Nejaktivnější částí lidského těla jsou ruce. Zápěstí spojuje ruku a předloktí a je neustále v pohybu, takže často dochází k otlakům kloubů. Vzhledem k tomu, že zápěstí se skládá z velkého počtu malých kostí, je obtížné určit, o jaký druh léze došlo: zlomenina, podvrtnutí šlachy, vykloubení nebo modřina kloubu. Abyste předešli vzniku následků a ztrátě pohyblivosti zápěstí, vyhledejte ihned po zranění lékařskou pomoc a včas zahajte léčbu.
Patogeneze zranění
Kontuze zápěstního kloubu (kód S60 podle mezinárodního klasifikátoru nemocí) nastává působením pohybujícího se předmětu, který má kinetickou energii. Tkaniny mají různou odolnost vůči takovému vystavení. Uvolněná vlákna a měkké svaly jsou nejvíce náchylné k poškození, méně pak fascie, šlachy, dermis a vazy. V tkáních dochází k slzám, podvrtnutí a některá místa jsou rozdrcena. Poškozují se drobné cévky, krev proudí do svalů a podkožního tukuvlákno, tvořící krevní výrony (modřiny). Dochází k aseptickému zánětu, v intersticiálním prostoru se zvětšuje objem tekutiny a tvoří se otoky.
Při pohmoždění zápěstního kloubu (v MKN-10, jak již bylo zmíněno, má přiřazen kód S60), při poškození cév většího průměru a silném krvácení se tvoří hematomy, které vyplňují omezené dutiny krví. U modřin jsou někdy poškozeny nejen povrchové tkáně, ale také vnitřní struktury: chrupavka, kloubní pouzdro a synoviální membrána. Krvinky, které vstoupily do kloubní dutiny, se rozpadají a jsou absorbovány do tkání, které ji obklopují, a do chrupavky. V důsledku toho ztrácejí svou elasticitu, což může následně vést k synovitidě a artrotickým změnám.
Pohmožděné zápěstí
Nejčastějším zraněním je pohmoždění zápěstního kloubu (kód ICD-10 - S60). To má za následek omezenou pohyblivost kloubu a silnou bolest. Jedním z nejčastějších spouštěčů zranění je pád. V důsledku ztráty rovnováhy jedinec, aby si usnadnil srážku se zemí, mimovolně natahuje ruce a opírá se o ně celým tělem. Zranit se můžete i po úderu do dlaní. V tomto případě jsou pohmožděny měkké tkáně, které jsou přitlačeny ke kostem. Rizikovou skupinou jsou kojenci a starší lidé, tedy osoby s narušenou koordinací pohybů, dále sportovci zabývající se bruslením a lyžováním, vzpíráním a bojovými uměními.
Příznaky pohmoždění
Těžké zraněnízápěstního kloubu (dle MKN-10 - S60), je vždy provázena bolestí, ale na rozdíl od zlomeniny, u které narůstá bolestivost a ztráta funkčnosti, nedochází k úplnému omezení hybnosti ruky. Existují tři stupně modřin zápěstí, které mají následující příznaky:
- Mírné – charakterizované mírnou bolestí, malým hematomem, přičemž kloub nemá žádnou deformaci a pohyblivost není omezena.
- Střední – se zátěží je patrná bolestivost. Objevuje se mírné otlaky a mírné omezení pohyblivosti.
- Silné – v ruce je cítit bolestivá pulzace, zarudnutí kůže, velký hematom.
Při poskytování první pomoci při poranění zápěstního kloubu (podle ICD-10 - S60) musíte:
- Pokud je kůže poškozená, ošetřete ránu alkoholem, peroxidem vodíku nebo emulzí Riciniol, která zmírní otok a anestetizuje poškozený kloub.
- Znehybněte ruku. Pro tyto účely použijte lékařský nebo elastický obvaz a na poškozené místo přiložte fixační obvaz. Kartáč by se měl zvednout a pověsit na šátek.
- Aplikujte led na postiženou oblast pomocí ledového sáčku nebo zmrazeného produktu. Uchovávejte v chladu ne déle než dvacet minut. Udělejte si čtvrthodinovou přestávku a opakujte postup znovu a tak dále několikrát.
- Silné bolesti lze zmírnit užíváním analgetik.
- Doprovod postiženého na pohotovost, kde mu bude poskytnuta nezbytná pomoc.
Diagnostika modřin
V případě poranění zápěstního kloubu (kód ICD - S60) jsou nutné následující postupy:
- Výslech pacienta - lékař při rozhovoru s pacientem zjišťuje okolnosti poškození kloubu, vyslechne stížnosti. Navíc zjišťuje, zda byla poskytnuta první pomoc.
- Vizuální vyšetření - při vyšetření místa poškození se provádí palpace, zjišťuje se amplituda aktivních a pasivních pohybů, zaznamenává se bolest, zarudnutí, oděrky, hematomy.
- Předepisuje se rentgen - jedná se o nejdostupnější a nejinformativnější metodu vyšetření kontuze zápěstního kloubu. Obrázek umožňuje určit polohu kloubu, vyloučit nebo potvrdit luxaci a zlomeninu. Radiografie často umožňuje naplánovat taktiku léčby.
- V případě poškození měkkých tkání je předepsáno CT nebo MRI a také ultrazvuk k upřesnění diagnózy.
- Artroskopie je nejlepší volbou pro diagnostiku, kdy lékař může provést vizuální vyšetření vnitřních struktur kloubů.
Po všech vyšetřeních a objasnění diagnózy je pacientovi předepsána vhodná terapie.
Léčba zranění zápěstí
Léčba by měla začít ihned po zranění a diagnóze. Včasná opatření zmírní bolest, urychlí hojení a zabrání nežádoucím účinkům. K tomu potřebujete:
- Léky. K léčbě poškozeného kloubu se používají léky proti bolesti a protizánětlivé léky ve formě masti:Heparin, Ortofen, Venolife, Diclofenac, Lyoton.
- Prostředky k odstranění hematomů - "Badyaga", "Kostival".
- Použití obvazu. K fixaci je možné použít elastické obinadlo a další ortopedické pomůcky, které se v závislosti na poranění používají od tří do deseti dnů.
- Dva dny po pohmoždění zápěstního kloubu se k léčbě používají termální procedury. K tomu je vhodný speciální tepelně úsporný obvaz. Produkt je dobrý, protože kromě omezení pohybů končetinu zahřívá, masíruje, zmírňuje otoky, zlepšuje krevní oběh a zesiluje účinek léčebných mastí.
- Pro tepelnou úpravu můžete na zápěstní kloub přiložit papírový sáček se solí nahřátý na pánvi, nahřívací podložku nebo parafín. Procedura se provádí dvakrát denně.
- Teplé koupele. Přidejte do vody mořskou nebo kuchyňskou sůl a zahřejte si zápěstí na teplotu nepřesahující 38 stupňů.
- Terapeutické cvičení. Při modřině levého zápěstního kloubu i pravého je možné využít cvičební terapii. Pomáhá předcházet svalové atrofii, normalizuje funkci šlach, zlepšuje krevní oběh.
- Masáž. Pomocí masážních pohybů se obnoví pohyblivost a účinnost ruky, zmírní se bolest.pocity, zlepšuje se krevní oběh, a tím i výživa tkání. Masáž začíná od konečků prstů k zápěstí, lehkými tahy a třením.
- Přiložení elastického obvazu na kloub.
- Omezení zatížení. S pohmožděním pravého zápěstního kloubu (podle MKN 10 kód S60) byste měli psaní a kreslení na čas vzdát. Sportovcům se doporučuje, aby přestali trénovat, a hudebníkům, aby se zapojili do profesionálních aktivit až do úplného obnovení pracovní kapacity. Postižená paže musí být navíc chráněna před těžkým zvedáním. Pokud nejsou dodržována doporučení lékařů, jsou možné nežádoucí následky.
Aplikují se minimálně třikrát denně na poškozené místo v tenké vrstvě a lehce se rozetřou. Při intenzivní bolesti jsou uvnitř předepisována analgetika: Baralgin, Analgin, Ketonal.
Léčba lidovými prostředky
K úlevě od příznaků pohmožděného zápěstního kloubu doma používejte následující lidové prostředky:
- Na hřejivé obklady se používají nálevy z oregana, kalamusu, jedlovce, lopuchu, podbělu. Chcete-li je připravit, vezměte polévkovou lžíci drcené suché rostliny, zalijte sklenicí vodky a louhujte pět dní na tmavém místě.
- Zab alte bolavé místo čerstvým zelím nebo listy jitrocele.
- Účinné koupele a pleťové vody připravené samostatně s použitím bylinných odvarů: třezalka tečkovaná, levandule a heřmánek.
Komplikace po modřinách
Po poranění zápěstí jsou zaznamenány následující komplikace:
- Pohmoždění povrchu dlaně – způsobuje pohmoždění ulnárního a středního nervu. V této oblasti se nacházejí blízko povrchu dermis. V tomto případě jde o bolest vystřelujícífalangy a jejich citlivost je narušena. Sotva se začnou pohybovat a kartáč má podobu tlapky s drápy. V některých případech je nutná operace k přeříznutí karpálních vazů.
- Zudeckův syndrom – nastává při těžkém zranění nebo nesprávném ošetření. Rozvíjejí se trofické vaskulární poruchy. Ruka a zápěstí silně otečou, povrch kůže je chladný a lesklý, namodralé barvy a nehty jsou lámavé a tenké. Rentgenové vyšetření odhalí osteoporózu. K jeho léčbě se používá komplexní terapie s použitím léků proti bolesti, vitamínových komplexů, cévních látek, svalových relaxancií, akupunktury, fyzioterapie, masáží a cvičební terapie.
Vyvrtnutí zápěstí
Pohmoždění vazů zápěstního kloubu je nejčastěji důsledkem zranění při sportovních aktivitách, méně často - pádu na ulici nebo doma. Důsledkem mohou být vážné problémy až rozvoj deformující artrózy. Podvrtnutí zápěstí způsobuje silnou bolest a ztuhlost pohybu. Tyto nepříjemnosti znesnadňují každodenní práci. Příznaky podvrtnutí zápěstí jsou:
- zarudnutí poškozené oblasti;
- otoky;
- difuzní bolest střední intenzity. Zvyšuje se při palpaci;
- zvýšení hlasitosti;
- možná modřina;
- omezení pohybu v kloubu.
KdyPokud pociťujete bolesti, měli byste jít na pohotovost, lékař vás vyšetří a pošle na rentgen, který vylučuje zlomeniny kostí a natržení vazů. Při výronu je nutné:
- Vytvořte klid pro ruku: omezte pohyb v kloubu až na čtyři týdny, nevydržte velkou zátěž, při silné bolesti se aplikuje sádra. Pokud dojde k poranění levého zápěstního kloubu (podle ICD - S60), bude nutné všechny potřebné funkce dočasně provést pravou rukou.
- Aplikujte za studena – Ke zmírnění otoků použijte nahřívací podložku nebo sáček s ledem. Vydržte 20 minut, dejte si pauzu na třetinu hodiny a postup opakujte, dokud led úplně nerozpustí.
- Celková anestezie – užívejte Pentalgin po dobu tří dnů.
- Lokální anestezie – aplikujte na postižené místo anestetické masti. Můžete použít krém "Dolgit".
- Nasaďte si na nemocný kloub ortézu nebo jej obvažte elastickým obvazem.
Modřiny horních končetin u dětí
Příčinou pohmožděného zápěstního kloubu u kojenců je často pád z houpačky, kola, z kočárku, z krmící židličky. U větších dětí vedou hry a sporty v přírodě k úrazům. Poranění měkkých tkání je vždy důsledkem pádu nebo nárazu. Dítě vykřikne bolestí a přestane hýbat paží a nechá ji mírně pokrčenou podél těla. Typické příznaky modřin:
- silná bolest;
- zarudnutí kůže;
- otoky;
- pravděpodobně modřiny;
- omezený pohyb paží.
Pro první pomoc dětempovinné:
- Ošetřujte stávající kožní léze peroxidem vodíku;
- Vyrobte si fixační obvaz na zápěstí a ruku. Je lepší zvednout paži ohnutím v lokti;
- Aplikujte chlad na poškozenou oblast po dobu sedmi minut, poté postup opakujte po 15minutové přestávce. K ochlazení lze použít led zabalený v ručníku.
Po poskytnutí pomoci musí být dítě předvedeno traumatologovi. Ten zjistí příčinu bolesti, v případě potřeby předepíše rentgen a léčbu.
Fyzioterapie a hydroterapie v léčbě zápěstního kloubu
Studie ukazují, že použití fyzio- a vodoléčby, různých mastí, masáží, cvičební terapie v raných fázích léčby přispívá k rychlé obnově poraněných tkání, snížení nebo úplnému odstranění bolesti, otoku a obnově pracovní kapacity. Ve většině případů je při modřině zápěstního kloubu (kód onemocnění S60) narušena mikrocirkulace a metabolismus tkání. Při léčbě modřin a zranění se nejčastěji používají:
- Elektroforéza – zavádění léků pomocí elektrického proudu přes dermis a sliznice. Pomocí elektroforézy je dosaženo protizánětlivého, analgetického, vstřebatelného, antibakteriálního a stimulačního účinku na regeneraci tkání. Pro zvýšení propustnosti před elektroforézou se provádějí zahřívací postupy. Někdy se používají roztoky obsahující několik léků, které zvyšují účinek.navzájem.
- Diadynamické proudy (DDT) – používají různé frekvence s krátkou a dlouhou periodou. S jejich pomocí se podávají léky a vlnové proudy mají analgetický účinek.
- Sinusové modulované proudy (SMT) - mají vysokou frekvenci a pronikají hluboko do tkání, mají protiedematózní, analgetické a protizánětlivé účinky.
- Magnetoterapie – Nízkofrekvenční střídavé magnetické pole má příznivý vliv na tělesné tekutiny, snižuje otoky a bolest.
- Induktoterapie - vysokofrekvenční střídavé magnetické pole proniká hluboko do tkáně až osm centimetrů a podporuje v ní metabolické procesy.
- UHF-terapie je střídavý elektrický proud ultravysoké frekvence, který se používá k urychlení metabolických procesů a regeneraci tkání.
- Ultrazvuk - mechanické vibrace urychlují regenerační procesy, působí protizánětlivě, snižují otoky a zmírňují bolest.
Zápěstní ortéza
Lidem, kteří provádějí mnoho operací jednou rukou po pohmožděném pravém nebo levém zápěstí, lékaři doporučují nosit na chvíli ortézu. K tomu použijte model B. Well rehab W-244. Je univerzální, je možné nastavit míru fixace. Obvaz se používá k omezení pohybu ruky, v důsledku toho se snižuje bolest, otok ustupuje. Stupeň stlačení je regulován nezávisle, podle pocitů, a smyčka, která je upevněna na palci, neumožňuje pohyb. Vývojáři neustále spolupracují s traumatology, ortopedy, rehabilitačními specialisty a neurology na vylepšování modelu.
Závěr
Pohmoždění zápěstního kloubu je nejčastějším poraněním ruky. Onemocnění je doprovázeno silnou bolestí a zhoršenou pohyblivostí končetiny. Pro rychlé zotavení ruky je nutné poskytnout první pomoc včas a správně, provést kvalifikovanou léčbu pomocí léků, lidových léků, fyzioterapie, masáží a cvičební terapie.
Každé zranění zápěstí by mělo být ošetřeno. Pomocí moderních rehabilitačních opatření jsou případné následky úrazů minimalizovány. Hlavní věcí je včas kontaktovat lékaře pro poskytnutí kvalifikované pomoci.
