzavírání fontanelu
Pokud má „prodyšná“oblast na temeni hlavy tendenci protahovat období tvrdnutí, může to znamenat rozvoj určitých onemocnění, jako jsou:
- rachitida, jako nejběžnější;
- dysfunkce štítné žlázy;
- hydrocefalus neboli nahromadění přebytečné tekutiny v částech mozku;
- genetické patologie různého původu (syndrom skleněného muže, Downův syndrom, jiné).
Možné důvody pro jeho předčasné uzavření
Občas, kdy fontanel u novorozence přeroste, přichází o něco dříve, než je termín porodu, v 7-10 měsících, což u absolutně normálně se vyvíjejícího dítěte není patologie.
Nejprve však stojí za to vyloučit možné nemoci:
- kraniosynostóza – vzácné onemocnění kosterního systému dítěte, charakterizované deformací mozkové části lebky;
- mikrocefalie – špatný vývoj mozku ve srovnání se zbytkem těla.
Opatrný přístup
Tato malá oblast nevyžaduje zvláštní péči a nebojte se jí dotknout při mytí hlavičky nebo česání dítěte. Jednoduchým lehkým dotykem nelze strukturu fontanelu nijak poškodit: je to poměrně hustý útvar, přestože vypadá snadno zranitelný a křehký.
Lehká, jemná masáž speciálním dětským kartáčkem je také užitečná, protože aktivuje krevní oběh a růst vlasů.
