Podle lékařských statistik tvoří až 90 % případů zhoubných novotvarů žaludku spinocelulární karcinom jícnu. Prognóza takové diagnózy přímo závisí na fázi, ve které byla nemoc detekována. Nejlepší vyhlídky mají ti, kteří se na kliniku obrátí včas a mají možnost uchýlit se k nejnovějším metodám léčby.
Obecná kategorizace
Zavedena klasifikace případů do skupin na základě nuancí struktury atypických buněk. Přidělte vysoce diferencovaný spinocelulární karcinom jícnu, stejně jako případy se střední a nízkou diferenciací. Pro první typ jsou charakteristické procesy keratinizace. Postup onemocnění je doprovázen tvorbou rohovinových perel. Postupně se projevují známky keratinizace: fenomén se šíří z periferie do centrální části. Polymorfismus buněk a jader pro tuto formu onemocnění je charakteristický pouze ve velmi malé míře.
Jedna z popsaných odrůdkategorie patologie - verukózní rakovina. Jeho četnost výskytu je poměrně nízká. Tato forma novotvaru je charakterizována papilárním typem distribuce.
Špatně diferencovaný spinocelulární karcinom jícnu je formou onemocnění, která je často charakterizována úplnou absencí keratinizace. Takové porušení může mít jen nepatrné známky. Na rozdíl od výše uvažované varianty je poměrně výrazně vyjádřena atypickost buněk, vyznačují se polymorfismem. Konečně, středně diferencovaný spinocelulární karcinom jícnu je forma, která je mezičlánkem mezi těmi popsanými.
Formuláře a typy
Je známo, že v rámci stejného patologického stavu je možný výskyt buněk různých úrovní diferenciace. Někdy je pacientům diagnostikován scénář vřetenových buněk pro vývoj patologie. Jak název napovídá, novotvar je v tomto případě tvořen buňkami podobného tvaru jako vřeteno. Tento typ spinocelulárního karcinomu jícnu je podobný sarkomu, což může vést k chybné diagnóze. Pro objasnění tohoto jevu je nutné studovat vzorky tkáně pod elektronovým mikroskopem, aby bylo možné určit epiteliální povahu maligní oblasti. Vyšetření dostatečně velkého objemu vzorků jistě odhalí oblasti, které dávají přesnou představu o povaze onemocnění. K tomu se používají metody světelné mikroskopie.
Další forma invazivního spinocelulárního karcinomu jícnu je podobná kožnímu bazaliomu. Tato odrůda je poměrně vzácná, je tvořena monomorfními strukturami blízkými bazaloidním. Takový nádor je charakterizován jasnými hranicemi. Bazaloidní buňky je možné naředit rohovinovými perlami. V některých oblastech se mohou tvořit cysty, prameny. To vám umožní porovnat obraz onemocnění s bazaliomem slizničního typu, adenoidním.
Tvary a typy: vzácné a ne tak vzácné
V některých případech se v ložiskách tvoří spinocelulární karcinom jícnu doprovázený nekrotickými procesy eozinofilního typu. Kolem takových ohnisek je pozorována tenká vrstva atypických struktur. Tato forma je poněkud podobná bazaloidu, diagnostikovanému v análním kanálu.
Vysoce diferencovaná forma se často rozvíjí v polích, komplexech a pro nízký stupeň diferenciace je charakteristický difúzní typ růstu a diskomplexace.
Nuance případu
Studováním různých teorií, shrnutím statistik, shrnutím klinických údajů o léčbě spinocelulárního karcinomu jícnu vědci zjistili, že úroveň odpovědi na radiační terapii obvykle závisí na stupni diferenciace vlastní konkrétnímu případu. Pravda, vědecké práce publikované v současné době jsou značně rozporuplné, neexistují žádné spolehlivé a nezpochybnitelné údaje o typickém průběhu onemocnění.
Bylo zjištěno, že radiační terapie u spinocelulárního karcinomu jícnu vede k silným změnám v nádorových strukturách. Existuje možnost úplné smrti atypických buněk. Vznikají fibrózní pole, samostatná ložiska -lymfoplasmacytickým infiltrátem a povrch přechází v nekrotickou oblast. V mnoha případech se vláknitá oblast stává oblastí lokalizace rohovitých hmot, granulomů, dystrofických buněk, které se vyznačují hyperchromními jádry. V některých případech mají pacienti, kteří podstoupili radiační léčbu spinocelulárního karcinomu jícnu, jeden ze dvou typů eozinofilní cytoplazmy: homogenní, s vakuolami.
Pokud v budoucnu začnou znovu růst atypické buňky, oblasti zachované z první epizody mají četné mitotické obrazce a při zkoumání vypadají anaplasticky.
Zvědavé informace a důležité nuance
Z lékařských statistik je známo, že spinocelulární karcinom jícnu (keratinizující i nekeratinizující) se pravděpodobněji vyvine u lidí v pokročilém věku. Mezi pacienty klinik je v průměru více mužů. Ve věkové skupině do 30 let jsou maligní novotvary v jícnu extrémně vzácné. Příčinou rakovinného procesu je malignita zdravých buněk. Onemocnění je častěji lokalizováno v dolní části jícnu nebo střední části orgánu.
Prvním příznakem, který vám umožňuje mít podezření, že s vaším zdravím není něco v pořádku, je komplikace polykání. Postupně stav progreduje a v pozdní fázi se spinocelulární karcinom jícnu (s keratinizací i bez ní) stává důvodem neschopnosti přijímat i měkkou stravu. Na pozadí takového jevu pacient hodně zhubne.
Proces vývoje a šíření
V první fázi se nemoc neprojevuje výraznými příznaky, takže pacient pravděpodobně nebude mít podezření na zdravotní problémy. Odhalit spinocelulární karcinom jícnu (nekeratinizující, keratinizující) je možné pouze v případě, že člověk absolvuje preventivní prohlídku nebo přišel do ambulance s jiným onemocněním, při jehož objasňování byl odeslán na specializovanou kontrolu. Instrumentální techniky, které pomáhají stanovit přítomnost atypických buněk: CT, ultrazvuk, endoskopie.
U spinocelulárního karcinomu jícnu přežití přímo souvisí s úrovní progrese onemocnění. Nejhorší prognózu mají lidé, kteří vyhledávají pomoc ve čtvrté fázi: nejsou známy případy, které by skončily úplným vyléčením. Pro objasnění úrovně vývoje se odebírají vzorky degenerovaných tkání pro histologický rozbor. V posledních fázích se onemocnění šíří do blízkých tkání a orgánů - to je charakteristické pro všechny maligní procesy. Možné poškození průdušnice, cévního systému, průdušek. Metastázy jsou detekovány nejen v hrudní kosti, ale také ve vzdálených částech těla.
Třídy a odrůdy
Systém dělení na nízko-, vysoko-, středně diferencovaný spinocelulární karcinom jícnu (s invazí a bez ní) byl naznačen výše. Všechny případy jsou navíc obvykle klasifikovány jako exofytické, kdy k šíření dochází v lumen orgánu, a endofytické, kdy se atypické buňky šíří v tloušťce orgánu nebo submukózní vrstvy. Se smíšeným vývojemonemocnění současně postihují všechny vrstvy stěn jícnu. Tato forma se vyznačuje rychlým výskytem četných vředů a aktivním nekrotickým procesem.
Nejlepší prognóza přežití u povrchového spinocelulárního karcinomu jícnu. Nádor je erozivní oblast nebo plak vytvořený na stěně jícnu. Takový novotvar nedorůstá do příliš velkých rozměrů. U hluboce invazivní formy je prognóza mnohem horší. Malignita pokrývá hluboké tkáně v jícnu. Na obrázcích je takový nádor podobný tvaru houbě nebo je vytvořen ve formě hlubokého vředu. Proces je charakterizován rychlým šířením metastáz do dýchacího a srdečního systému.
Typy a případy: nuance forem
Studium novotvaru pomocí moderních přístrojů vám obvykle umožní získat obrázek o okolním růstu. Obvykle rakovinné buňky tvoří prstenec na vnitřní straně jícnu. Postupně malignita pokrývá stále více oblastí, lumen orgánu se zužuje a vytváří se typický klinický obraz.
V některých případech se rakovina vyvine ve formě polypu.
Bylo zjištěno, že u žen onemocnění často začíná postupovat v dolní části jícnu a postupně roste nahoru. Muži častěji tvoří atypické buňky v oblasti přechodu jícnu do žaludku.
Kornace: ano nebo ne?
Nekeratinizující forma je obvykle doprovázena narušením trávicího systému v důsledku poklesu lumen jícnu. Problémy doprovázejí proces polykání - to platí nejen pro jídlo,ale také dobrodružství podél gastrointestinálního traktu slin. Čas od času je pacient charakterizován regurgitací.
Keratinizující typ onemocnění přeměňuje sliznice jícnu. Buňky rohovatí, stěny vysychají, klinický obraz se výrazně zhoršuje. Novotvar rychle roste, ale pomalá tvorba cévní stěny vede k nedostatku buněčné výživy. To vyvolává nekrotické oblasti. Endoskopické vyšetření je odhalí ve formě ulceračních zón.
Neúprosná statistika: co pacienta čeká?
Detekce onemocnění v primárních stadiích je spojena s největší šancí na pozitivní výsledek. Pacientovi je zobrazena komplexní terapie. Přežití v hodnocení pěti let je v průměru asi 80 %. V budoucnu je možné pokračovat v práci, pokud profese nevyžaduje výraznou fyzickou námahu.
Pokud je rakovina nalezena v pokročilém stádiu, studie dokážou odhalit vzdálené metastázy, léčba je možná jen s velkými obtížemi. Ani použití těch nejúčinnějších a nejmodernějších metod nepomůže vždy dosáhnout alespoň nějakého významného pokroku.
Kde se vzaly potíže?
Dosud se lékařům nepodařilo zjistit všechny důvody, které mohou vyprovokovat spinocelulární karcinom jícnu. Onemocnění se zpravidla rozvíjí, pokud je člověk ovlivněn více karcinogenními faktory. Čím početnější je tato skupina, tím je pravděpodobnější tkáňová malignita.
Statistiky ukazují, že spinocelulární karcinom jícnu se častěji vyskytuje u kuřáků s desítkami let zkušeností. Tabák je bohatý na karcinogeny,hromadí se na stěnách jícnu a vyvolávají atypické buněčné změny. Riziko rakoviny s dlouhou historií kouření je v průměru čtyřikrát vyšší než u jiných skupin.
S nemenším nebezpečím spojeným s častým a těžkým pitím. Takové nápoje pálí sliznice jícnu a vyvolávají růst epitelu, který může probíhat podle atypického scénáře. Výskyt spinocelulárních malignit u chronických alkoholiků je 12krát vyšší než u jiných skupin.
Faktory a nuance: na čem záleží?
S velkým nebezpečím spinocelulárního karcinomu je spojena podvýživa a iracionální příjem potravy. Časté používání slané, horké, nakládané, příliš kořeněné - to vše může způsobit maligní proces. Pokrmy bohaté na plísňové houby negativně ovlivňují stěny jícnu. Negativním faktorem je nedostatek čerstvých rostlinných produktů. Všechny tyto rysy každodenní stravy jsou nejtypičtější pro obyvatele regionu Střední Asie a Dálného východu a také některých sibiřských oblastí. Statistiky potvrzují, že u těchto lidí je výskyt rakoviny jícnu vyšší než v jiných oblastech, desítky a někdy i stovkykrát.
Další nuance, která se může stát impulsem ke zhoubnému bujení, je popálenina na povrchu orgánu, vyvolaná vniknutím příliš horké látky nebo chemicky aktivní sloučeniny. Někdy je popálenina, která způsobuje rakovinu, chronickým poškozením kvůli častému používání jako potrava.příliš horké jídlo. Existují případy, kdy na pozadí náhodného pronikání koncentrované alkálie do trávicího traktu byl u člověka po několika letech zjištěn maligní novotvar.
Rizikové skupiny a nebezpečí
Spíš malignita tkáně s nedostatkem vitamínů v těle. U beri-beri nedostávají slizniční vrstvy retinol a tokoferol, bez kterých je normální fungování a vývoj nemožné. Tyto vitamíny tvoří ochrannou vrstvu jícnu. Pokud je jejich nedostatek pozorován delší dobu, postupně se buněčné struktury znovuzrodí.
Je známo, že ti, jejichž blízcí příbuzní prodělali onkologii, mají větší pravděpodobnost, že onemocní rakovinou. Dědičná predispozice je faktor, který je třeba bezpodmínečně zohlednit. Bylo zjištěno, že mutace genu p53 způsobuje tvorbu abnormálních proteinových struktur, které inhibují přirozené ochranné funkce buněk jícnu. Na pozadí takového procesu je pravděpodobnost maligní degenerace výrazně vyšší.
Diagnostiky a nebezpečí
Je známo, že u pacientů se spinocelulárním karcinomem jícnu je v převažujícím případě detekována infekce papilomavirem. Vědci naznačují, že HPV může být jedním ze spouštěčů malignity.
Ezofagitida je podezřelá jako prekurzor rakoviny. Patologický stav vede k pravidelnému požívání kyseliny chlorovodíkové do jícnu. To negativně ovlivňuje sliznici, dráždí ji a může provokovatbuněčná transformace. Ezofagitida je často pozorována na pozadí nadváhy a žaludečních onemocnění. Může to vést ke komplikaci známé lékařsky jako Barrettův jícen. Tento termín popisuje progresi onemocnění s degenerací vícevrstevných epiteliálních struktur do cylindrických struktur.
První projevy
Je možné mít podezření, že je nutné navštívit lékaře, pokud člověk rychle hubne, což je doprovázeno problémy s polykáním. Možná kachexie. Pacient se cítí slabý. Dysfagie je nejprve pozorována při pokusu o konzumaci pevné stravy a stabilizace lze dosáhnout, pokud jsou produkty aktivně smyty tekutinou. Postupně se stav zhoršuje, dochází k potížím s konzumací obilovin a polévek. Dysfagie je hlavním a stálým projevem maligního novotvaru v jícnu. Postupně se to stává výraznějším.
