Diagnózu FGR stanoví lékaři všem dětem, které mají při narození podváhu vzhledem ke svému gestačnímu věku. Mnoho žen se o této patologii dozví během těhotenství. Z materiálů tohoto článku se dozvíte, jaké příznaky doprovázejí syndrom zpomalení růstu plodu, proč k němu dochází.
SZRP – co to je?
Syndrom zpomalení růstu plodu (FGR) je patologie charakterizovaná zpožděním ve velikosti dítěte od průměrných hodnot stanovených jako norma pro určité období těhotenství. V Rusku se prevalence této poruchy pohybuje od 5 do 18 %. Malá velikost dítěte nemusí vždy znamenat tento syndrom. Asi 70 % dětí s touto diagnózou je přirozeně malých dětí. Jejich otec nebo matka mohou být malého vzrůstu. Kromě toho je třeba vzít v úvahu pohlaví (dívky jsou obvykle o 5 % menší než chlapci, což je přibližně 200 g) a národnost.
Zpravidla je stav miminka kompenzován během prvníholet života. Postupně přibírá na váze a nabírá výšku, blíží se normativním ukazatelům. Pokud se diagnóza potvrzená lékařem stane hlavní příčinou opožděného vývoje dítěte, ovlivní jeho zdraví a kvalitu života, zvažuje se speciální léčebný komplex.
Existují dvě formy FGR: symetrické a asymetrické. Každý typ patologie má své vlastní charakteristiky. Budeme o nich mluvit později v tomto článku.
Asymetrický tvar FGR
Patologie se obvykle vyskytuje ve druhém trimestru a je charakterizována nedostatkem hmotnosti plodu s normálním růstem. Dítě má zpoždění ve vývoji tkání břicha a hrudníku. Asymetrická FGR je někdy charakterizována nerovnoměrnou tvorbou vnitřních orgánových systémů. Při absenci včasné léčby dochází ke zmenšení velikosti hlavy dítěte a zaostávání ve vývoji mozku, což může vyvolat jeho smrt.
Symetrický tvar FGR
Patologie je charakterizována proporcionálním snížením velikosti těla dítěte vzhledem k průměrným hodnotám pro konkrétní gestační věk. Obvykle je diagnostikována ve druhém trimestru. Symetrická forma syndromu je ve většině případů způsobena intrauterinní infekcí plodu, chromozomálními abnormalitami. Děti s touto diagnózou se rodí s horším vývojem centrálního nervového systému.
Hlavní příčiny patologie
Dítě se může narodit malé z několika důvodů. Neměli bychom vyloučit skutečnost, že jde o jeho fyziologický rys. Miminko malého vzrůstumůže dědit po rodičích. I v tomto případě však lékař diagnostikuje „syndrom zpomalení růstu plodu“. Pokud je po narození tělo dítěte plně funkční a jeho reflexy jsou v souladu s normami, není nutná specifická léčba.
Lékaři identifikují určité příčiny FGR, které mohou vést k hypoxii a dokonce vyblednutí těhotenství. Vývojové zpoždění je pozorováno, pokud dítě uvnitř dělohy nedostává kyslík a potřebné živiny. Bez nich je nemožné si představit plný život těla.
Snížení množství vstupů může být způsobeno mnoha faktory:
- Problémy s placentou. Tento orgán je zodpovědný za transport kyslíku k plodu v děloze. Pokud je placenta zdeformovaná, nemůže plně fungovat.
- Patologie ve fungování vnitřních orgánů u budoucí rodící ženy (vysoký krevní tlak, anémie, onemocnění srdce a dýchacích cest, diabetes mellitus).
- Při vývoji plodu má zvláštní roli chromozomová sada, kterou dostává od svých rodičů.
- Špatné návyky. Mnoho z něžného pohlaví kouří a pije alkohol. Špatné návyky, i když se jich žena vzdala krátce před početím, mohou způsobit FGR během těhotenství.
- Lékaři neustále říkají, že těhotná žena by měla jíst doslova za dva. To opravdu je. Dieta nebo prudké snížení příjmu kalorií může dítě nepříznivě ovlivnit. Pokud plodu chybí živiny, nastartuje jevzít z těla matky. Jíst za dva neznamená, že musíte sníst všechno. Strava by měla být vyvážená a sestávat výhradně ze zdravých potravin. Během těhotenství byste se neměli bát zlepšit se, je přísně zakázáno držet přísné diety.
- Užívání léků. Z léků během porodu dítěte by měly být zlikvidovány. Léky můžete brát pouze na doporučení lékaře, když nic jiného nepomůže.
- Infekční onemocnění přenášená během těhotenství (zarděnky, toxoplazmóza, syfilis) mohou zastavit vývoj plodu. To je důvod, proč lékaři důrazně doporučují nechat se očkovat dlouho před početím.
- FGR 2 stupně se často udělují ženám, které žijí v oblastech vysoko nad hladinou moře. V takových oblastech je zvýšený tlak, což často vede k hypoxii plodu a jeho pomalému vývoji.
Včasné určení příčiny syndromu a její následné odstranění umožňuje lékaři zvolit účinnou léčbu.
Jaké jsou příznaky syndromu retardace růstu plodu?
Klinický obraz této patologie je obvykle vymazán. Je nepravděpodobné, že by těhotná žena sama o sobě mohla mít podezření na takovou diagnózu. Pouze pravidelná kontrola u gynekologa po dobu devíti měsíců vám umožní identifikovat problém včas.
Existuje názor, že pokud žena během těhotenství málo přibere, s největší pravděpodobností je plod malý. To je částečně pravda, ale je to pravda jen zřídka. Kdyžbudoucí porodní žena omezuje denní stravu na 1500 kcal, má ráda diety, pravděpodobnost výskytu fetálního sdfd je poměrně vysoká. Na druhou stranu by výskyt patologie neměl být vyloučen u těch žen, které zažívají nadměrné přibírání na váze.
Vzácné a pomalé pohyby plodu jsou považovány za jasný příznak syndromu. Takový příznak by měl upozornit a stát se důvodem pro naléhavou návštěvu specialisty.
Vyšetření na zpomalení růstu plodu
Při podezření na patologický vývoj dítěte může být lékař upozorněn na nesoulad mezi výškou fundu dělohy a normativními ukazateli charakteristickými pro tento konkrétní gestační věk. Nejspolehlivější možností diagnostiky je ultrazvukové vyšetření plodu, při kterém odborník zhodnotí jeho velikost a hmotnost. Kromě toho můžete pomocí ultrazvuku určit stav systémů vnitřních orgánů dítěte.
Doppler je předepsán také pro podezření na sdfd. co to je Toto vyšetření se provádí za účelem posouzení průtoku krve v cévách dítěte a placenty. Fetální kardiotokografie (studie srdečního tepu) je považována za důležitou diagnostickou metodu. Normální srdeční frekvence se pohybuje od 120 do asi 160 tepů za minutu. Když dítě v děloze pociťuje nedostatek kyslíku, jeho srdeční frekvence se postupně zvyšuje.
Na základě výsledků vyšetření může lékař potvrdit diagnózu a určit závažnost onemocnění.
- SZRP 1. stupně je považován za nejjednodušší, charakterizovaný vývojovým zpožděním od průměrných antropometrických údajů o dvatýdny.
- FGR 2 stupně se liší od normativních ukazatelů během dvou až čtyř týdnů.
- Nejtěžší je 3. stupeň FGR. Velikost a váha miminka v děloze není v normě déle než čtyři týdny. Ve většině případů má FGR 3. stupně za následek zmrazení plodu.
Metody léčby
K léčbě tohoto syndromu v porodnictví se používá velký arzenál léků, které jsou zaměřeny na normalizaci uteroplacentárního průtoku krve.
- Tokolytika pro uvolnění dělohy (Ginipral, Papaverin).
- Léky pro normalizaci metabolismu ve tkáních („Kurantil“, „Actovegin“).
- Infuzní terapie s použitím roztoků glukózy a náhrad krve.
- Vitamínová terapie.
Všechny léky jsou předepisovány na dlouhou dobu za neustálého sledování plodu.
Zvláštní pozornost při léčbě FGR během těhotenství je věnována výživě. Strava by měla být co nejvyváženější. Nedoporučuje se opírat se o určité produkty. Jíst můžete úplně všechno. Maso a mléčné výrobky by neměly být vyloučeny, protože obsahují velké množství živočišných bílkovin. Právě v něm se do konce těhotenství potřeba zvyšuje asi o 50 %. Je důležité nezapomínat, že hlavním cílem terapie není dítě vykrmit, ale poskytnout mu plný růst a harmonický vývoj.
Těhotným ženám se také doporučují každodenní procházky, emoční klid. Tradičně se věří, že polední spánek má příznivý vliv nejen na stav budoucí rodící ženy, ale také na miminko v děloze.
Řízení těhotenství pomocí FGR
Po potvrzení konečné diagnózy potřebuje budoucí rodící žena neustálé sledování specialisty. Ultrazvuk je předepsán nejméně dvakrát měsíčně. K identifikaci anatomie dítěte a strukturálních defektů, které mohou být příčinou zpoždění, je nutná podrobná studie. Budoucím ženám při porodu je také předepsána amniocentéza k posouzení chromozomálních abnormalit, pokud byly patologie detekovány na ultrazvuku.
Bez ohledu na to, jaké faktory přispěly k výskytu FGR, mohou být důsledky pro dítě nevratné. Aby se jim zabránilo, měla by žena každé dva týdny podstoupit ultrazvukové vyšetření. Je nutné posoudit velikost plodu a rychlost jeho růstu.
Když je žena ve 37. týdnu, lékaři se obvykle rozhodnou porod vyvolat. Do tohoto období závisí vedení těhotenství na stavu drobků uvnitř dělohy. Pokud se u ženy objeví příznaky preeklampsie, lékaři se rozhodnou pro předčasný porod.
Možné komplikace a následky
U dětí s tímto syndromem jsou často zaznamenány závažné komplikace nejen během nitroděložního života, ale i po narození. Stupeň rizika přímo závisí na příčinách patologického procesu, jeho závažnosti a době vzniku. Podle statistik přítomnostkomplikace jsou nejpravděpodobnější u dětí, jejichž porodní hmotnost nepřesahuje 1 kg.
Vzhledem k tomu, že plod s tímto syndromem nedostává dostatek kyslíku a živin, mohou se takové děti narodit již mrtvé. Často nedokážou vydržet nápor porodu, takže se lékaři obvykle rozhodnou pro císařský řez.
U dětí narozených s FGR se důsledky této diagnózy přímo odrážejí v práci hlavních systémů vnitřních orgánů. Obvykle mají hypoglykémii, špatnou odolnost vůči infekcím. Jsou náchylní ke žloutence a aspiraci mekonia, což je vdechování původních výkalů.
Pokud lékaři diagnostikují FGR 2. stupně, následky patologie je téměř nemožné předvídat. Kvalita života dítěte závisí především na základních příčinách syndromu. Některá miminka ve vývoji postupně dohánějí své vrstevníky. Jiní mají vážné zdravotní problémy. Brzy je u nich diagnostikována obezita, která následně vede k srdečnímu selhání, cukrovce a hypertenzi.
Preventivní opatření
Nemělo by být ponecháno bez pozornosti FGR. Co to je, už jsme řekli. Dá se tomu předejít?
Nejlepší prevencí FGR je předběžné plánování těhotenství. Před přímým početím dítěte musí budoucí rodiče projít řadou testů, léčit chronická onemocnění. Sexuální neduhy a kazy by neměly být ignorovány.
Pravidelné návštěvygynekologa po registraci k těhotenství hrají důležitou roli v prevenci sdfd. Čím dříve lékař patologii odhalí, tím vyšší je pravděpodobnost eliminace nebezpečných komplikací ve vývoji dítěte během těhotenství a po porodu.
Těhotná žena by se měla starat o svůj rozvrh práce a odpočinku. Plný spánek by měl trvat alespoň 10 hodin v noci a 2 hodiny přes den. Pokud nemůžete po večeři spát, můžete si dovolit lehnout si na chvíli do vodorovné polohy. Denní spánek pomáhá normalizovat krevní oběh mezi dítětem a matkou, zlepšuje přenos živin.
Venkovní procházky, vyvážená strava a mírné cvičení jsou vynikající prevencí FGR. Co to znamená? Žena by měla jíst výhradně zdravé jídlo, bohaté na vitamíny a minerály. Některým ženám lékaři doporučují stravu s vysokým obsahem sacharidů, protože tyto látky zlepšují náladu těhotné ženy a pohodu plodu v děloze. Co se týče problematiky fyzické aktivity, výborným řešením jsou hodiny jógy, plavání v bazénu.
Syndrom zpomalení růstu plodu není věta pro budoucí rodiče, kteří se těší na příchod miminka. Obrovská role při léčbě této patologie patří včasnosti diagnózy. Její závažnost však není důvodem k opuštění dítěte. Neexistují žádné překážky, které by milující rodiče nedokázali překonat. Zvláště pokud jde o skutečné mateřské štěstí.
