V gynekologii se k provádění manipulací během chirurgických zákroků používá mnoho nástrojů. Najdete mezi nimi i kleště na střely, které slouží k fixaci tkání. Dříve se tímto chirurgickým nástrojem vytahovaly z lidského těla olověné kulky a šrapnely, v současnosti je široce používán v gynekologii a porodnictví.
Popis
Kulové kleště v gynekologii jsou chirurgickým nástrojem ve formě kremální svorky se špičatými háky, které se sbíhají v přímce, nebo s ostrým zubem. Dodávají se v délkách od osmnácti do pětadvaceti centimetrů a používají se při expozici a fixaci tkání, zachycení a zadržení dělohy během operace. Pozzi, Barrett a Schroeder nabídli své modifikace tohoto nástroje. První kleště na střely sloužily jako předmět, kterým se vytahovaly olověné střely z těla vojáků, později se začaly používat v gynekologii.
Vzhled
Tato chirurgienástroj má dlouhou pracovní část a výkonné rukojeti. To se provádí tak, aby ji chirurg mohl při operacích pevně držet v rukou. Jednozubé kleště na střely jsou vyrobeny z uhlíkové oceli s chromovým nebo niklovým povlakem. Mohou být také vyrobeny z nerezové oceli, mosazi nebo slitiny titanu. Obvykle se v moderní medicíně používají kleště dlouhé 24 nebo 25 centimetrů.
Použít
Kulové kleště spolu se zrcátky a výtahem se používají, pokud je nutné určit spojení peritoneálního tumoru s genitáliemi. Nejprve se pomocí zrcadel exponuje děložní čípek, dezinfikuje se alkoholem, na rty (přední a zadní) se přiloží kleště, poté se zrcátka odstraní. Dále do pochvy nebo konečníku lékař jemně zasune ukazováček, volnou levou rukou posouvá spodní část nádoru. V tomto okamžiku by měl asistent zatáhnout za kulové kleště, aby posunul dělohu dolů. V tomto případě je nádor dostatečně natažen, aby byl přístupný pro palpaci.
Metoda 2
V některých případech lékaři používají jinou metodu. K tomu se rukojeti kleští nedotýkají, zůstávají v klidném stavu. Pomocí vnějších manipulací se novotvar posune nahoru, doleva a doprava. Pokud je spojena s genitáliemi, pak budou rukojeti kleští v tuto chvíli vtaženy do pochvy. Pokud má pacientka nádor dělohy, kleště se budou pohybovat výrazněji, mnohem více než u novotvarů přívěsků. Když se nádor nachází v břišních orgánechdutinách, jako jsou ledviny nebo střeva, kleště na odtahování dělohy nezmění svou původní polohu.
Zastavte krvácení
V gynekologii se technika děložní tamponády často používá k zastavení krvácení. Při provádění takového postupu lékař používá dilatátory, několik kulových kleští, zrcátka, kleště, pinzety a kyrety. Nejprve lékař dezinfikuje genitálie. Potom odkryje děložní čípek, zafixuje ho kleštěmi na střely. Dále vydezinfikuje cervikální kanál, zavede na dvanáct hodin gázový tampon do celé poševní dutiny. Takže krvácení by se mělo zastavit.
Existuje další způsob, jak zastavit ztrátu krve - technika meteryris. Nejprve se dezinfikují genitálie, odkryje se děložní čípek a zafixuje se kulovými kleštěmi. Velmi pečlivě se také dezinfikuje děložní čípek a cervikální kanál. Poté se za vnitřní hltan pomocí kleští zavede složený gumový balónek, načež se trubicí tiskárny naplní sterilní tekutinou, například fyziologickým roztokem. Poté se pryžová hadička sevře peánem a ke dnu se připevní závaží, které má hmotnost tři sta gramů.
Kleště na střely jsou tedy základním chirurgickým nástrojem v gynekologii a porodnictví. Pomáhají fixovat dělohu tak, aby měl lékař přístup do cervikálního kanálu, děložního čípku atd. V různých dobách různí lékaři navrhovali své modifikace tohoto nástroje,v moderní medicíně se používá jednodušší a pohodlnější varianta. Jedná se o kleště, které mají zakřivené čelisti zakončené ostrým zubem. Patří k upínacím nástrojům, které jsou určeny k fixaci tkání. Vyrobeno z bezpečného materiálu, který nezpůsobuje alergické reakce.
