Alergická kopřivka u dětí: příznaky, léčba, prevence a fotografie

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 20:55

Jedním z naléhavých problémů moderní pediatrické praxe je alergická kopřivka u dětí, která se vyskytuje ve 2, 3–6, 8 % případů. Podle statistik se nejvyšší výskyt vyskytuje ve věku 1-13 let, ale nyní je stále více případů vyrážky u novorozenců.

Tento článek se bude zabývat příznaky a léčbou alergické kopřivky u dětí.

prevence příznaků alergické kopřivky u dětí

Co je to kopřivka?

Kopřivka je obecný název, který zahrnuje skupinu heterogenních patologických jevů charakterizovaných rozvojem ohraničené nebo difuzní vyrážky s přítomností primárního morfologického elementu – papule (svědivého puchýře různé velikosti), který je edém dermální vrstvy kůže s hyperémií podél periferie a bledou oblastí ve středu. Velikost tohoto edému v průměru se může lišit od 1 mm do 2 cm. Tato formace má dočasný charaktercharakteru a může do jednoho dne zmizet. Pokud se patologický proces šíří do hlubokých vrstev kůže, podkoží a sliznic, vzniká aponeurotický edém.

Podle délky průběhu se alergická kopřivka u dětí dělí na chronickou a akutní. Trvání patologie v akutní formě, charakterizované spontánním vývojem, je přibližně 1,5 měsíce. Pokud vyrážka dítěte přetrvává déle než 7 týdnů, diagnóza zní „chronická kopřivka“.

Uvedena fotografie dětí s alergickou kopřivkou.

Klinické formuláře

Úly se vyskytují v několika variantách:

fyzické, ke kterému dochází pod vlivem vnějších faktorů;
spontaneous;
kontakt.

Akutní alergická kopřivka u dítěte může být samostatným onemocněním nebo příznakem jiné patologie.

Příčiny výskytu

Faktory, které vyvolávají rozvoj akutní alergické kopřivky u dětí:

potraviny (ořechy, mořské plody, ovoce, citrusové plody, doplňky výživy atd.);
jed na hmyz;
toxiny jedovatých a žahavých rostlin;
virové a bakteriální infekce;
nesnášenlivost určitých léků, rentgenkontrastní látky;
faktory prostředí (vítr, voda, studený vzduch, vibrace, sluneční záření);
autoimunitní onemocnění (kolagenózy);
endokrinní patologie;
zamoření červy;
bronchiální astma, atopikdermatitida, senná rýma.

Mechanismus rozvoje alergické kopřivky je způsoben aktivací žírných buněk a uvolněním cytoplazmatických granulí přítomných v nich do okolních tkání.

Příznaky

Kopřivka je patologický proces, při kterém se kožní vyrážky nacházejí na jakékoli části těla, včetně chodidel, dlaní a hlavy. Je třeba poznamenat, že největší počet žírných buněk je lokalizován na krku a hlavě, a proto se tyto oblasti vyznačují největším svěděním.

Alergická kopřivka se u dětí zpravidla rozvine náhle. Zpočátku se v různých částech kůže objevuje silné svědění a poté se začnou tvořit puchýře. Papuly se mohou tvořit nejen na kůži, ale také na sliznicích. Často je taková alergická vyrážka doprovázena otoky rtů, očních víček, nohou a dokonce i kloubů. Stejně jako papuly mohou otoky trvat až jeden den, ale zároveň mohou v některých případech přetrvávat až 72 hodin.

Příznaky alergické kopřivky u dětí by neměly být ignorovány. Nejrizikovějším a nejzávažnějším stavem je rozvoj angioedému, který někteří lékaři nazývají obří kopřivka. Tento stav je doprovázen nejhlubším otokem kůže a uvolněného podkoží. Velkým nebezpečím je otok sliznic dýchacích orgánů. Mezi jeho charakteristické znaky patří dýchací potíže, sípání, modrý nasolabiální trojúhelník atěžký záchvatovitý kašel. V takové situaci potřebuje dítě naléhavou lékařskou péči, protože při absenci adekvátních terapeutických opatření je možný smrtelný výsledek.

Pokud angioedém postihuje sliznici trávicího traktu, pacient vyvine přetrvávající zvracení, nevolnost a je možný krátkodobý průjem. S poškozením mozkových blan a vnitřního ucha se rozvíjí bolest hlavy, inhibice reakcí a nevolnost.

Nemoc v akutní formě provází horečka do 38 °C, bolesti hlavy, malátnost. Pokud při dodržování diety a dalších lékařských doporučení kožní vyrážka u dítěte nezmizí, je diagnostikována chronická kopřivka. Tento stav, který se zpravidla vyskytuje s obdobími remisí a exacerbací, může při infekci sekundární infekcí přejít v dermatitidu.

je možné koupat dítě s alergickou kopřivkou

Diagnostika nemoci

Diagnostické studie obsahují seznam následujících činností:

Sběr anamnézy (zjištění příčin, které vyvolaly rozvoj alergické kopřivky a objasnění anamnézy alergických onemocnění v rodině).
Fyzikální vyšetření, které hodnotí povahu vyrážky, lokalizaci a velikost papulí. Kromě toho se při konzultaci zjišťují subjektivní pocity pacienta, doba vymizení patologických jevů na kůži a případná přítomnost stařeckých skvrn v místě vyrážky.
Posouzení aktivity patologického procesu, kterývytvořené pomocí speciální stupnice skóre aktivity kopřivky.
Testy a další laboratorní testy, které jsou nezbytné k určení příčin kožních vyrážek. Patří mezi ně klinické testy krve a moči, jaterní enzymy, testy s atopickými alergeny nebo autologním sérem, celkový fibrinogen, imunoglobulin, kationtový eozinofilní protein.

K objasnění diagnózy „alergické kopřivky“, která se vyskytuje na pozadí vysoké tělesné teploty, se provádějí:

testování cvičení (provokativní testování);
dermografismus je potvrzen mechanickým podrážděním kůže;
solární kopřivka podle fototestování;
aquagenní kopřivka přikládáním vodních obkladů;
studená kopřivka potvrzená Duncanovým testem (přiložení kostky ledu na oblast zápěstí);
zpožděná kopřivka objevující se několik hodin po tlaku na kůži – suspenzní test.

Je-li to nutné k určení příčin, které by mohly vyvolat vznik kožní vyrážky, doporučuje se rozšířené vyšetření (k určení definice parazitární, plísňové, bakteriální nebo virové infekce, autoimunitní nebo endokrinní patologie).

Pomocné diagnostické studie: RTG dutin a hrudníku, ultrazvuk vnitřních orgánů, EKG, endoskopie.

Pokud se diagnostickým studiím nepodaří identifikovat příčinu alergické kopřivky vdítě, je považována za idiopatickou.

První pomoc

U akutních forem tohoto patologického procesu kožní vyrážky zpravidla zmizí samy po 2 dnech, často bez cizí pomoci. V takové situaci však není hlavním problémem vyrážka, ale svědění, které vyvolává. Proto se při poskytování prvotní pomoci doporučuje opatření rodičů směřovat k jeho odstranění.

Prvním krokem je zabránit vystavení dráždivé látce, kterou může být jídlo, léky nebo domácí zvíře. Dále se ke snížení intenzity svědění na kůži dítěte doporučuje aplikovat nehormonální antialergický krém schválený pro použití u dětí od velmi nízkého věku (Fenistil, Skin Cap, Gistan, Elidel, Desitin, Potopik a atd.).

Při absenci léků můžete používat krémy na spálení od slunce, které také zmírňují svědění, nebo přikládat chladivé obklady na postižená místa na kůži.

Pokud máte alergickou vyrážku, musíte pečlivě sledovat, aby si dítě neškrábalo kůži, což je nutné, aby se zabránilo poškrábání a sekundární infekci. Bavlněné oblečení je dobré pro snížení podráždění a svědění.

Pokud se u dítěte objeví otoky a další negativní projevy (dyspepsie, bušení srdce, studený pot, respirační selhání, mdloby), je nutné urychleně přivolat lékařskou pomoc aposkytněte dítěti nápoj (mírně zásaditou minerální vodu) a podejte enterosorbent (lék na vazbu a odstranění alergenů z trávicího traktu). V případě, že po injekci nebo bodnutí hmyzem dojde k otoku, je nutné místo vpichu nebo kousnutí pevně obvázat.

Léčba alergické kopřivky u dětí

Při volbě terapeutické taktiky se berou v úvahu především hlavní příčiny a formy patologického procesu. Mezi hlavní principy léčby používané v klinické praxi pro boj s alergickou kopřivkou u dítěte patří eliminace (omezení nebo odstranění vlivu provokujících faktorů), užívání léků a také léčba jiných patologií, které by mohly způsobit rozvoj kožní vyrážky.

Jako léky základní terapie se antihistaminika ve formě tablet používají ke zmírnění příznaků akutní kopřivky. U těžkých forem onemocnění je pacientům ukázáno parenterální užívání klasických antihistaminik první generace v tucích rozpustných léků a také glukokortikosteroidů.

V současné době pediatři při léčbě alergické kopřivky u dětí jen zřídka předepisují antihistaminika první generace, preferují modernější blokátory histaminových receptorů. To je způsobeno skutečností, že i krátkodobé užívání tradičních antihistaminik může vést k rozvoji nežádoucích účinků (suchost sliznice dutiny ústní, zvýšená viskozita sputa na pozadí bronchiálního astmatu,zvýšený nitrooční tlak, změny kognitivních a psychomotorických funkcí, poruchy stolice, retence moči atd.). Současně se antihistaminika druhé generace vyznačují absencí nežádoucích účinků, mají vysokou bezpečnost a velmi pohodlné použití.

Než léčit alergickou kopřivku u dětí by měl vědět každý rodič.

Pokud byla patologie způsobena jídlem, spolu s použitím látek, které potlačují účinky volných histaminů, jsou dítěti předepsány sorbenty k pročištění střev (Laktofiltrum, Enterosgel, Smekta atd.).

Terapie kopřivky spočívá v dodržování speciálních hypoalergenních diet a užívání farmakologických přípravků, které jsou doporučovány při léčbě jiných typů akutní kopřivky. Při provádění intoxikační terapie jsou dětem předepsány hemodez (kapání), měkké sorbenty a v případě potřeby trávicí enzymy. Současně se provádí symptomatická léčba.

Děti s chronickou kopřivkou potřebují neustálou medikaci k potlačení účinků volného histaminu.

V případě komplikovaného průběhu autoimunitní kopřivky potřebuje dítě hospitalizaci. V tomto případě se při léčbě provádí plazmaferéza (technika mimotělní hemakorekce založená na odstranění části plazmy spolu s protilátkami proti imunoglobulinům kategorie E). S rozvojem rezistence na klasickou terapii je nutná intravenózní aplikace imunoglobulinů,aktivace cyklosporinu A a T-supresorů, které inhibují degranulaci žírných buněk.

Je možné koupat dítě s alergickou kopřivkou?

V období nemoci je koupání dítěte možné, dokonce nutné. Nemá vliv na šíření vyrážky.