Hlavním způsobem, jak vyléčit maligní nádor v konečníku, je operace. Současná onkologie v boji s nádory kombinuje málo metod léčby. V některých případech může být před excizí podána chemoterapie nebo radiační terapie k překonání rakoviny. Ale postup k odstranění maligního nádoru je považován za nejproduktivnější, i když radikální způsob vyléčení této nemoci. Mnoho pacientů se zajímá o to, jaké jsou první příznaky rakoviny konečníku, přežití po operaci a jaké je rehabilitační období k úplnému překonání nemoci?
Různé operace
Pokud je novotvar diagnostikován v raném stádiu (I), neprorostl vnitřní stěnou a nachází se v blízkosti řitního otvoru, provede se lokální transanální resekce nebo operace rakoviny konečníku laserem. Během tohoto postupu se na kůži nedělají žádné řezy: lékař zavádí přístroje přes orgán. Řez se vede přes celou tloušťku střevní stěny. Odstraňte postiženou oblast a materiály v její blízkosti, výsledný nedostatek se sešije.
Lokální transanální resekce se provádí podlokální anestezie. Během procedury zůstává pacient při vědomí. Protože lymfoidní oblasti nejsou vyříznuty, je po zákroku provedena radiační terapie, v některých případech v kombinaci s chemoterapií, aby se odstranily zbývající rakovinné buňky v těle.
Pokud je novotvar ve stadiu I lokalizován dosti vysoko v konečníku, použije se metoda zvaná transanální endoskopie. Ve skutečnosti se jedná o stejnou transanální operaci, která se provádí s podporou toho nejnáročnějšího zařízení současnosti, zaručuje značnou spolehlivost zásahu.
Přední resekce
V prvních třech fázích, kdy se novotvar nachází 10 cm nad análním svěračem, se provádí přední resekce. Zákrok se provádí otevřenou nebo laparoskopickou metodou. Chirurg eliminuje nádor se zachycením určitého množství zdravé hmoty na obou stranách, stejně jako blízkých lymfatických oblastí a okolní tkáně. Dále se aplikuje anastomóza: konec rekta se spojí s koncem tlustého střeva.
Anastomóza se nejpřísněji aplikuje bezprostředně během resekce. Pokud však byla před zákrokem provedena chemoterapie nebo radiační terapie, rektum potřebuje určitou dobu k obnovení, jinak nenastane standardní hojení. Pacientovi se aplikuje dočasná ileostomie: ve stěně ilea (konečná část tenkého střeva) se vytvoří otvor a vstříkne se do kůže. Ileostomie je obvykle kryta a anastomóza se aplikuje po dvou měsících.
Nízká resekce
Operace se provádí, když se vytvoří nádor v dolní a střední části střevního traktu. Tato metoda se nazývá totální mezorektumektomie a je v medicíně běžnou metodou pro odstranění novotvaru přímo v této části konečníku. Během tohoto zásahu lékař téměř úplně vyloučí konečník.
Hartmannův postup
Prováděno pod podmínkou střevní obstrukce, jako naléhavé opatření proveďte Hartmannovu proceduru. Resekce přímých a sigmoidálních vnitřností se provádí v nepřítomnosti anastomózy s tvorbou kolostomie.
Protektomie
V některých případech by měl být odstraněn celý konečník a lymfoidní oblasti kolem něj. Tento postup se nazývá protektomie. Končí zavedením koloanální anastomózy - konec tlustého střeva je přišit k řiti.
Normálně konečník funguje jako nádoba, ve které se hromadí exkrementy. Po protektomii bude tuto funkci plnit poslední úsek tlustého střeva. Za tímto účelem je chirurg schopen vytvořit nepřirozenou nádrž ve tvaru písmene J a provést end-to-side anastomózu, která pomůže snížit frekvenci defekace a zaručí hustotu stolice co nejblíže standardu.
Břišní-perineální operace
Operace začíná 2 řezy – v břišea perineum. Metoda je zaměřena na eliminaci rekta, oblastí análního kanálu a okolí hmoty.
Lokální resekce umožňuje odstranit malé nádory v počáteční fázi onemocnění. K jeho provedení se používá endoskop - přístroj s malou kamerou. Taková endoskopická chirurgie umožňuje úspěšně bojovat s novotvary v primárních stádiích onemocnění. Pokud se novotvar nachází v blízkosti řitního otvoru, lékař nesmí mikroendoskop použít. Lékaři odstraňují zhoubný nádor pacientovi přímo pomocí chirurgických nástrojů. Vkládají se do řitního otvoru.
Transanální excize
V dnešní medicíně existují nové metody včasného vyléčení nemoci. Umožňují zachovat svěrač orgánu, z tohoto důvodu se v chirurgii zřídka používají radikální opatření. Jedna z těchto metod je považována za transanální excizi.
Metoda se používá k odstranění malých nádorů, které jsou lokalizovány ve spodní části. K provedení operace se používá specializované vybavení a lékařské přístroje. Umožňují odstranit menší oblasti konečníku a zachránit okolní tkáň. Tento postup se provádí bez odstranění lymfoidních konstruktů.
Laparoskopie
Rakovinový nádor se také odstraňuje pomocí otevřené laparoskopie. Při laparoskopické metodě lékař provede sérii malých řezů v dutině břišní. Poté se do nich vloží endoskop s kamerou, která je vybavenapodsvícení. Chirurgické nástroje k vytažení nádoru se zavádějí jinými řezy. Taková operace se liší od břišních akcí ve fázi rychlého zotavení a v technice provádění chirurgického zákroku.
Po zákroku se většině pacientů vytvoří speciální stomie k odstranění stolice. Sám o sobě představuje umělý otvor v břiše, ke kterému je připojena nádrž na sběr exkrementů. Stomie je vyrobena z otevřené oblasti střevního traktu. Otevření může být dočasné nebo ponechané trvale. Krátkodobá stomie je vytvořena lékaři k hojení konečníku po análním zásahu. Tento druh otevření lékaři po několika měsících zakryjí. Souvislý otvor je potřeba pouze v případě, že byl nádor blízko konečníku, dostatečně nízko v konečníku.
Pokud nádor postihuje orgány v blízkosti konečníku, provádí se rozsáhlé odstranění – exenterace pánve, která zahrnuje integrální odstranění močového měchýře včetně pohlavních orgánů.
Zhoubný nádor může někdy vytvořit překážku ve střevním traktu, zablokovat orgán a způsobit nevolnost a bolest. V takové situaci se používá stentování nebo chirurgický zákrok. Během stentování je do zablokované oblasti zaveden kolonoskop, který udržuje střevo otevřené. Chirurgickou metodou lékař odstraní zablokovanou oblast, poté se vytvoří krátkodobá stomie.
Břicho-perineální resekce
Tento typ chirurgické intervence se používá v prvních třech fázích, pokud novotvar není vysoký, prorůstá do svěrače (svalová dřeň v řiti, je zodpovědná za zachování fekálních mas). přes řezy v břiše a v konečníku. Vzhledem k tomu, že konečník bude odstraněn, je po abdomino-perineální resekci aplikována dlouhodobá kolostomie: konec tlustého střeva je přiveden na kůži, je připojen kolostomický vak.
Je povoleno přenést konec střeva do oblasti hráze. Ve skutečnosti se jedná o stejnou kolostomii, ale nachází se v obvyklé oblasti, kde byl dříve řitní otvor.
Vykuchání pánve
Jedná se o nejvýznamnější chirurgický zákrok, který se provádí, když nádor prorůstá do okolních orgánů. Rektum a orgány močového systému se vyříznou, po akci se aplikuje kolostomie, urostomie (otvor v přední břišní stěně pro odvod moči).
Příprava na operaci
Chirurgie kolorektálního karcinomu bude vyžadovat základní přípravu. Den před operací se provádí absolutní čištění střevního traktu od exkrementů. Tyto úkony jsou nezbytné k tomu, aby se enterobakteriální obsah vnitřku během operace nedostal do pobřišnice a nevyvolal zánět v pooperačním stadiu. V závažných případech, kdy se infekce dostane do dutiny břišní, se může vytvořit nebezpečná komplikace v podobě zánětu.
Při přípravě na konstruktivní operaci může lékař předepsat specifické farmaceutické látky, které dávajíschopnost čistit střevní trakt. Přijetí těchto prostředků nelze odmítnout. Je důležité jasně dodržovat absolutně všechny lékařské rady - pít potřebné množství vody, dodržovat dietu pro rakovinu konečníku před operací atd.
Rehab
Operace vyžaduje dodržování absolutně všech lékařských doporučení ve fázi zotavování. V některých případech se chemoterapie provádí po operaci rakoviny konečníku. Záleží na stupni onemocnění. Zákrok umožňuje zlepšit kvalitu života pacientů a zvyšuje procento přežití v nemoci. Dosud se lékaři zaměřují na provádění metod konzervačních orgánů a snaží se různé multifunkční patologické stavy těla po zákroku snížit na minimum. Interintestinální anastomóza umožňuje zachovat kontinuitu vnitřku a svěrače. V tomto případě není stomie zavedena do stěny střevního traktu.
Pooperační období rakoviny konečníku začíná v intenzivní péči. Pod dohledem personálu nemocný vychází z narkózy. Lékařský dohled umožní lokalizovat možné komplikace a zabránit krvácení. Druhý den po operaci vám lékař dovolí se posadit.
Po operaci jsou zapotřebí analgetika ke zmírnění nepohodlí a bolesti. Všechna onemocnění je nutné hlásit zdravotnickému personálu. Užívání léků umožní zmírnit situaci. Lékař může určit páteřnebo epidurální anestezie injekcí. Léky proti bolesti se do těla vpravují pomocí kapátek. V oblasti operační rány lze umístit speciálně navržený drén, který slouží k odvodu přebytečné vody. Po několika dnech je odstraněn.
Jíst tři dny po zákroku. Menu se nutně skládá pouze z polévek ve formě bramborové kaše a tekutých cereálií. Jídlo není mastné, slané nebo plné oleje.
Míra přežití pro různá stádia rakoviny
Mnoho lidí zajímá, jak dlouho žijí po operaci rakoviny konečníku. Je těžké dát odpověď, protože vše závisí na stadiu onemocnění a organismu. Existují čtyři stadia rakoviny. Předpovědi přežití níže:
- I. V této fázi zhoubný nádor pouze roste a nemá výrazné příznaky. Je jednodušší provést chirurgické odstranění, a proto je vhodnější sledování. Jak dlouho lidé žijí po operaci rakoviny konečníku? Nádor v této fázi má nejvýznamnější přežití: více než 90 %.
- II. Novotvar v této fázi je již běžnější, větší, schopný dotýkat se okolních orgánů genitourinárního systému. Z tohoto důvodu přibližně 75 % pacientů přežívá po dobu 5 let po vyléčení. Recenze operace rakoviny konečníku 2. stupně říkají, že období zotavení je snadné a délka života se prodlužuje.
- III. Příštích pět let přežije pouze padesát procent těch, kteří zákrok v této fázi podstoupí. A to vše proto, že za třetístupeň charakteristický pro destrukci regionálních lymfatických uzlin.
- IV. Tato fáze má vážné důsledky. Je charakterizován výskytem metastáz v jiných orgánech. Pokud se novotvar rozšířil do jednoho orgánu, pak se prognóza zlepšuje, ale pokud v páru, pak je to špatné kritérium. V této fázi může pět let žít pouze šest procent lidí.
Při prvních příznacích rakoviny konečníku je nutná okamžitá léčba, jinak budou následky katastrofální.
