Taylorova deformita nebo "krejčova noha" - odchylky v oblasti páté metatarzální kosti. V důsledku této patologie se v oblasti základny malíčku nohy objeví hrbol. Tento typ patologie není méně běžný než změny na palci, ale příznaky jsou mnohem závažnější.
Název nemoci byl dán před několika staletími. Bylo to dáno tím, že deformace se nejčastěji objevovala u krejčích, kteří po celý pracovní den seděli se zkříženýma nohama. V důsledku toho se opřeli vnějšími okraji chodidel o podlahu a měli „hrbolky“v blízkosti malíčku, což přineslo spoustu nepříjemností.
Možné příčiny patologie
Taylorova deformita se velmi často vyskytuje na pozadí genetické predispozice. Ke změně architektury kostí nohou však může dojít na pozadí přítomnosti plochých nohou nebo mikrotraumat. Možným důvodem může být špatné zatížení nohou, nošení těsné obuvi.
V lékařské praxi existují tři hlavní důvody:
| Jméno | Funkce |
| Post-traumatické |
Charakteristické pro nesprávně srostlé kosti chodidla. V tomto případě existuje jediné východisko - korektivní osteotomie, tedy zlomenina nesprávně srostlých kostí. |
| Strukturální nebo vrozené | Vyskytuje se na pozadí slabých šlach, v takových případech vazivový aparát prostě není schopen udržet kosti ve správné poloze. V takových situacích je velmi nebezpečné nosit úzké boty, které vedou k těžkým deformacím. |
| Funkční | Nejčastěji se vyskytuje na pozadí nestability 5. paprsku nohy. Může jít i o nekompenzovanou varózní formu nohy nebo vrozenou vadu metatarzálních kůstek, slabost šlach. |
Symptomatika
Taylorova deformita se vyznačuje zarudnutím v oblasti pátého prstu na noze. Může se objevit otoky a může se vytvořit boule, neustálá bolest mučí.
Zesílení příznaků je typické v procesu a po nošení těsné obuvi až po rozvoj zánětlivého procesu. Ačkoli někteří pacienti uvádějí, že je pro ně obtížné se pohybovat i ve volných botách.
Pro mnoho pacientů jsou takové deformity především kosmetickou vadou, navíc s touto nemocí je dost těžké boty sehnat.
Diagnostika
Zpravidla žádné potíže při stanovení diagnózy, pokud existujíTaylorova deformace se nevyskytuje. Koneckonců, změny kostní tkáně jsou viditelné pouhým okem. Při palpaci může odborník zjistit ztluštění hlavičky metatarzu nebo problémy v pouzdru v blízkosti kloubu.
Rentgenové vyšetření
V každém případě, i když se po vyšetření podařilo zjistit problémy v oblasti pátého palce nohy, je pacient odeslán na rentgenové vyšetření. Tento typ vyšetření umožňuje určit potřebu operace Taylorovy deformity a stupeň poškození kosti, zejména:
- do jaké míry odchylky v bočních rozích;
- přítomnost nebo nepřítomnost zlomenin, mimochodem, o kterých pacient možná ani neví;
- je zvětšená hlava metatarzu;
- úhel mezi 4. a 5. prstem;
- je tam artróza kloubů.
Kritéria hodnocení
Základním kritériem pro posouzení stavu pacienta je úhel mezi prsty. V ideálním případě by vzdálenost mezi 2. a 5. paprskem měla být 14-18 stupňů a mezi 4. a 5. - 7-9 stupňů. Pokud existují odchylky od normy, pak můžeme mluvit o přítomnosti onemocnění.
Druhým hodnotícím kritériem je tvar hlavičky metatarzu. Normální odchylky by neměly překročit 2-3 stupně, v přítomnosti patologie může úhel dosáhnout 8-9 stupňů.
Léčebná opatření
Léčba Taylorovy deformity u nepříliš pokročilých případů začíná nechirurgickými technikami. PředCelkově se zastaví bolesti a odstraní se zánětlivý proces. V budoucnu lékař pomáhá pacientovi vybrat správnou obuv, která by měla mít širokou špičku. Ortopedické vložky do bot mohou být také doporučeny ke snížení tření kolem pátého prstu.
Pro snížení bolesti lze doporučit nesteroidní protizánětlivé léky. Také bolesti lze zmírnit pomocí chladu, večer zabalit nohu ručníkem s ledovými obklady. Tento postup nesmí být delší než 20 minut. V některých případech lze provést blokádu, to znamená, že se do periartikulární oblasti podávají anestetické injekce. V takových případech se používají kortikosteroidy.
Chirurgie
Podle recenzí vám Taylorova deformační operace umožňuje zbavit se problému jednou provždy. Podstatou chirurgické intervence je odstranění exostózy, která se tvoří na hlavě páté metatarzální kosti. Po odstranění se samotná kost rozřízne a přemístí na místo, kde by měla být. Fragmenty jsou upevněny šroubem.
Po takové operaci nedochází k dlouhodobé rehabilitaci, pacient se zpravidla staví na nohy již druhý den. Zároveň nepotřebuje imobilizaci ani další podpůrné konstrukce pro pohyb.
V prvních měsících po operaci bude potřeba speciální obuv, která sníží tlak na přední část chodidla. Plná chůze je možná již 4-6 týdnů po operaci.
Moderní techniky
K dnešnímu dniv léčbě Taylor varus deformity existuje řada možných chirurgických postupů, jejichž výběr závisí na stupni zakřivení, fyzické aktivitě pacienta a věku.
Kromě exostosektomií, tedy odstranění výrůstku, lze provést distální osteotomii. Tato operace je indikována v přítomnosti zakřivení typu I a II.
V případě zakřivení typu II nebo III se provede osteotomie. A proximální osteotomie se provádí u typů zakřivení IV a V.
Prevence
Navzdory skutečnosti, že ve většině případů k deformaci dochází na pozadí genetické predispozice, může k onemocnění stále dojít pod vlivem určitých faktorů. Velký význam má správný výběr obuvi. Při pohledu na fotku s Taylorovou deformací je jasné, že úzké boty pro takové lidi nejsou vhodné a nošení podpatků se nedoporučuje. Můžete nosit nízkou platformu. Boty by neměly tlačit na cévy a klouby na nohou, umožňují vám správně rozložit zátěž na celé chodidlo.
Pokud existuje podezření, že by mohlo dojít k deformaci, pak můžete dělat gymnastiku pro nohy, ale pouze pravidelně. O takových cvičeních vám řekne váš rodinný lékař nebo ortoped. Preventivně lze použít chůzi naboso po nerovném povrchu.
A co je nejdůležitější, pokud náhle zaznamenáte zarudnutí nebo hrbol v oblasti malíčku na noze, určitě se poraďte s lékařem, abyste zabránili rozvoji deformity a neřešte, zda nebo ne rozhodnout ooperace.
