Lidé si na papilomavirus vzpomenou, jen když o sobě dá vědět viditelnými projevy. Ne každý ale ví, že většina z nás je přenašečem tohoto virového onemocnění. Kromě čistě kosmetického nepohodlí je tento virus příčinou rakoviny děložního čípku u žen a mnoha dalších potíží. Tento článek je o způsobech infekce, preventivních opatřeních, léčbě papilomů.
Všudypřítomné a rozmanité
Lidský papilomavirus je známý již dlouhou dobu - je to on, kdo je zodpovědný za nezhoubný růst buněk a tvorbu různých typů bradavic (papilomů) na kůži a sliznicích (bradavice). Do pozornosti lékařů se ale dostal, když byla objevena jeho přímá souvislost s rakovinou děložního čípku u žen – v 90 % bioptických vzorků je nalezen lidský papilomavirus. Jeho nositeli je přitom asi 70 % světové populace a to jsou všechny věkové skupiny – děti, dospělí i senioři. Virus se vyskytuje u mužů aženy, je k dispozici na všech kontinentech planety. Dnes se u lidí vyskytuje více než 600 kmenů papilomavirů, z nichž více než 40 způsobuje tvorbu vulgárních (běžných) bradavic, papilomů a kondylomů. Virus má určitou trofiku pro urogenitální trakt a pro kůži.
Rodina polyomavirů
Všechny lidské papilomaviry patří do čeledi Papillomaviridae, která se skládá z 5 rodů a 27 druhů. Druh lidského papilomaviru zahrnuje více než 100 kmenů s různým stupněm lidské patogenity. Rozměry virionu (extracelulární forma) mají průměr 45 nanometrů a kubickou symetrii. Jde o viry s jednoduchou kapsidou (slupkou) a nukleoidem obsahujícím dvouvláknovou DNA. Bylo zaregistrováno asi 100 sérotypů a byla jim přidělena čísla. Ve vnějším prostředí je virion nestabilní, ale nějakou dobu může zůstat nakažlivý na předmětech.
Cesty vstupu do těla
„Zásobníkem“infekce je pouze člověk. Pro pronikání papilomaviru do epiteliálních buněk vyžaduje přímý kontakt. K infekci dochází nejčastěji při nechráněném styku s nakaženou osobou a klinické projevy onemocnění mohou chybět. Samoinfekce je možná během holení, epilace a dalších procedur poškozujících pokožku.
V akutní formě, kdy je virus přítomen ve slinách, je možné se nakazit kontaktně v domácnosti. Kromě toho je papilomavirus ve vodním prostředí docela stabilní, takže se může nakazit v bazénu, sauně. Virus můžete chytit v lékařské ordinaci bez požadované sterilizace zařízení. Infekce novorozence je možná, pokud má matka genitální bradavice v porodních cestách a na genitáliích.
Co se děje v buňkách po napadení virem
Po proniknutí přes poškozenou vrstvu kůže a sliznic virus infikuje spodní vrstvu epiteliálních buněk. V buňkách může být přítomen ve dvou formách: epizomální (když genom viru není integrován do buněčného genomu) a integrovaný (vkládá svůj dědičný materiál do DNA hostitelské buňky). Výsledkem vstupu viru do buňky je narušení jejího životního cyklu a nekontrolovaný růst.
Počet mladých virů v buňce se zvyšuje, epiteliální buňky neprocházejí celým cyklem diferenciace. Struktura epitelu je narušena, tvoří se ztluštění a epiteliální výrůstky benigního nebo maligního charakteru, což závisí na typu papilomaviru a na imunitním stavu lidského těla.
Sérotypy patogenu
Papillomavirus má více než 100 odrůd nebo sérotypů. Asi 40 z nich způsobuje u člověka různé patologické projevy. Zároveň se rozlišují neonkogenní sérotypy (lidský papilomavirus (HPV) typ 1, 2, 3, 5), nízkoonkogenní sérotypy a vysoce onkogenní (nejčastější jsou HPV16 a HPV18). Nedávné studie posunuly stále více sérotypů do onkogenní kategorie. Právě HPV16 vede v 54 % případů k rakovině děložního čípku u žen. Léčba lidského papilomaviru v jeho raných stádiíchvývoj, a proto má velký klinický význam. A v tomto směru lékaři aktivně hovoří o potřebě státních programů screeningu infekcí.
Problémový stav dnes
Podle lékařských statistik jsou v USA náklady na diagnostiku a léčbu lidského papilomaviru na druhém místě po AIDS.
Existují experimentální důkazy, že tento virus je induktorem mnoha typů rakoviny sliznic a kůže. Ale nejdůležitější je, že je to on, kdo způsobuje u žen druhou nejčastější rakovinu – rakovinu děložního čípku.
Papilomavirová infekce je často asymptomatická po poměrně dlouhou dobu. A právě to způsobuje pozdní diagnostiku lidského papilomaviru u žen, přičemž nejproblematičtější je léčba pokročilých stadií rakoviny děložního čípku. Často jediným způsobem, jak se zbavit rakoviny, je operace.
Moderní diagnostické metody mohou dobře zabránit rakovině způsobené papilomavirem u žen, zatímco léčba prekanceróz a počátečních stádií rakoviny má vždy větší šanci na uzdravení.
Klinický obraz nemoci
Jakmile se papilomoinfekce dostane do těla, začíná inkubační dobou. Může trvat měsíc až několik let, virus se v tomto období chová tiše a nijak se neprojevuje. Ale s nástupem příznivých podmínek pro patogen se jeho aktivita zintenzivňuje,jsou viditelné známky infekce. Příznaky onemocnění jsou stejné u mužů i žen a jsou charakterizovány výskytem:
- Papilom s drsným povrchem neboli bradavice vulgaris. Jejich průměr je do 2 milimetrů, objevují se častěji ve skupinách na rukou, pod koleny.
- Ploché novotvary barvy kůže. Často zarudlé a svědivé.
- Ploché novotvary na ploskách nohou. V počáteční fázi vypadají jako suché kuří oko. Postupem času se z nich stanou plnohodnotné papilomy.
- Papilomy jsou nitkovité – mohou dosahovat až 6 milimetrů. Tenké a žluté.
- Genitální bradavice na sliznicích. Nezpůsobují bolest. Velikosti se mohou lišit. Jsou umístěny na tenkých nohách a mají tělový tón.
Podnětem pro vznik příznaků může být snížení celkového imunitního stavu organismu, kouření a alkoholismus, stres, prodělaná infekční onemocnění, onemocnění trávicího traktu. Riziková skupina zahrnuje všechny sexuálně aktivní segmenty populace.
Diagnostická opatření
Ve stádiu manifestace akutní formy onemocnění ji může diagnostikovat gynekolog, urolog a samozřejmě dermatolog. Klinický obraz s výskytem papilomů nezanechává žádné pochybnosti v diagnostice. K určení typu papilomaviru se provádějí další studie - krevní test na polymerázovou řetězovou reakci, kvantitativní testy HPV. Zda má papilomavirus u žen onkogenitu, se určuje kalposkopií a biopsiítkáně z děložního čípku.
destruktivní léčba papilomů
Toto jsou metody, jak se zbavit novotvarů na kůži a sliznicích.
- Kryodestrukce neboli ošetření kapalným dusíkem. Při této metodě léčby lidských papilomů je každý novotvar vystaven zmrazení po dobu 30 sekund. Než papilom úplně zmizí, projdou 2-3 procedury. Po lokální léčbě papilomaviru zůstane jen malá ranka, která se rychle zahojí. Metoda je poměrně levná, nevyžaduje anestezii, účinnost je až 80%. Za nevýhody lze považovat vzhled pigmentace v místě ošetření papilomu. U žen tato metoda vyvolává velké obavy.
- Laserová terapie – vystavení papilomu laserovému paprsku způsobí varu buněčného obsahu a jeho přeměnu ve strup. Do týdne zmizí. Zákrok vyžaduje lokální anestezii, účinnost je až 70 %, možné jsou reziduální jizvy. Laserová léčba lidského papilomu je poměrně drahá.
- Metoda deathermocoagulace zahrnuje vystavení novotvarům vysokofrekvenčními proudy, které ničí intracelulární proteiny a tkáně. Tento způsob léčby lidských papilomů u žen a mužů je vhodný pro velké jednotlivé novotvary, protože také dochází ke koagulaci cév. Metoda je drahá, vyžaduje anestezii, zjizvení je možné, ale účinnost je až 95 %.
- Rádiové vlny přístroje Surgitron ničí strukturu buněk a stimulují koagulaci papilomu. Léčba viru tímto způsobem je bezpečná, nevyžaduje anestezii, je účinná v 90 % případů, ale je drahá.
Důležitý je komplexní přístup
Léčba papilomaviru kromě destruktivních opatření zahrnuje úpravu celkového imunitního stavu organismu. V tomto případě se používají imunomodulační a antivirové léky na bázi interferonů. Jejich použití zvyšuje specifickou imunitní odpověď a zlepšuje stav systému.
Jak víte, zcela se zbavit papilomaviru je nemožné. V 90 % případů tělo infekci utlumí samo, ale v akutních situacích je nutná léčba, kterou by měl předepsat odborník. Bez odstranění příčin a léčby papilomů mohou vést k smutným následkům: praskliny a krvácení v lokalizaci novotvarů, přidání sekundárních infekcí a rozšíření postižené oblasti.
Moderní medicína není konzervativní
bylinkáři a tradiční léčitelé říkají, že když už papilomy byly, neexistovala žádná medicína v klasickém slova smyslu. Alternativní léčba papilomů nabízí mnoho receptů. Přesto je nejlepší poradit se s lékařem. Zde je jen několik receptů na místní léčbu.
Vnější aplikace čerstvě vymačkané šťávy z vlaštovičníku zeleného určitě povede ke zmenšení papilomu. Je pravda, že takové zničení může trvat dlouho. Kromě toho se tato metoda nedoporučuje pro odstraňování bradavic na sliznicích pohlavních orgánů.
Česnekový krém má dobré recenze. Vezmou se dva díly libovolné smetany a jeden díl rozmačkaného česneku. Touto směsí namažte obvaz a proveďte aplikaci po dobu 2-3 hodin v meta papilomu. Délka kurzu oddva týdny.
Pokud se nebojíte dodatečné pigmentace, můžete použít mleté mladé vlašské ořechy. Tinktura se připravuje následovně: dvě třetiny ořechů se odeberou do třílitrové sklenice, které se zalijí čistým petrolejem. Po třech týdnech infuze se kapalina přefiltruje a umístí do láhve z tmavého skla. Postižená oblast kůže se natírá ráno a večer po dobu nejméně 10 dnů.
Recenze o léčbě papilomů mýdlem na praní jsou často přehnané. Koneckonců obsahuje složky, které z pohledu lékařů nemají žádnou terapeutickou hodnotu. Lidová rada říká, že papilomy zmizí, pokud se na ně v noci fixuje obvaz se silnou vrstvou nasáklého mýdla. Postup se doporučuje provádět, dokud papilom nevyschne. No, můžeš to zkusit.
Papilomy na těle
Tyto nezhoubné výrůstky se mohou objevit na kterékoli části těla, ale častěji se vyskytují na jemné pokožce v podpaží a na krku. Léčba papilomů je nezbytná, když způsobují obavy, jsou umístěny v místech, kde jsou vystaveny neustálému zranění nebo pro kosmetické účely. V žádném případě se nedoporučuje odstraňovat je sami. Léčba papilomů na krku a dalších částech těla se provádí následujícími způsoby: kryoterapie (zmrazení tekutým dusíkem), expozice roztoku podofylinové pryskyřice, odstranění laserem.
Léčba papilomů ve zdravotnickém zařízení má ještě jednu výhodu – odběr vzorků na histologické vyšetření. Tento postup se provádí na žádost pacienta. A ačkoliv vve většině případů jsou tyto novotvary benigní povahy, nikdy nebude zbytečné se o tom ujišťovat.
HPV16 a HPV18
Právě tyto sérotypy jsou právem považovány za příčiny plochého kondylomu děložního čípku, který může degenerovat do maligního útvaru. Papilomavirus mění tvar a velikost jader epitelu, v důsledku čehož kondylom roste a vede k cervikální dysplazii. Ploché bradavice jsou již výsledkem dlouhého a chronického infekčního procesu. Kalposkopie ukáže stupeň malignity této formace. Při detekci maligních buněk se léčba provádí v onkologických dispenzarizacích. Používají se destruktivní a obnovující metody léčby.
Právě s ohledem na ploché bradavice děložního čípku roste význam očkování žen v plodném věku od 12 let. Zahraniční statistiky vykazují v této otázce pozitivní dynamiku. Onkologická onemocnění u mužů spojená s přítomností lidského papilomaviru v těle nebyla identifikována.
Prevence a očkování
Neexistuje žádná specifická profylaxe proti této infekci. Aby se zabránilo výskytu papilomů, jejichž léčba je vždy spojena s určitými riziky, je důležité dodržovat obecná pravidla tělesné hygieny, posilovat imunitní síly těla a vyhýbat se promiskuitě. Připomeňme, že až 90 % lidí je přenašečem tohoto viru a kondom není zárukou prevence infekce.
Očkování proti viru ve světě ještě nebylo vynalezeno, ale existuje mnohocertifikované vakcíny, které zabraňují rozvoji infekce v lidském těle. Očkování se doporučuje ženám a mužům ve fertilním věku. Spory o bezpečnost očkování ve světě medicíny stále probíhají. Mezi nežádoucími účinky je často zmiňována neplodnost u žen. Každý si proto musí takové rozhodnutí udělat sám a poradit se s odborníky.
Shrnutí
Pokud u sebe, u svého partnera nebo u svého dítěte objevíte papilomy, nepropadejte panice a nehledejte způsoby samoléčby. Nejsprávnější volbou je kontaktovat specialistu, který určí typ lidského papilomaviru. Léčba je předepsána pouze individuálně a pouze v případě potřeby. Pamatujte: lidský papilomavirus ve vašem těle je pravděpodobnější než ne a jeho aktivita přímo závisí na účinnosti obranyschopnosti těla. Pečujte o své zdraví a zdraví svých blízkých.
