Biliární dyskineze je běžné gastrointestinální onemocnění. Podle neoficiálních údajů touto nemocí trpí téměř každý třetí člověk. Neexistují žádné přesné statistiky, protože ne všichni pacienti vyhledávají lékařskou pomoc: patologie způsobuje spoustu potíží, ale neohrožuje život. V některých případech však může onemocnění vést ke komplikacím. Proto stojí za to vědět, jak léčit biliární dyskinezi.
Popis patologie
Dyskineze žlučníku a žlučových cest je patologický stav charakterizovaný nerovnoměrnou sekrecí žluči a poruchou kontrakce hladkého svalstva vylučovacího systému a svěračů. Abyste pochopili, o jaký druh onemocnění se jedná, musíte se trochu ponořit do anatomie a prostudovat funkce žluči a žlučových cest.
Žluč je žlutohnědá biologická tekutina, která obsahuje aktivní látkulátek a podílí se na trávicích procesech. Tvoří se v játrech nebo jaterních cestách, pak se vývody dostává do žlučníku, kde získává potřebnou koncentraci při odstraňování přebytečné vody. Ze žlučníku se tekutina dostává do dvanáctníku.
Hlavní funkcí této biologické tekutiny je štěpení komplexních tuků, v důsledku čehož se působením enzymů přeměňují na mastné kyseliny. Ten již tělo dokáže bez problémů vstřebat. Kromě toho se žluč podílí na procesu plného vstřebávání tuků a sacharidů.
Tato tekutina se pohybuje systémem žlučových cest pomocí hladkých svalů. Rychlost transportu je regulována prstencovými svaly (svěrači), kterým „vládnou“hormony produkované ve slinivce a žaludku. Pokud se žluč pohybuje příliš rychle, dostává se do žaludku ve zředěné formě, pokud se pohybuje příliš pomalu, stává se příliš saturovanou. Obojí má negativní dopad na zdraví.
Klasifikace
V závislosti na tom, zda se žluč pohybuje příliš pomalu nebo příliš rychle, se nemoc dělí na dva typy. Hyperkinetický typ biliární dyskineze (JVP) je příliš rychlý transport žluči do duodena, hypokinetický je pomalý.
Tyto dva typy stejné nemoci se liší nejen symptomy a principy léčby, ale také kategoriemi lidí, kteří jsou k nim nejvíce náchylní. Například hyperkinetická formadyskineze žlučových cest je častěji diagnostikována u mladých pacientů a hypokinetika je detekována u lidí starších čtyřiceti let a osob s nestabilní mentalitou. Obecně platí, že ženy jsou k onemocnění náchylnější než muži. Biliární dyskineze se také vyskytuje u dětí, i když ne tak často jako u dospělých.
Lékaři se řídí odlišnou klasifikací podle toho, jak vysoký je tonus svěračů, které „řídí“pohyb žluči. Pokud je vyšší než normální, pak se onemocnění nazývá hypertenzní biliární dyskineze, pokud je nižší - hypotonická. V některých případech může lékař diagnostikovat smíšený typ onemocnění, tedy jak hypokinetické, tak hyperkinetické poruchy.
kód ICD pro biliární dyskinezi - K83.9. MKN-10 je mezinárodní klasifikace nemocí, dokument používaný jako hlavní statistický a kvalifikační dokument ve zdravotnictví.
Příčiny JVP
Podle příčin patologie se biliární dyskineze dělí na primární a sekundární. Primární se vyskytuje zcela výjimečně, většinou jde o nějakou anatomickou vadu ve vývoji žlučníku nebo žlučových cest. Může to být inflexe močového měchýře, slabost stěn, přítomnost septa uvnitř, zdvojnásobený počet kanálků, abnormální umístění nebo pohyblivost žlučníku.
V případě sekundární formy existují další nemoci-příčiny. Vyvolat rozvoj dyskineze žlučníku a žlučových cest může virová hepatitida, dysfunkce jater a další onemocnění, různépatologie gastrointestinálního traktu (gastritida, vředy, duodenitida), cholelitiáza, apendicitida, alergické reakce, cholecystitida, patologie ženského reprodukčního systému, zánětlivé procesy probíhající v dutině břišní, menopauza.
JP se může objevit u jakékoli chronické infekce, včetně například tonzilitidy nebo zubního kazu. Onemocnění se také může objevit v důsledku giardiázy, jiných infekcí a helmintických invazí.
V některých případech je hlavní příčinou, která způsobila příznaky biliární dyskineze, špatná výživa a nezdravé stravovací návyky. Negativní vliv má použití velkého množství sladkostí, kořeněných jídel, koření a koření, příliš tučných jídel, rostlinného oleje, alkoholických nápojů a občerstvení. Dlouhé hladovění a nepravidelná jídla jsou škodlivé.
V poslední době se rozšířil názor, podle kterého k dyskinezi žlučových cest dochází v důsledku dlouhodobé nervové zátěže, stresu a úzkosti, neurotických stavů. Toto není nové tvrzení, protože již dlouho existuje stereotyp, že všechny nemoci jsou z nervů. U všech patologií je to samozřejmě přehnané, ale v případě dyskineze toto tvrzení vypadá věrohodně.
Podpora žluči je regulována autonomním nervovým systémem, který určitým způsobem závisí na centrálním nervovém systému a reaguje na produkované hormony. Takže jakékoli zkušenosti mohou ovlivnit fungování žlučových cest. Navíc ve velkém stresu se lidé přestávají staratpravidelnost a kvalita výživy, která také ovlivňuje rozvoj onemocnění.
Další faktory, které mohou způsobit znepokojivé příznaky vyžadující léčbu biliární dyskineze, zahrnují:
- sedavá práce, nedostatek pohybu;
- Změny hormonálních hladin, poruchy;
- obezita nebo astenická postava;
- nedostatek vitamínů a minerálů v těle;
- dysbakterióza a některé další patologické stavy.
Hlavní příznaky
U hyperkinetických a hypokinetických forem biliární dyskineze jsou příznaky poněkud odlišné, ale existuje společný příznak - bolest. V prvním případě je ostrý, obvykle se vyskytuje v noci nebo po jídle, má záchvatovitý charakter. V pravém hypochondriu je nepohodlí, může vyzařovat do lopatky nebo ramene, připomínky bolesti při osteochondróze. Útok obvykle trvá asi půl hodiny. Kromě toho si pacient může stěžovat na bušení srdce, necitlivost končetin a velmi silnou bolest pod žebry.
U hypokinetické formy je bolest konstantní, bolestivá, lokalizovaná pod žebrem. Nepohodlí může být často nahrazeno pocitem těžkosti a plnosti. Tato forma onemocnění je charakterizována nadýmáním. Útoky jsou delší, mohou trvat hodiny. Bolest ustoupí po jídle nebo choleretických lécích. Se stagnací žluči jsou charakteristické změny barvy stolice a moči (výkaly se stávají světlejšími a moč ztmavne), žloutnutí oční skléry a kůže,silné svědění kůže.
Příznaky biliární dyskineze se v obou případech vyskytují na pozadí podvýživy, stresu, někdy může být příčinou záchvatu fyzická aktivita. říhání, nevolnost, poruchy stolice, snížená nebo úplná nechutenství, hojné močení, hořkost v ústech, zápach z úst, příznaky autonomního nervového systému mohou být přítomny u hypokinetického i hyperkinetického JP: nespavost, bolesti hlavy, bušení srdce, zvýšená únava a pocení. Ženy mohou mít menstruační nepravidelnosti a muži mohou zaznamenat sníženou potenci.
Komplikace
Příznaky biliární dyskineze pacienti během exacerbací často zcela ignorují. Ale pokud léčíte onemocnění bez náležité pozornosti, může to způsobit cholecystitidu, onemocnění jater. Nebezpečná je také JP cholestáza – stagnace žluči, která může vést ke kolikě a žlučníkovému onemocnění, tedy tvorbě kamenů ve žlučníku. Zánětlivý proces, který začal v tomto orgánu, může ovlivnit slinivku břišní, v důsledku toho lékař diagnostikuje pankreatitidu.
Akce pacienta
Pokud zaznamenáte příznaky biliární dyskineze, musíte navštívit gastroenterologa. Lékař předepíše léčbu, která se nejlépe hodí pro typ onemocnění, které pacient diagnostikuje. Samodiagnostika a samoléčba jsou zde nepřijatelné, protože to, co je vhodné např. u hypokinetické formy, můžebýt neúčinný nebo dokonce škodlivý, když je hyperkinetický. Specialista provede diagnostické postupy a navrhne, jak nemoc léčit.
Diagnostika
Při první návštěvě pacienta u gastroenterologa lékař prohmatá bolestivé místo. Onemocnění se vyznačuje ostrou bolestí při nádechu a tlaku na oblast žlučníku. Ale tato metoda neurčuje přesně dyskinezi, takže je nemožné určit složitost a formu onemocnění. Proto se doporučuje další výzkum.
Může být předepsána fekální analýza na lipidy, hladiny bilirubinu, helminty a dysbakteriózu. Důležitější je ultrazvuk, který pomůže zjistit stav žlučových cest a žlučníku. Často se provádí duodenální sondáž, při které lékař dostane příležitost určit chemické složení žluči a enzymů, dobu příjmu žluči z různých částí žlučového systému.
ošetření JP
Biliární dyskineze se léčí několika metodami. Za prvé je pacientovi doporučena změna stravy a diety, předepsána terapeutická dieta, za druhé jsou indikovány léky a za třetí, psychoterapie vykazuje dobré výsledky, ale ne vždy se tato metoda používá. Pokud je nemoc způsobena jinou patologií, pak se nejprve odstraní příčina.
Terapeutická dieta
Léčebná dieta pro biliární dyskinezi je předepisována pro terapeutické účely. Taková výživa přispívá k úplnému vyprázdnění žlučníku, ale nezpůsobuje záchvaty bolesti. Pacientovi s dyskinezí se doporučuje užívatjídlo čtyřikrát až šestkrát denně s intervalem tří hodin. Nemusíte se přejídat, měli byste jíst pokrmy v teplé formě. Poslední jídlo by mělo být dvě až tři hodiny před spaním, ale ani nemusíte chodit spát hladoví.
Jsou potraviny, které by se neměly konzumovat vůbec, ty, které je nejlepší omezit během exacerbace a doporučit je. Konkrétní seznam v každém případě závisí na charakteristice průběhu onemocnění a komorbiditách, takže výživu by měl určit odborník na výživu nebo gastroenterolog.
V nejobecnějším případě můžeme pouze říci, že je nežádoucí jíst smažená, příliš kořeněná nebo tučná jídla. Ve stravě by měly převažovat vařené, dušené nebo dušené pokrmy. Při ohřívání jídla je nutné opustit rostlinné tuky a margarín. Mléčné výrobky by se měly konzumovat denně.
Při exacerbaci by jídlo mělo přijít v drcené nebo pyré. Je třeba se vzdát tuku, uzenin a marinád, ořechů, konzerv, přesnídávek, jáhelných kaší, tučného masa, vnitřností, hub.
S pomalým pohybem žluči skrz kanály jsou zobrazena vejce a černý chléb, smetana, zakysaná smetana. Pokud je pacient příliš rychlý, doporučuje se omezit bohaté vývary, tučné ryby, rostlinné oleje, přičemž je žádoucí zařadit tato jídla do hypokinetické formy JP. V obou případech byste měli přestat jíst čokoládu, zmrzlinu, bílé pečivo. Velké množství čerstvé zeleniny a ovoce, otruby (podlejedna polévková lžíce před každým jídlem).
Je vhodné vzdát se vysoce sycených nápojů, silné kávy a čaje, alkoholu. Můžete pít slabý čaj a minerální vodu. Přesnou značku doporučené vody je nejlepší ověřit u gastroenterologa. Špatná volba může vést k tomu, že minerální voda nepomůže vyrovnat se s nepříjemnými projevy dyskineze, ale pouze zhorší onemocnění. Jde o to, že vody mají různé složení a poměrný obsah minerálních látek.
Léky
Léky na biliární dyskinezi se výrazně liší pro hypokinetické a hyperkinetické formy onemocnění. Například v prvním případě může lékař předepsat léky, které urychlují vylučování žluči, například Allohol, který zhorší stav s hyperkinetickou dyskinezí. V tomto případě jsou předepsány "No-shpa", "Papaverin" nebo "Drotaverin". Mezi léky, které normalizují transport žluči přes vývody, patří také Flamin, Oxafenamid, Nicodin.
Tradiční medicína
V případě dyskineze je oficiální medicína spíše příznivá než netradiční. Biliární dyskineze po odstranění žlučníku a v jiných případech lze úspěšně léčit (samozřejmě jako udržovací terapii) pomocí bylinných odvarů. Třezalka, koriandr, slaměnka, šalvěj, máta, anýz, kukuřičné blizny pomáhají odstranit mnoho nepříjemných příznaků. Dobré výsledky se dosahují pitím grapefruitové šťávy před jídlem. S hypotonickýmforma onemocnění vykazuje tinktury, které mají tonizující účinek, například ženšen, citronová tráva nebo eleuterokok. Tinktura z mateřídoušky a kozlíku lékařského má příznivý účinek na autonomní nervový systém.
Psychoterapie
Příznaky biliární dyskineze, pokud jsou způsobeny poruchami fungování autonomního nervového systému, se odstraňují pomocí psychoterapie. Ale většina pacientů, kteří se obrátí na gastroenterologa, obvykle není připravena jít k psychoterapeutovi a kategoricky odmítá tuto metodu léčby. Proto se zde můžeme omezit pouze na obecná doporučení. Je třeba se co nejvíce vyhýbat stresu, užívat lehké uklidňující léky, dostatečně spát. Pokud je možné prokázat, že příčinou onemocnění je neustálý stres, pak může lékař předepsat silnější léky, jako jsou trankvilizéry, neuroleptika nebo antidepresiva.
Dyskineze může být způsobena neaktivním životním stylem, takže cvičební terapie a chůze jsou užitečné. V procesu léčby se používají fyzioterapeutické procedury a masáže, uplatňuje se účinek ultrazvuku, existují speciální techniky, které umožňují uvolnit žluč z přebytečné biologické tekutiny. Obecně platí, že léčba ASD zůstává konzervativní a ve vzácných případech (pokud změny životního stylu a léky selžou) může být zvážena operace.
Forecast
Dyskineze není smrtelné onemocnění, ale může se výrazně zhoršitkvalitu života. Pacient je zpravidla nucen neustále dodržovat speciální dietu a v případě exacerbací navíc užívat léky. Pravidelná udržovací terapie a péče o vaše zdraví minimalizuje frekvenci exacerbací a maximalizuje dobu remise.
JVP u dětí
Dyskineze žlučových cest u dětí je diagnostikována zpravidla v prvních letech života a ve věku základní nebo střední školy. To je způsobeno nezralostí žlučových cest a podvýživou. Dlouhé přestávky mezi jídly doma a ve škole, konfliktní situace, stres a používání nevhodných produktů ovlivňují.
Příznaky u dětí jsou stejné jako u dospělých. Existují: poruchy stolice, nevolnost a bolest v pravém hypochondriu. Léčba se provádí podle stejného schématu. Hlavní je tedy úprava jídelníčku a změna stravovacích návyků, odstranění negativního dopadu stresu na organismus.
Prevence
Preventivní opatření jsou stejná jako doporučení ohledně životního stylu uvedená při potvrzení diagnózy. Měli byste se vyhýbat stresu, věnovat se proveditelným sportům nebo alespoň více chodit, regulovat si vlastní denní režim, střídat odpočinek a práci, normalizovat stravu a stravovací návyky a dodržovat zdravou výživu. To je zvláště důležité pro ty lidi, kteří spadají do rizikové skupiny. Jedná se o workoholiky vedoucí sedavý způsob života, kteří žijí v neustálém stresu, stravují se nesprávně (polotovary, na cestách), jsoufanoušek diet a léčebného půstu. Ohroženy jsou také děti, které mohou být podvyživené ve škole nebo doma v nepřítomnosti svých rodičů.
Na závěr
Příznaky dyskineze jsou bolesti různé intenzity a trvání, lokalizované v pravém hypochondriu. Mohou se objevit poruchy trávení a nevolnost. Pacienti si často stěžují na celkovou únavu. Chcete-li diagnostikovat onemocnění a zahájit vhodnou léčbu, měli byste kontaktovat odborníka. Terapie zahrnuje speciální dietu a léky. Kromě toho je velmi důležité vyloučit negativní vliv stresu, na který lze použít sedativa. Dyskineze neohrožuje život, ale může vést k nebezpečnějším nemocem.
