Virus lidské imunodeficience neboli virus lidské imunodeficience (HIV) patří do rodiny retrovirů a rodu Lentivirus. Tento rod zahrnuje členy, kteří způsobují různé infekční krevní choroby a imunodeficience u savců.
Původ a odhalení
Tento typ představují dva nebuněční agens - HIV-1 a HIV-2, které jsou schopné způsobit syndrom získané imunodeficience - AIDS (angl. Acquired immunodeficiency syndrome, AIDS). Tyto poddruhy se však liší rychlostí vývoje onemocnění. Předpokládá se, že druhý typ HIV-2 je pro lidský imunitní systém méně agresivní. Bylo široce přijato v Asii, Evropě, Americe a Africe.
Senzační objev byl publikován v časopise Science, když byla přítomnost tohoto infekčního agens nalezena v lymfatických uzlinách homosexuála, který trpěl výše uvedeným syndromem. Analýza DNA ukázala, že tyto dva podtypy virů lidské imunodeficience mají různý původ. Nejbližším příbuzným HIV 1 se ukázal být virus, který způsobuje rozvoj imunodeficience u opic, následně se stalypovažovány za poddruh stejného druhu. Předpokládá se, že se jím nakazil člověk v důsledku kontaktu s nakaženým zvířetem. Druhý typ byl spojen s lymfadenopatií.
V tomto článku se budeme zabývat tím, jak AIDS probíhá, důsledky šíření jeho nositele po celém lidském těle.
Proces infekce
Proces infekce je typický pro všechny viry. Uvnitř buňky infekční agens vloží svou DNA do chromozomální helixu hostitele, čímž změní expresní vzorec jeho genů, což má za následek zvýšení procenta maligních nádorů.
AIDS se vyvíjí, když infekční agens HIV vstoupí do těla. Infikuje jakoukoli buňku, která má na svém povrchu specifický imunoglobulinový receptor. Během sexuálního kontaktu s infikovaným partnerem jsou první, kdo obdrží virus, dendritické buňky a makrofágy hlídající epitel pohlavních orgánů, tyto receptory a T-lymfocyty (T-buňky, které detekují a ničí cizí antigeny), které jsou přítomny v mnoha sliznice. Pokud se virus dostane do těla s mateřským mlékem, pak mu M-buňky Peyerových plátů slouží jako vstupní brána.
Konečně, pokud se virus dostane do krevního řečiště, nevyhnutelně se dostane do lymfatických uzlin, kde jsou vždy přítomny potenciální hostitelské buňky exprimující T-lymfocyty. Lymfatické uzliny také přijímají buňky prezentující antigen (ničící antigeny), které mohou přenášet virus AIDS. Následky jsou vždy velmi vážné.
Fáze nemoci
V prvních dnech po infekci se rozvine akutní fáze onemocnění, kdy se téměř všechny imunoglobulinové receptory buňky stanou nosiči rychle se množícího viru, z nichž většina zemře. Poté infekční agens přejde do latentního stavu a přetrvává převážně jako provirus (zapuštěný v hostitelských buňkách), lokalizovaný především v T-lymfocytech. Vznikají po setkání se specifickým antigenem a aktivují se, pokud se objeví znovu. Nereprodukují se a cirkulují v krevním řečišti v malém množství.
Poté přichází asymptomatické stadium onemocnění, během kterého se virová populace stává geneticky heterogenní v důsledku hromadění mutací. T-buňky nenápadně ubývají, jak umírají, jak se virus replikuje.
Proto je AIDS nebezpečný. Důsledkem onemocnění je, že v pozdní fázi vývoje syndromu se počet T-buněk kriticky snižuje, množení viru v tkáních lymfatických uzlin vede k degeneraci lymfatických uzlin. řada hostitelských buněk se stane dostupnou pro infekci samotným virem. Aktivuje se cytotoxicita vůči účastníkům buněčné imunitní odpovědi, odolnost vůči antivirovým protilátkám a v některých případech tropismus vůči různým tkáním.
V průběhu vývoje onemocnění může být jakákoliv infekce pro tělo smrtelná. Na pozadí AIDS se u lidí s narušeným imunitním systémem často rozvinou další onemocnění virové etiologie. Například HIV byl dlouho považován za příčinu rakoviny,později se však ukázalo, že na pozadí oslabeného imunitního stavu těla způsobují rakovinu úplně jiné patogeny, a to není důsledek HIV a AIDS.
Proč se lidský imunitní systém nedokáže vyrovnat s infekcí HIV?
Faktem je, že virus HIV se ukázal být nejšikovnějším „manipulátorem“, který porušuje základy imunity a využívá ji ve svůj vlastní prospěch. „Výhodou“HIV je schopnost přetrvávat v latentní formě po dlouhou dobu. Pokud je ihned po prvotní infekci patogenní proces potlačen, dochází postupně (během několika let) k destrukci imunitního systému. Hlavním cílem viru jsou T-lymfocyty. Normálně spouští řadu reakcí imunitní odpovědi, v případě onemocnění ztrácejí schopnost reprodukce a jejich celkový počet klesá. Zbývající buňky imunitního systému (B-lymfocyty, monocyty a NK buňky) přestávají rozpoznávat mediátorové signály T-buněk a často nastupují autoimunitní reakce. Všechny buňky prezentující antigen také přestanou normálně fungovat, protože se také nakazí virem.
Proč má AIDS takové následky?
Infikované tělo produkuje neutralizační protilátky proti HIV. Jejich počet však není nikdy vysoký a v jistém smyslu dokonce slouží nikoli jako obrana, ale jako stimulant variability viru. Paralelně se syntetizuje určité množství protilátek, které překrývají epitopy (část molekuly rozpoznávané protilátkou) virového obalu, které jsou již nepřístupné kvůlispecifické potvrzení jejich glykoproteinů. Z nějakého důvodu jsou takové protilátky buňkami imunitního systému špatně rozpoznávány.
V některých případech dávají makrofágy viru schopnost interagovat s dalšími receptory na povrchu cílových buněk a pronikat do nich endocytózou. Humorální imunitní odpověď, nejsilnější zbraň imunitního systému, je tedy infekcí HIV zcela narušena.
Příznaky
Je obtížné okamžitě rozpoznat nemoc, protože v prvních fázích infekce nejsou žádné příznaky. A následující příznaky lze snadno zaměnit s jinými nemocemi. Například zduření lymfatických uzlin, chronická únava a slabost, snížená chuť k jídlu, hubnutí, poruchy paměti, mlhavé vědomí – všechny tyto příznaky mohou být způsobeny i nutričními nedostatky. A to, jak se někdy ukazuje, jsou důsledky infekce HIV a AIDS.
Proto je třeba věnovat zvláštní pozornost následujícím příznakům: nadměrné pocení nebo zimnice, zejména v noci, výskyt různých druhů skvrn nebo vyrážek na kůži, dušnost a rychlý kašel, horečka, abnormální střevo funkce.
Důležitým signálem je zvýšená frekvence plísňových infekcí. Týká se to jak genitálních, tak herpetických virů, infekcí dutiny ústní atd. Pokud se tedy objeví více z výše uvedených příznaků současně, je důležité absolvovat vyšetření, nemluvě o každoroční lékařské prohlídce, aby bylo možné diagnostikovat AIDS v čas. Následky nemoci mohoudokaž se kdykoli.
Statistiky onemocnění
I přes snahu lékařů, vědců, veřejnosti, podporu nemocných zůstává problém stále špatně kontrolován a zatím není možné situaci stabilizovat. Podle Světové zdravotnické organizace zemřelo od konce 80. let do roku 2006 na „mor dvacátého století“více než 25 milionů lidí. Pro mnoho států je tento problém stále aktuálnější. Podle údajů oznámených na Mezinárodní konferenci o AIDS je v roce 2010 více než 40 milionů lidí považováno za infikované přenašeče této nemoci. Příčiny a důsledky AIDS jsou diskutovány výše.
Údaje o infikovaných lidech
Ruské vědecké a metodické centrum pro boj se syndromem imunodeficience poskytuje následující údaje o infikovaných lidech od roku 1994:
- 1994 – 887 lidí;
- 1999 – 30647 lidí;
- 2004 – 296045 lidí,;
- 2009 – 516167 lidí
Analýzou těchto dat můžeme vysledovat dynamiku šíření epidemie. Moderní společnost stále potřebuje další výzkum citlivosti těla na virový agens, aby následky AIDS nebyly tak hrozné. Virus ovlivňuje tělo, rozhodně, negativně.
Léčba a prevence
Zmíněné schopnosti HIV vytvářejí obrovské problémy při hledání způsobů léčby AIDS. Mnoho opatření k ochraně proti virovým infekcím je spojeno se stimulací imunitního systému a tento virus zcela narušuje jeho koordinovanýakce, která v tomto případě může vést k nepředvídatelným následkům.
Je nemožné bojovat s HIV zničením všech buněk, které infikuje, protože by to vedlo k nenapravitelné ztrátě imunitní paměti. To jsou důsledky AIDS. Na lidské tělo musí být vyvíjen nějaký další vliv.
Slibným směrem ve vývoji terapie AIDS je hledání léků potlačujících reprodukci viru, především proces reverzní transkripce, který jako takový u eukaryot prakticky chybí. V tomto směru bylo dosaženo určitého pokroku. Pokud tedy matka v posledním trimestru těhotenství jednou užije zidovudin nebo lamivudin, dítě se v 99 % případů narodí neinfikované virem HIV. Použití vysoce aktivní antiretrovirové terapie, kdy je pacient současně léčen inhibitorem reverzní transkriptázy a inhibitorem proteázy, může zpomalit rozvoj onemocnění na mnoho let.
Závěr
Očkování proti AIDS je stále nereálné, protože mnoho aspektů dopadu HIV na imunitní systém není objasněno. Dokonce ani ty nejimunogenní epitopy virových proteinů nebyly identifikovány. Míra mutační variability tohoto viru, který se dostal do lidského těla, je velmi vysoká, což vylučuje možnost vývoje dlouhodobých vakcín, zatímco neúspěšné očkování může stimulovat rozvoj infekce. Toto jsou hrozné následky AIDS.
