Patologie trávicího systému jsou mezi populací běžné. Častá jsou onemocnění související s refluxem. Jaké jsou jejich vlastnosti?
Refluxní ezofagitida
Nemoc je chronický zánět jícnu, ke kterému dochází v důsledku neustálého přijímání kyselého obsahu žaludku do jícnu. Patologie je spojena s nedostatečností dolního jícnového svěrače, který normálně chrání jícen před pronikáním žaludeční šťávy do jícnu.
Akutní biliární refluxní gastritida
Tato forma je charakterizována rozvojem akutního zánětu na sliznici v důsledku vystavení žluči v bolusu potravy. Existuje několik variant akutní gastritidy:
- Katarální gastritida, jejímž hlavním projevem je mírná hyperémie a otok žaludeční stěny. Zhoustne a pokryje se vrstvou hustého hlenu. Sliznice má petechiální krvácení a malé eroze.
- Fibrinózní gastritida, při které se ve stěně tvoří zóny epiteliální nekrózy, infiltrované fibrinózním-hnisavým exsudátem. Projevem tohoto jevu je tenký fibrinový film na povrchu postižených oblastí sliznice. Povrchgastritida se vyznačuje drobivostí tohoto filmu a při hlubokém zánětu splyne s epitelem.
- Nekrotická gastritida, při které jsou kromě epitelu postiženy i další vrstvy sliznice. Nekróza je chápána jako odumírání buněk pod vlivem agresivních faktorů.
- Hnisavá gastritida je nejzávažnější formou zánětu. Do procesu mohou být zapojeny všechny vrstvy žaludku, což představuje hrozbu perforace. Projevem této varianty je přítomnost hnisavého exsudátu a také intenzivní infiltrace sliznice leukocyty.
Chronická refluxní biliární gastritida
Tento typ se vyznačuje kombinací zánětlivých a dystrofických jevů. Pravidelné přijímání žluči a pankreatických enzymů do žaludku vede k rozvoji chronického zánětu. Tato forma může být také výsledkem akutní gastritidy. V důsledku alkalizace ve sliznici se zvyšuje množství histaminu, což ji činí edematózní a hyperemickou.
Pathogeneze
Mezi žaludkem, jeho antrem a dvanácterníkem se nachází svěrač zvaný „pylorus“. Práce tohoto svalu je zaměřena na přesun tráveniny (bolus potravy) ze žaludku do střev k dalšímu trávení a následnému vstřebávání živin. Porušení svěrače může vést k rozvoji biliární refluxní gastritidy, jejíž léčba vyžaduje kombinaci léků a správné výživy. Tato nemoc vedepředčasné otevření svěrače, v důsledku čehož se hrouda potravy, na kterou se váže žluč produkovaná játry, vrací zpět do žaludku. Složení žluči má škodlivý vliv na stav její sliznice. Obsahuje soli, kyseliny a enzymy, které jsou klasifikovány jako faktory agrese.
Etiologie
Příčiny rozvoje biliární refluxní gastritidy jsou spojeny s porušením normální funkce pylorického svěrače. To může vést k jakékoli chirurgické intervenci, která ovlivňuje motilitu gastrointestinálního traktu. Mezi etiologickými faktory lze také rozlišit onemocnění, jako je hepatitida, cholecystitida a chronická duodenitida. Slabost svalů svěrače a zvýšený tlak ve střevech jsou často příčinou gastritidy a k tomu může vést řada patologií gastrointestinálního traktu. Důležitá je také role predisponujících faktorů. Například neustálé namáhání snižuje ochranné vlastnosti sliznice a ta je méně odolná vůči působení dráždivých faktorů. Totéž platí pro nesteroidní protizánětlivé léky, které několikrát zvyšují riziko vzniku gastritidy. Tyto léky ovlivňují syntézu prostaglandinů a plní důležitou funkci - stimulují tvorbu hlenu pohárkovými buňkami, což zvyšuje ochranné vlastnosti sliznice. Protizánětlivé léky blokují enzym cyklooxygenázu, což vede ke snížení množství prostaglandinů, a tím i množství hlenu.
K vzniku refluxní ezofagitidyvede k ascitu, v důsledku čehož se zvyšuje tlak v dutině břišní, zúžení pyloroduodenálního otvoru. Dalšími faktory mohou být podvýživa, těsné oblečení, léky, stres a kouření. Tento jev se může objevit během těhotenství, pak není spojen s patologií.
Biliární refluxní gastritida a refluxní ezofagitida: příznaky
Hlavními příznaky refluxní ezofagitidy jsou pálení žáhy a kyselé říhání, které se obvykle objevují po jídle a také při předklánění. Kromě toho je to nepohodlí v epigastrické oblasti.
Biliární refluxní gastritida má intenzivnější kliniku. Příznaky tohoto onemocnění zahrnují bolest a další poruchy. Pacienti se často obávají pocitu plnosti a nadýmání, stejně jako těžkosti v epigastrické oblasti. Bolesti se obvykle objevují nalačno a jejich intenzita může být různá – od silné ostré až po bolestivou. Zvracení je běžné.
Diagnostika
Diagnostika biliární refluxní gastritidy se provádí po speciálních studiích a anamnéze. Samotné stížnosti na to nestačí, pomáhají pouze naznačit vývoj nemoci. Nejprve je pacient odeslán na výdej stolice, ve které odborníci odhalí skrytou krev. Je také povinné provést EGD, což pomůže vizuálně posoudit stav sliznice, zjistit patologicky změněná ložiska. Zvyšující se tlak vduodenum lze detekovat manometrií.
Refluxní ezofagitida se diagnostikuje především rentgenovou metodou s použitím kontrastní látky. Tato metoda umožňuje sledovat okamžik refluxu obsahu žaludku do jícnu. Doporučuje se také provést endoskopické vyšetření, které umožní posoudit stav sliznice a odebrat biologický materiál k dalšímu výzkumu.
Léčba
Biliární refluxní gastritida a refluxní ezofagitida vyžadují okamžitou léčbu. To pomůže zlepšit stav pacienta a vyhnout se možným komplikacím. Pokud je zjištěna ezofagitida, je třeba opustit špatné návyky a také intenzivní fyzickou námahu v oblasti břicha.
Drogová terapie je založena na jmenování antacidů, které sníží agresivní účinek žaludeční šťávy na sliznici jícnu. Mezi nimi lze rozlišit Almagel, Maalox, které kurz používá. Pokrývají stěny žaludku a snižují kyselost.
Navíc se doporučuje užívat léky, které snižují sekreci žaludeční šťávy ("Omeprazol"). Prokinetika může zlepšit tonus svěrače, což je ochrana před refluxem kyselého obsahu. Mezi takovými léky lze rozlišit Motilium a Motilak. Pokud konzervativní terapie selže, může být nutná operace, která se provádí pomocí endoskopického zařízení.
JakProvádí se léčba onemocnění, jako je biliární refluxní gastritida? Symptomy a léčba této patologie jsou neoddělitelně spojeny. Pacienti vyžadují komplex farmakologických i nelékových opatření, která zlepší jejich stav a zmírní klinické projevy. Nejprve byste měli normalizovat svůj životní styl - vzdát se špatných návyků, správné výživy. Mezi léky se obvykle předepisují blokátory histaminových receptorů, které sníží sekreci. Bez gastroprotektorů se neobejdete - urychlí hojení lézí sliznice. Dále je nutná vazba žlučových kyselin, která se provádí pomocí kyseliny ursodeoxycholové. Léky jako domperidon a metoklopramid pomohou zabránit refluxu tráveniny do žaludku.
Prevence
Správná výživa a včasná diagnostika patologických procesů pomůže předejít vzniku biliární refluxní gastritidy a ezofagitidy. Za účelem prevence se doporučuje provádět pravidelná endoskopická vyšetření, která pomohou identifikovat onemocnění v rané fázi. Zvýší se tím účinnost konzervativní terapie, předejde se chirurgickým zákrokům a výskytu závažných komplikací.
Navíc by se měly zvýšit ochranné vlastnosti sliznice. K tomu se doporučuje vzdát se špatných návyků (nebo je omezit na minimum), snažit se jíst zdravě a vyhýbat se stresovým situacím.
Predisponujícím faktorem je také časté užívání nesteroidních protizánětlivých léků, které snižují tvorbu hlenužaludek, v důsledku toho se sliznice stává zranitelnou. Důležitou roli hraje prevence a včasná léčba doprovodných onemocnění.
Problém biliární refluxní gastritidy a ezofagitidy je relevantní, protože tyto patologie mohou nejen zhoršit stav pacienta, ale také způsobit komplikace. Včasná diagnóza umožní včasnou léčbu.
