Mukolitika: seznam léků pro děti a dospělé

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 20:55

U akutních respiračních infekcí se často setkáváme s tak nepříjemným jevem, jakým je kašel. Může být vyčerpávající a rušivý, ztěžuje dýchání a výrazně snižuje kvalitu života. Je velmi důležité, aby lékař určil, zda je kašel pacienta suchý nebo vlhký. První typ je považován za neproduktivní a je charakterizován obtížemi při vypouštění sputa. Vlhký kašel se nazývá produktivní a zkracuje dobu rekonvalescence pacienta. Po zjištění suchého typu kašle u pacienta lékaři často předepisují léky, které zředí viskózní mukózní sekreci, která se tvoří v dýchacím systému. Kvůli zvýšené hustotě tohoto hlenu má pacient potíže s vyprazdňováním sputa nebo vykašláváním.

Co jsou mukolytika?

Na pomoc pacientovi se suchým kašlem lékař obvykle předepisuje mukolytika.

Seznam drog zařazených do této skupiny je poměrně rozsáhlý. Podle způsobu, jakým působí na lidský organismus, lze tyto léky rozdělit do tří skupin:

• Mukoregulační látky. Ovlivňují množství uvolněného sekretu hlenu. Do této skupiny patří glukokortikosteroidy,M-anticholinergika a karbocystein.
• Mukokinetika jsou léky, které výrazně zlepšují tok hlenu. Patří mezi ně ambroxol, bromhexin atd.
• Přímo mukolytika. Tyto látky přispívají ke ztenčování sekretu sliznice snížením jeho viskozity. Mukolytika zahrnují proteolytické enzymy, acetylcystein atd.

Různé mechanismy ztenčování sputa

Pokud vezmeme v úvahu mechanismus, kterým lze pomocí léků ničit molekuly kyselých mukopolysacharidů sekrece lidského hlenu, pak můžeme rozlišit dva hlavní způsoby - jedná se o enzymatickou metodu a neenzymatickou cestu. V prvním případě enzymy ničí proteinové vazby a ve druhém disulfidové můstky v molekulách sputa.

Klasifikace podle hlavní účinné látky

Všechna tato léčiva jsou kombinována podle mezinárodní klasifikace léčiv ATC nebo ATC pod kódem R05CB „Mukolitika“. Seznam hlavních účinných látek také obsahuje konkrétní písmena a číslice:

• R05CB01 – acetylcystein.
• R05CB02 – Bromhexin.
• R05CB03 – karbocystein.
• R05CB06 – Ambroxol.
• R05CB10 – léky s kombinovaným složením.
• R05CB13 – dornáza alfa (deoxyribonukleáza).

O tom, která mukolytika předepíše konkrétnímu pacientovi, rozhoduje pouze ošetřující lékař.

Tuto schůzku provádí pouze po důkladném vyšetření a řídí se výsledky příslušných testů. PojďmePodívejme se blíže na to, jak jednotlivé účinné látky zařazené lékárníky do skupiny R05CB fungují.

Acetylcystein mukolytika

Acetylcystein je účinný při ředění hlenu, a proto byl zařazen do skupiny mukolytik. Seznam léků s touto účinnou látkou obsahuje asi dvě desítky názvů léků různých forem. Acetylcystein se vyznačuje následujícími mechanismy účinku:

• Má ve své molekule reaktivní sulfhydrylové skupiny, které působí destruktivně na disulfidové sloučeniny mukopolysacharidů, díky čemuž se hlen vyznačuje zvýšenou viskozitou. V důsledku toho se hlen ztenčuje a je snadněji vylučován z těla.
• Tato látka pomáhá snižovat aktivitu a snižuje počet patogenních bakterií, které se nacházejí na sliznicích dýchacích orgánů.
• Má antioxidační vlastnosti. Sulfhydrylové skupiny reagují s volnými radikály a kyslíkovými metabolity a odstraňují je z těla. Acetylcystein tedy působí protizánětlivě a zbavuje tělo toxických látek, čímž výrazně zmírňuje stav pacienta.

Z léků obsahujících acetylcystein jako účinnou látku lze uvést:

• "Mukobene" - tablety; 100, 200 nebo 600 mg.
• "Mukomist" - roztok v ampulích, 20% pro místní použití a inhalaci.
• "Mukoneks" ve formě granulí, 0,1 g na výrobu sirupu.
• "Fluimucil" ve formě granulí, 100 a200 mg; tablety pro perlivý nápoj, 600 mg.
• "ACC" ve formě tablet pro přípravu perlivého nápoje - 100, 200, 600 mg; injekční roztok 300 mg/3 ml v ampulích; granule pro perorální roztok, 100, 200 mg.
• "Acetylcystein" ve formě prášku, 200 mg; injekční roztok, 10%; roztok pro inhalaci, 20%;
• "Acestin" - tablety pro vnitřní použití, 100, 200, 600 mg; šumivé tablety, 200 a 600 mg.

Acetylcystein a přípravky s ním jsou kontraindikovány u dětí do 2 let (a některé do 6 let), těhotných a kojících žen, lidí s akutními gastrointestinálními vředy. Nežádoucí účinky se mohou objevit ve formě bolestí hlavy, stomatitidy, ospalosti a tinnitu, gastrointestinální poruchy, alergie a tachykardie jsou méně časté. Acetylcystein by neměl být užíván s antitusiky. Také zvyšuje účinek nitroglycerinu a inhibuje vstřebávání antibiotik.

Mukolytika s bromhexinem

Léky obsahující tuto látku jako účinnou látku jsou často předepisovány na kašel a jsou umístěny jako mukolytika. Seznam léků je omezen na pět farmaceutických produktů. Jakmile je bromhexin v lidském těle, působí následovně:

• snižuje viskozitu bronchiálních sekretů depolarizací polysacharidů hlenu;
• stimuluje buňky bronchiální sliznice, které vylučují polysacharidy neutrálního typu;
• podporuje tvorbu povrchově aktivní látky;
• má expektorační účinek;
• zpomaluje kašlací reflex.

Mukolytika uvedená níže obsahují bromhexin jako hlavní účinnou látku.

Mezi ně patří:

• "Solvin" - roztok pro vnitřní použití, 4 mg / 5 ml; tablety pro perorální podání, 8 mg.
• "Bromhexin" ve formě roztoku, 4 mg / 5 ml; sirup, 4 mg/5 ml; tablety, 8 mg.

Mukolytické přípravky obsahující bromhexin jsou kontraindikovány u osob s individuální nesnášenlivostí této složky au dětí do 6 let. Mohou způsobit zažívací potíže, bolesti hlavy, zvýšené pocení, kožní vyrážky a bronchospasmus. Bromhexin se zřídka předepisuje těhotným a kojícím ženám.

Přípravky s karbocysteinem

Tato léčivá látka je rovněž zahrnuta do skupiny mukolytik. Seznam léků s karbocysteinem obsahuje asi deset položek, ale všechny mají stejný farmaceutický účinek:

• snížit obsah neutrálních a zvýšit produkci kyselých glykopeptidů, normalizovat jejich podíl;
• snižuje viskozitu a reguluje elasticitu sputa;
• regeneruje sliznici dýchacích cest a obnovuje její normální strukturu;
• zvýšit faktor místního odporu lgA;
• normalizovat izolaci sulfonylových skupin;
• aktivovat aktivitu řasinkového epitelu průdušek.

Velmi často jsou tato mukolytika pacientům předepisována.

Seznam léků a přípravků obsahujících karbocystein je uveden níže:

• "Libeksin Muko" ve formě sirupu, 50 mg/ml.
• "Mucodine" ve formě kapslí, 125 mg; sirup pro děti 125 mg/5 ml a 250 mg/5 ml.
• "Karbocystein" ve formě sirupu 250 mg / 5 ml a 125 mg / 5 ml (pro děti); tobolky, 375 mg.
• "Fluifort" ve formě granulí pro přípravu suspenze, 2,7 mg; sirup, 90 mg/l; sirup 2% (pro děti) a 5%.

Karbocystein mukolytika, léky a přípravky popsané výše byste neměli užívat, pokud jste alergičtí na hlavní složku, stejně jako s peptickým vředem, poruchou normální funkce ledvin, akutní glomerulonefritidou, cystitidou, těhotenstvím a kojením. Přípravky ve formě kapslí jsou kontraindikovány u dětí do 12 let a ve formě sirupu - do 2 let. Mukolytické přípravky proti kašli na bázi karbocysteinu mohou sporulovat poruchy trávení a alergické projevy.

Léky s ambroxolem

Tyto léky jsou mezi pacienty nejoblíbenější. Ambroxol má na lidský organismus následující účinek:

• snižuje viskozitu a adhezi hlenu;
• usnadňuje průchod hlenu z dýchacích cest;
• aktivuje práci serózních buněk žlázové tkáně bronchiální sliznice;
• stimuluje produkci enzymů, které ničí strukturu polysacharidů ve sputu;
• silně podporuje produkci povrchově aktivních látek;
• stimuluje práci bronchiálních řasinek a zabraňuje jimdržet spolu.

Vzhledem k přítomnosti těchto akčních faktorů byl Ambrocol zařazen do skupiny mukolytik.

Seznam léků obsahujících tuto složku je velmi rozsáhlý. Zde jsou nejběžnější přípravky ambroxolu:

• "Lazolvan" - pastilky, 20 mg; pastilky, 15 mg; roztok, 7,5 mg/ml; sirup 15 a 30 mg/5 ml; tablety, 30 mg.
• "Halixol" - ve formě sirupu, 30 mg/10 ml a tablet, 30 mg.
• "Medox" - ve formě sirupu, 15 mg/5 ml a tablet, 30 mg.
• "Deflegmin" - ve formě kapek pro perorální podání, 0,75% a tablet, 30 mg;
• "Suprima-coff" - ve formě tablet, 30 mg.
• "Mukobron" - ve formě tablet, 30 mg.
• "Kapky Bronchovern" - roztok pro perorální podání, 7,5 mg/ml.
• "Ambrobene" - ve formě kapslí, 75 mg; injekční roztok, 7,5 mg/ml; sirup, 15 mg/5 ml; tablety, 30 mg.
• "Ambrohexal" - ve formě kapslí, 75 mg; roztok pro inhalaci a orální podání, 7,5 mg/ml; sirup 3 a 6 mg/ml a tablety, 30 mg.
• "Ambroxol" - ve formě sirupu, 3 a 6 mg / ml; tablety, 30 mg a kapsle, 75 mg.
• "Ambrolap" - ve formě kapslí, 75 mg; sirup, 15 mg/5 ml; tablety, 30 mg; roztok pro vnitřní použití a pro inhalaci, 7,5 mg/ml.
• "Ambrosan" - ve formě tablet, 30 mg.
• "Ambrosol" - ve formě sirupu 0,3 a 0,6 g/100 ml.
• "Remebrox" - ve formě sirupu 30 mg/5 ml.
• "Ambrotard 75" - ve formě kapslí, 75 mg.
• "Flavamed" - ve formě roztoku pro perorální podání, 15 mg / 5 ml a tablety,30 mg.
• "Bronchoval" - tablety, 30 mg; sirup, 15 mg/5 ml.

V závislosti na formě uvolňování léku existují kontraindikace užívání léků na bázi Ambroxolu. Takové mukolytické přípravky pro děti do 2 let jsou vhodné pouze tehdy, pokud dávka účinné látky nepřesahuje 3 mg / ml, zpravidla se jedná o sirupy nebo roztoky. Tablety by neměli užívat pacienti mladší 6 let, kapsle - do 14 let. Také, pokud má pacient individuální intoleranci na ambroxol, nelze tato mukolytika předepsat. Mezi vedlejší účinky léku patří poruchy trávení, zvýšené odlučování hlenu z nosu, potíže s močením a alergické reakce. Během těhotenství se ambroxol zpravidla nepředepisuje v prvním trimestru a později - pouze na doporučení lékaře.

Mukolytika s kombinovaným složením

Tyto léky obsahují několik různých účinných látek, které zajišťují ředění sputa, proto byly zařazeny do typologie „Mukolitika“. Při suchém kašli lze seznam léků předepsaných lékařem ze seznamu popsaného výše v článku doplnit o následující léky:

• "Sinupret" - lék s bylinnými přísadami. Obsahuje kořen hořce, květy prvosenky a černého bezu, šťovík a verbenu. Droga se vyrábí ve formě tablet a lihového roztoku.



Komplex účinných látek přispívá k účinnému odvádění hlenu z dutin a horních dutindýchací trakt. Obě lékové formy by neměly užívat děti do 6 let a lidé s nedostatkem laktázy a také ti, kteří jsou alergičtí na složky léku.

• "Rinicold Broncho" je lék, který má tři hlavní účinné látky: ambroxol (15 mg), chlorfenamin (2 mg), fenylefrin (5 mg) a guaifenesin (100 mg). V důsledku užívání tohoto sirupu se snižuje viskozita sputa v průduškách, usnadňuje se vykašlávání, eliminuje se slzení, svědění v očích a nosu, ustupuje otoky a hyperémie sliznic dýchacího systému. Lék je kontraindikován u křečí, aterosklerózy, hypertenze, cukrovky, tyreotoxikózy, feochromocytomu, glaukomu uzavřeného typu, vředů, adenomu prostaty, deficitu glukózo-6-fosfátdehydrogenázy, během těhotenství a kojení, děti do 6 let, alergie na složky. Tento sirup nemůžete pít společně s beta-blokátory, tricyklickými antidepresivy, inhibitory MAO a s léky obsahujícími stejné účinné látky jako Rinicold Broncho.

Ribonukleáza na suchý kašel

Mukolytika obvykle předepisovaná lékaři na suchý kašel, jejichž seznam byl uveden dříve, lze připsat tradičním a časem prověřeným lékům. Zcela novým a moderním způsobem, jak se zbavit viskózního sputa v dýchacím systému, je použití ribonukleázy nebo dornázy alfa. Tato látka je produktem genetického inženýrství, analogem přirozeného lidského enzymu, který je zodpovědný za rozklad extracelulární DNA.

Pokud má pacient cystickou fibrózu, která je charakterizována exacerbovaným infekčním procesem, dochází k akumulaci hnisavého sekretu s vysokou viskozitou. V důsledku toho je u pacientů narušena funkce zevního dýchání. Hnisavé tajemství obsahuje velké množství extracelulární DNA. Tyto částice se uvolňují z rozkládajících se leukocytů vytvořených jako mechanismus odezvy během infekce a jsou vysoce viskózní. Ribonukleáza hydrolyticky štěpí DNA sputa a v důsledku toho hlen zkapalňuje.

Dornase alfa je součástí léku "Pulmozim", který je dostupný ve formě roztoku k inhalaci. Obsah účinné látky je 2,5 mg / 2,5 ml. Tento lék se úspěšně používá při cystické fibróze, ale i chronických plicních onemocněních: bronchiektázie, CHOPN, vrozené vývojové vady u dětí, zápal plic, onemocnění dýchacích cest imunodeficientního charakteru.

Pulmozim má málo kontraindikací. Lék by neměl být předepisován těhotným a kojícím ženám, stejně jako dětem do 5 let. Nežádoucí účinky při léčbě tímto lékem jsou vzácné a mohou se projevit jako akutní lymfocytární leukémie, aplastická anémie, epilepsie, migréna, konjunktivitida, nerovnováha, tachykardie, srdeční zástava, bradykardie, pneumonie, bronchospasmus, poruchy trávení, alergická dermatitida, Quinckeho edém, poruchy těhotenství a porod, bolest na hrudi, slabost.

Ošetřujte včas a správně

Tento článek se zabýval otázkou: "Jaké léky jsou mukolytika?" Seznam těch nejvíceběžné léky této skupiny byly pojmenovány.

Zvlášť stojí za zmínku, že předepisování léku, jeho dávkování, jakož i doporučení týkající se trvání léčby a možnosti nahrazení léku analogem jsou otázky, které jsou v rámci způsobilost pouze odborného lékaře po důkladné diagnóze pacienta. Samoléčení v této situaci může být nejen neproduktivní, ale také schopné způsobit nepředvídatelné následky: od vedlejších účinků léků až po vývoj chronických onemocnění. Pokud tedy máte příznaky onemocnění, návštěvu lékaře neodkládejte. Zůstaňte zdraví!