Svrab je kožní onemocnění, které patří do skupiny parazitů a je běžné. Poměrně často se s ním pediatři ve své lékařské praxi setkávají. Statistiky bohužel ukazují, že onemocnění se vyskytuje nejen u dětí předškolního či školního věku. Nepříjemné příznaky v podobě vyrážky a svědění potrápí i velmi malé drobky. Například u některých dětí je svrab diagnostikován před dosažením 1 roku. Co je to za nemoc a jak se s ní vypořádat?
Patogen a cesta infekce
Toto onemocnění u dětí je způsobeno roztočem svrabem Sarcoptes scabiel. Tento parazit má velmi malou velikost. Klíšťata nelze vidět pouhým okem. Velikost samičky se pohybuje někde kolem 0,25-0,35 mm. Samci jsou o něco menší. Jejich rozměry jsou 0,15-0,2 mm. Důležitým faktem je, že roztoč svrab parazituje pouze v lidské kůži. To znamená, že nemocní lidé jsou vždy zdrojem infekce.
Roztoč svrab se na tělo zdravého dítěte může dostat několika způsoby – přímým kontaktem s nemocnou osobou a nepřímým přenosem. První možnost je například možná v případech, kdy jsou rodiče nemocní svrabem adotknout se dítěte. K infekci přímým kontaktem dochází i od nemocných dětí. Při nepřímé metodě se klíště přenáší prostřednictvím věcí, hraček, školních pomůcek atd.
Klinická prezentace u novorozenců a kojenců
Jak vypadá svrab u dětí? Při zodpovězení této otázky stojí za zmínku, že onemocnění se nevyskytuje u všech lidí úplně stejně. Příznaky u kojenců a novorozenců jsou velmi odlišné od příznaků u dospělých. U miminek se svrabová vyrážka vyskytuje téměř po celém těle. Jeho prvky se někdy nacházejí i na pokožce hlavy a obličeji. Nejčastěji jsou vyrážky u malých dětí lokalizovány na dlaních, chodidlech (zejména v oblasti hřbetu chodidel a na jejich vnitřní klenbě). Vyrážka jsou edematózní séropapuly a vezikuly.
Ti lidé, kteří nevědí, jak svrab u dětí vypadá, by se měli blíže podívat na místa s vyrážkou. Svrab je často viditelný na kůži. Objevují se kvůli životně důležité činnosti parazitů. Klíšťata po kontaktu s kůží okamžitě začnou „hrabat“stratum corneum. Svrab jsou bělavé nebo našedlé čáry, které mírně vystupují nad povrch kůže. Jejich délka může dosahovat až 1 cm. Ve slepých koncích svrabu jsou samičky. Přítomnost parazitů je indikována malými černými tečkami pod vrstvou kůže (tyto tečky jsou roztoči).
Projevy svrabu u starších dětí
Příznaky u starších dětí jsou podobné projevům onemocnění u dospělých. Jedním z hlavních příznaků je svědění. Nejvíc to bolí v noci. Zvýšení nebo snížení svědění je určeno denním rytmem aktivity klíšťat. Přes den je fenka neaktivní, je v klidu. Večer začne ve svrabovém průchodu hlodat dírky na kladení vajíček. V noci už samice „kope“kurz v přímé linii. Během tohoto procesu se klíště krmí. Během dne se parazit zastaví a znovu upadne do klidového stavu.
Dalším příznakem svrabu pozorovaným u starších dětí je vyrážka. Jeho typickou lokalizací jsou meziprstní prostory, laterální plochy prstů, flexorové plochy končetin a laterální plochy těla. Prvky vyrážky lze také pozorovat v podbřišku, na hýždích.
Průběh nemoci
Příznaky se vždy nevyskytují bezprostředně poté, co klíště zasáhne kůži. Délka inkubační doby svrabu u dětí je dána vývojovým stádiem, ve kterém se parazité nacházejí. V případech, kdy se samice dostanou na kůži, neexistuje žádná inkubační doba jako taková. Paraziti okamžitě začnou "kopat" pohyby, klást vajíčka. Z tohoto důvodu téměř okamžitě člověk vyvine svědění. Když se dítě nakazí larvami, začíná inkubační doba. Pokud jde o trvání, může to být přibližně 2 týdny.
Onemocnění je často komplikováno přidáním sekundární hnisavé infekce. Kvůli tomu jsou potíže s diagnostikou svrabu. Za zmínku také stojí přítomnost zvláštní formy této nemoci - norské. Tento svrab je poměrně vzácná odrůda. Vyvíjí se u pacientů simunodeficience, infekce HIV. Onemocnění je charakterizováno výskytem hustých, špinavě zelených krust na postižené kůži. S takovými příznaky u dětí jsou pohyby omezené, bolestivé. Svědění může chybět nebo může být mírné.
Diagnostika svrabu
Lékaři nestanoví diagnózu pouze podle zjištěných známek svrabu u dětí. Probíhají studie, které umožňují identifikovat původce onemocnění - klíště. Povinnou diagnostickou metodou je dermatoskopie. Jedná se o neinvazivní vizuální hodnocení kožních lézí.
Další diagnostické metody zahrnují:
- Metoda škrábání. Pro provedení studie se na postiženou oblast (na vezikuly, svrab) aplikuje kapka 40% kyseliny mléčné. Po 5 minutách se částice kůže seškrábnou skalpelem, přenesou se na podložní sklíčko a zkoumají se pod mikroskopem.
- Metoda barvení. Tato metoda se používá k ověření svrabu. K barvení se používá lihový roztok jódu, anilinová barviva.
Jak vyléčit svrab u dítěte
Když je diagnostikována nemoc, léčba je předepsána pro několik účelů. Jsou to:
- zničení parazitů (dospělých klíšťat i jejich larev);
- eliminovat všechny příznaky nemoci;
- prevence připojení sekundární infekce k existujícím škrábancům a ranám na těle;
- prevence infekce ostatních.
Léky na svrab pro děti předepisuje lékař ss přihlédnutím k věku pacientů. Pokud dítěti není 1 rok, pak použijte Spregal. Jedná se o aerosol pro vnější použití. Při správném použití je lék pro dítě bezpečný. Dětem ve věku od 1 do 3 let předepisují pediatři na svrab Spregal, Medifox. Druhý lék je komerčně dostupný v různých formách – ve formě gelu, koncentrátu pro přípravu emulze. Ve věku 3 až 7 let můžete použít různé přípravky na svrab - 10% emulzi a benzylbenzoátovou mast, Spregal, Medifox, 5% sírovou mast.
Když je nutná hospitalizace
V některých případech může dítě se svrabem na těle skončit v nemocnici. Existují určité indikace pro hospitalizaci. Za prvé, ty děti, které nemohou být izolovány z týmu během období léčby, jsou odeslány do nemocnice. Podobná situace je v dětských domovech a internátech. Nemocné děti představují nebezpečí pro zdravé děti. Proto byla stanovena výše zmíněná indikace k hospitalizaci.
Další indikací pro odeslání do nemocnice je svrab komplikovaný sekundární pyodermií (tj. zavlečením pyogenních koků). V tomto stavu je možné zhoršení pohody, zvýšení tělesné teploty. Při léčbě komplikovaného svrabu lékaři provádějí speciální terapii, která nakonec uleví od infekce i od klíštěte.
Funkce terapie, když je připojena infekce
Léčba svrabu u dětí komplikovaného sekundární pyodermií se skládá zněkolik fází. Pacient je léčen scabicidem. Tento nástroj přispívá ke smrti svrabových roztočů. Scabicid se vtírá 1. a 4. den léčby. 2. a 3. den je přidružená infekce aktivně léčena.
Léky k léčbě infekce vybírá lékař v závislosti na typu pyodermie. Při povrchové pyodermii se používá externí terapie. Pustuly jsou ošetřeny anilinovými barvivy, 10% roztokem manganistanu draselného. Po vysušení přecházejí na používání mastí s antibiotiky. U hlubokých forem pyodermie se v léčbě používají systémová antibiotika.
Léčba norského svrabu
Terapie vzácné formy svrabu (norská) se provádí podle zvláštního schématu. Během několika dnů použijte jakýkoli scabicid a nějaký druh keratolytického léku (například 3-5% sírovou salicylovou mast). První lék se používá večer k léčbě těla pacienta a druhý - ráno. Taková léčba se provádí až do vymizení jednoho z příznaků svrabu u dětí - krusty. Tyto prvky na pokožce se správnou terapií odlupují.
Po odstranění struktur z povrchu kůže se pokračuje v používání scabicidu. Tento lék se používá asi 2 nebo 3 dny ve večerních hodinách. Kromě toho jsou povoleny změkčovadla a zvlhčovače. Pomáhají odstranit suchou pokožku.
Lidové prostředky
V alternativní medicíně existuje mnoho receptů na vyrážku se svrabem u dětí. Nápravné prostředky se připravují a uplatňují následovně:
- Drcená kůrařešetlákový (4 polévkové lžíce) zalijeme vroucí vodou (1 l). Směs se zahřívá na mírném ohni po dobu 10 minut. Dále je náprava trvat půl hodiny a filtrovat. Tento odvar z řešetlákové kůry se používá k otírání těla 1-2krát denně.
- Bobule a větve jalovce (100 g) zalijte kbelíkem vroucí vody. Nádoba s touto směsí se zapálí a vaří se 15 minut. Připravená směs se používá k potírání těla nebo k přípravě koupele ke koupání.
- Tráva vlaštovičníku se suší a drtí. Smíchá se se smetanou. Výsledný produkt je promazán místy postiženými svrabem.
Pokud chcete používat lidové léky na svrab u dětí, nemusíte odmítat léčbu a léky předepsané lékaři. Drogy jsou potřeba. Díky nim můžete rychle zachránit dítě před nemocí. Pokud jde o použití lidových léků, stojí za to poradit se s lékařem, protože ne všechny recepty jsou účinné a bezpečné. Specialista může doporučit použití některých odvarů v kombinaci se standardní léčbou.
Proč může být léčba neúčinná
Nemusíte se bát použít léky, které lékař předepsal k léčbě svrabu u dětí. Neškodí, ale pomáhají zbavit se parazita. Kvůli strachu z jakýchkoli nežádoucích účinků lidé nedodržují léčebný režim. V důsledku toho je terapie neúčinná z následujících důvodů:
- užívání drog v nízkých koncentracích;
- nedodržení načasování a frekvence ošetření postižených oblastí;
- aplikace léku do těla bez zohlednění denního rytmu aktivity parazitů;
- neúplné ošetření postižené kůže;
- použití scabicidů s prošlou dobou použitelnosti.
Prevence svrabu
Prevence nemoci je poměrně obtížná, protože její výskyt nezávisí na samotném dítěti. Svrab u dětí nevzniká například kvůli špinavým rukám, špatné hygieně nebo konzumaci nemytého ovoce. Zdravotní pracovníci hrají v prevenci důležitou roli, protože pravidelně provádějí preventivní prohlídky v dětských kolektivech – v předškolních a výchovných ústavech. Děti s identifikovaným svrabem jsou osvobozeny od výuky po dobu trvání úplné léčby.
Pokud se onemocnění vyskytne u některého z členů rodiny, pak by rodiče měli udělat vše pro to, aby zabránili šíření parazitů a infekci dětí. Prevence se skládá z následujících opatření, která je třeba přijmout:
- lůžkoviny, prádlo, prádlo perte v automatické pračce při teplotě 70-90 stupňů nebo namočte na 1 hodinu do roztoku chlóru;
- oděvy, které nelze prát, žehlit z obou stran horkou žehličkou;
- ty věci, které se nedají prát ani žehlit, visí 3 dny venku;
- vložte boty, dětské hračky do vzduchotěsných sáčků a vyřaďte je z používání na několik dní;
- ošetřujte věci pomocí speciálního nástroje "A-par" s antipedikulózou, proti svrabu, proti parazitům.
Svrab u dětí je snadno léčitelná nemoc, jen když není ničím komplikována. Pokud se u dítěte objeví podezřelé příznaky, škrábání, doporučuje se poradit se s lékařem. Čím dříve se zahájí léčba, tím dříve bude možné se nemoci zbavit bez použití antibiotik.
