Průběh medikamentózní léčby sinusitidy určuje lékař po objasnění formy onemocnění a stavu pacienta. Častou příčinou akutního zánětlivého procesu ve vedlejších nosních dutinách je akutní virová nebo bakteriální infekce dýchacích cest. Výběr správné terapie a léků, pravidelná nápravná opatření pomohou nemoc zcela vyléčit.
Co je sinusitida?
Čelistní dutiny se nacházejí v blízkosti nosních průchodů a jsou s nimi spojeny výstupními otvory (ostia) o průměru 1-3 mm. Když dojde k infekci a začne zánět, nosní dutina oteče a ucpe otvory vedoucí do dutin. V této zablokované části čelistní dutiny se hromadí leukocyty, které začnou bojovat s infekcí, která dává vzniknout akutní formě katarální sinusitidy. V této fázi dává včasná léčba šanci vyhnout se dalším komplikacím.
Pokud pacient přehlédl začátek onemocnění a neobrátil se včas na laryngologa, pak se mrtvé leukocyty hromadí v dutinách, začíná „kvašení“, kterému se říká hnisavý zánět. V takové situaci je třeba naléhavě zahájit léčbu, přičemž je třeba vzít v úvahu znalosti o tom, jaké léky se používají pro sinusitidu. Mozek se totiž nachází poblíž, což je nebezpečné pro pacienta s těžkými komplikacemi a dokonce i pro jeho život.
Terapie sinusitidy: obecná pravidla
Po vyšetření a zjištění příčiny onemocnění lékař předepíše komplexní léčbu, která pomůže překonat infekci, která se dostala do těla, zmírní stav pacienta a zabrání dalším recidivám. Účinné léky na sinusitidu pomáhají zničit infekci, zbavit se běžného nachlazení. Mohou také zmírnit otoky nosní sliznice, snížit bolesti hlavy, zlepšit stav pacienta, snížit teplotu.
Komplexní lékařská léčba sinusitidy u dospělých sestává ze souboru několika typů léků, jako jsou:
- antibiotika;
- protizánětlivé léky;
- antihistaminika;
- vasokonstrikční spreje a nosní kapky;
- antipyretikum;
- imunostimulační látky.
Všechny uvedené léky na sinusitidu, působící komplexně, zmírní zánět a vyléčí onemocnění bez použití punkce maxilárního sinu ("punkce"), která se používá u těžkých forem hnisavých sinusitid.
Vypláchněte dutiny
Úplně prvním krokem v léčbě sinusitidy je procedura odstranění hnisu a zánětlivých produktů z dutin a nosní dutiny. V nemocničním prostředí se to obvykle provádí pomocí kukačky nebo metody Proetsu. Jeho působení spočívá v tom, že do jednoho nosního průchodu se nalije léčivý roztok a z druhého se obsah odsaje vakuem.
Během procedury musí pacient opakovat slova „kukačka“, aby se vyloučila možnost vniknutí tekutiny do krku, odtud „lidový“název. Chcete-li provést postup doma, můžete použít pomocné nástroje pomocí fyziologického roztoku pro nalévání. Také v lékárně si můžete koupit speciální sadu "Dolphin", skládající se z lahvičky s trubicí, tryskou a dávkovačem na víku. Sada také prodává jednorázové balíčky s minerálně-zeleninovým lékem určeným k mytí dutin.
"Dolphin" se sinusem pomáhá nejen omýt nahromaděný hlen, ale také odstranit bakterie, prach a další škodlivé látky, po kterých je dýchání pacienta zcela obnoveno. Složení mycí kapaliny zahrnuje komplex minerálů a také rostlinné výtažky z divoké růže a lékořice, které působí antisepticky, protizánětlivě a podporují imunitu.
Před užitím je nutné obsah sáčku rozpustit v převařené vodě, samotný zákrok je pro nosní sliznici absolutně bezpečný a nezpůsobuje nepříjemné pocity.
Znamená, že „Dolphin“je k dispozici ve 3 typech:
- pro dospělé - sada speciálního zařízení (objem 240 ml) a 10 nebo 30 sáčků mycího prostředku;
- pro děti od 4 let - lahvička 120 ml a 30 sáčků po 1g;
- sady minerálních produktů se prodávají samostatně v sáčcích pro děti po 1 g a pro dospělé po 2 g.
Užívání antibiotik
V případě zánětu v čelistních dutinách je nutné co nejdříve zastavit množení patogenních bakterií a zabránit pronikání infekce do dutin. K tomu ORL specialisté používají kúru systémových nebo lokálních antibiotik.
K přesnému určení původce onemocnění se odebere výtěr z nosní dutiny, provede se Gramovo barvení a poté se provede bakteriologické očkování a analýza citlivosti na různé typy léků. Nejčastěji se výsev provádí u chronické formy onemocnění, pro kterou není dostupná standardní účinná léčba sinusitidy – širokospektrá antibiotika.
Při správně zvoleném léku se pozitivní efekt léčby dostaví do 2-3 dnů, jedná se o snížení teploty, snížení bolesti hlavy a tlaku v čele a nosu a zlepšení pohody.
Moderní účinná antibiotika na sinusitidu jsou léky několika skupin:
- aminopeniciliny ("Ampisid", "Libakcil", "Sulbacin" atd.);
- amoxicilin klavulonáty ("Augmentin","Amoxiclav", "Rapiclav");
- makrolidy ("Sumamed", "Azitrox", "Elrox", "Kystrotsin");
- cefalosporiny („Zaftera“, „Maxipim“atd.);
- fluorochinolony ("Levostar", "Zanocin", "Sparbakt" atd.).
Paralelně je nutné užívat probiotické přípravky k normalizaci střevní flóry ("Linex", "Bion-3", "Normoflorin" atd.).
Kapky do nosu
Úkolem vazokonstrikčních kapek nebo sprejů (dekongestantů) je odstranit otoky nosní sliznice a přilehlých dutin, zmírnit překrvení a usnadnit dýchání. Doporučují se používat pouze v prvních dnech nemoci, aby se zmírnil stav, aby bylo možné "volně" dýchat několik dní. Pro profesionálnější terapii byste se měli poradit s lékařem, aby objasnil formu sinusitidy a nasadil účinnější léčbu.
Léčebný účinek nosních dekongestantů je následující:
- bojujte s bakteriemi a infekcí;
- zlepšení odlivu přidělených tajemství;
- obnovení funkcí řasinkového epitelu;
- likvidace hlenu a jeho odstranění ven;
- hydratace sliznice a zmírnění celkového stavu;
- vazokonstrikce a odstranění edému.
Hlavní typy levných kapek do nosu ze sinusitidy se vyznačují účinnou látkou:
- xylometazolin (léky "Otrivin","Galazolin" atd.) - cena je 40-100 rublů;
- fenylefrin ("Vibrocil") - komplexní kapky, které mají antihistaminový a vazokonstrikční účinek, lze použít i u dětí, cena je asi 300 rublů;
- nafazolin („Sanorin“) – schváleno pro použití dětmi od 2 let, stojí 40–80 rublů;
- oxymetazolin ("Nazol" a "Nazol-Baby") - povoleno pro děti, cena 180-240 rublů
- "Rinofluimucil" - sprej, který má mukolytický, protizánětlivý a vazokonstrikční účinek, 280 rublů
Nevýhodou dekongestantů je krátkodobý účinek, který obvykle trvá od 2-3 hodin (Sanorin, Naphthyzin) do 12 hodin (Nazol, Nazivin atd.).
K léčbě akutní formy onemocnění se předepisují hormonální nebo nosní kapky s antibiotikem. Při sinusitidě dobře zmírňují zánět a ničí příčinu onemocnění. Předepisuje je lékař až po zjištění a diagnostice bakteriální podstaty onemocnění. Tyto léky zahrnují "Nasonex", "Flixonase" (obsahují hormony); "Isofra", "Polydex", "Sofradex", "Garazon", "Protargol", "Fluimucil" (antibiotika) atd.
Doporučení pro použití kapek při sinusitidě
Výběr léků na sinusitidu ve formě sprejů a nosních kapek závisí na příznacích onemocnění a negativních doprovodných příznacích:
- se suchým nosem a silným výtokemprodukty obsahující solné roztoky, například "Aquamaris", "Salin", které pomáhají zvlhčovat sliznici a odstraňovat hlen;
- v případě výtoku hnisu je nutné použít antibakteriální přípravky, musí je předepsat lékař po vyšetření;
- když se suchý sekret hromadí v dutinách, předepisují se mukolytika k jeho zředění;
- pokud má pacient potíže s dýcháním, jsou pro „záchranu“vhodné obyčejné vazokonstrikční kapky;
- pro děti a těhotné ženy je lepší používat speciální přípravky schválené pro daný věk a stav nebo lidové prostředky;
- když už žádné kapky nepomáhají, pak se jako „poslední“lék použije punkce maxilárního sinu, je možná operace.
"Nasonex" a další hormonální kapky
Lék patří do skupiny hormonálních lokálních léků na bázi kortikosteroidů a je určen k léčbě zánětlivých procesů v nosních dutinách a dutinách. "Nasonex" pro sinusitidu u dospělých se používá pouze po konzultaci s lékařem, protože obsahuje hormon mometason. Jedná se o silnou hormonální látku, která má při lokální aplikaci inhibiční účinek na zánětlivý proces na sliznicích nosu.
Lék se dodává ve formě suspenze, která se musí před použitím protřepat. Vstřikování se provádí pomocí speciální dávkovací trysky.
Účinek "Nasonex" je následující:
- snížitzánět sliznice blokováním mediátorů;
- odstranění edému (vazokonstrikční účinek), který umožňuje nosu volně dýchat;
- antialergický účinek, který je spojen s blokádou receptorů na sliznici, které reagují na dráždivý účinek alergenu.
Lék se doporučuje k použití při sinusitidě, komplikované vlivem patogenní bakteriální infekce, v kombinaci s antibakteriálními léky. Když hnis vytéká z nosních cest, doporučuje se je nejprve důkladně vypláchnout.
Dávka přípravku "Nasonex" pro dospělé je 2 injekce dvakrát denně, pro děti od 2,5 let - 1 injekce 1krát denně. Lék má kontraindikace (individuální nesnášenlivost složek) a negativní vedlejší účinky ve formě krvácení z nosu, nepohodlí, bolesti hlavy, zvýšeného očního tlaku, proto se používá pouze po konzultaci s lékařem.
Pro léčbu s exacerbací chronické formy onemocnění se doporučují podobné kapky a spreje pro medikamentózní léčbu sinusitidy pomocí glukokortikosteroidů:
- "Flixonase" (obsahuje flutikason) - používá se u dospělých a dětí od 5 let;
- "Avamys" - používá se jednou denně (ráno) u dospělých a dětí starších 4 let.
Sinuforte
Účinek kapek v nose "Sinuforte" je založen na schopnosti účinné látky - cyklamenu ze skupiny saponinů - urychlit uvolňování sekretu, který promašťuje sliznicemembrány nosní dutiny, což napomáhá uvolňování viskózního hustého hlenu směrem ven.
"Sinuforte" se sinusitidou pomáhá čistit nosní dutinu a dutiny od hnisu, obnovuje drenáž a ventilaci. Balení léku obsahuje lahvičky s práškem a tekutým výtažkem z bramboříku evropského, po spojení je třeba je protřepat, na lahvičku našroubovat uzávěr dávkovače, kterým se lék vstříkne do nosu.
Návod k použití je následující:
- po přípravě roztoku sejměte víčko a proveďte zkušební sprej do vzduchu;
- během procedury držte hlavu rovně, vložte horní část dávkovače do nosního průchodu a stříkejte do každého sinu;
- po 2-3 minutách začne lék působit: dochází k aktivní sekreci hlenu a trvá až 2 hodiny;
- hnis vychází jako první, postupně se výtok stává průhlednějším;
- po vyčištění dutin se obnoví normální dýchání;
- injekce se provádí každé 1-2 dny, 1 dávka;
- Trvání léčby – 8 dní s denní procedurou a 16 – při aplikaci každý druhý den;
- po 6-8 ošetřeních je možné úplné uzdravení.
Kontraindikace užívání "Sinuforte":
- vysoká citlivost na účinnou látku (cyklamen);
- alergická rýma;
- vysoký krevní tlak (hypertenze);
- Děti do 12 let;
- těhotenství a kojení.
Sinuforte by se neměl užívat současně s lokálními anestetiky. Také drogaje k dispozici také ve formě kapek, které se vstřikují do nosních cest pomocí speciálního dávkovače na lahvičce.
Sprej a nosní kapky "Polydex": návod k použití
Pozitivní terapeutický účinek kapek obsahujících antibiotika při léčbě sinusitidy:
- snížení objemu hnisavého výboje;
- snížení koncentrace a zničení patogenních mikroorganismů;
- inhibice zánětu na nosní sliznici.
Jeden z široce používaných léků ve formě spreje nebo kapek - "Polydex". Pokyny pro použití kapek do nosu doporučuje používat lék 5krát denně, injekčně 1krát (pro dospělé) nebo třikrát denně (děti 2-16 let).
Skládá se z:
- fenylefrin, který stahuje krevní cévy a usnadňuje dýchání nosem;
- dexamethason - hormony, které pomáhají ničit patogenní flóru a zastavují zánětlivý proces;
- neomycin a polymyxin jsou antibakteriální látky.
Kontraindikace použití "Polydexu" jsou hypertenze, alergické reakce, glaukom u pacienta, sklon ke křečím.
"Isofra": návod k použití pro děti a dospělé
Tato droga je nejoblíbenější díky svému účinnému působení a možnosti použití u dětí. Týká se topických prostředků pro symptomatickou léčbu onemocnění ORL. Obsahuje sulfátframycetin, který má silnou antibakteriální aktivitu a schopnost ničit bakteriální buňky s porušením jejich metabolismu. Jeho působení je účinné proti grampozitivním a gramnegativním patogenním bakteriím, které se množí v horních cestách dýchacích.
Doporučené použití:
- dospělí – 1 injekce každých 4–6 hodin;
- podle návodu k použití "Isofra" se dětem starším 1 roku podává injekčně třikrát denně, 1 dávka;
- průběh léčby je 7–10 dní v závislosti na závažnosti onemocnění;
- při aplikaci musí být lahvička držena svisle.
V těžkých případech s hrozbou komplikací nebo s hnisavou sinusitidou by mělo být použití spreje kombinováno s užíváním antibiotik perorálně nebo injekčně. Během těhotenství a krmení dítěte je používání "Isofra" zakázáno kvůli negativnímu vlivu na tvorbu sluchových orgánů dítěte.
Léčba sinusitidy u dětí
Pro léčebnou léčbu sinusitidy u kojenců je nejlepší používat nosní kapky, protože použití spreje nebo aerosolu může vyvolat laryngospasmus u dítěte, které má alergické a jiné zdravotní problémy.
Většina těchto léků je kontraindikována u dětí mladších 2-3 let, protože tvorba maxilárních dutin u dítěte pokračuje během prvních 3-4 let. Léčba by proto měla začít mytím dutin fyziologickým roztokem nebo Aquamaris pro děti, jsou povolenyi pro děti téměř od narození.
Po 3 letech věku je povoleno použití speciálních dětských kapek, např. „Nazol-Baby“aj. Hormonální léky může lékař předepisovat až od 3-4 let. Při předepisování rostlinných přípravků ("Pinosol", "Sinuforte"), které mohou při individuální nesnášenlivosti způsobit alergické reakce, je třeba postupovat opatrně.
Seznam léků pro léčebnou léčbu sinusitidy je velmi rozsáhlý, proto je pro úspěšné uzdravení nejlepší kontaktovat laryngologa, který dokáže správně vybrat ty správné léky, které pomohou zmírnit celkový stav, zmírnit nepříjemné příznaky nemoci a přispívají k jejímu vyléčení.
