Elektrické trauma znamená traumatické poškození integrity, funkcí tkání a orgánů, ke kterému dochází pod vlivem průmyslového, domácího nebo přírodního elektrického proudu. Různé typy úrazů elektrickým proudem mají různé účinky na tělo, což může mít za následek popáleniny, porušení fyzikálního a chemického složení krve, ruptury tkání, zlomeniny, dislokace a narušení vnitřních bioelektrických procesů.
Taková zranění jsou často smrtelná.
Klasifikace úrazů elektrickým proudem
Podle povahy léze lze rozlišit následující typy úrazů elektrickým proudem.
- Lokální poranění se projevují popáleninovými poraněními kůže, měkkých tkání, vazů, elektroftalmií (poškození zevních očních membrán), metalizací kůže. Lokální úrazy elektrickým proudem jsou charakterizovány výskytem elektrických znaků na těle - ostře ohraničenýchšedé nebo světle žluté skvrny, které se objevují v místech kontaktu se zdroji proudu.
- Celková poranění jsou doprovázena elektrickým šokem svalových skupin, projevující se křečemi, ochrnutím srdce, dýcháním.
V závislosti na závažnosti se všechny typy úrazů elektrickým proudem dělí do čtyř stupňů.
- Poranění I. stupně se projevují křečemi bez ztráty vědomí. Objevuje se také blednutí kůže, celkový neklid, dušnost, bolest hlavy, zvýšení krevního tlaku. Již po ukončení traumatického šoku oběť začne pociťovat bolest.
- Poranění II. stupně jsou doprovázena tonickými křečemi a ztrátou vědomí. Při druhém stupni úrazu elektrickým proudem mají oběti pokles krevního tlaku, drobné poruchy v dýchacím systému. Často se vyskytuje srdeční arytmie, šok.
- III stupeň závažnosti je charakterizován těžkými respiračními poruchami, křečemi, rupturami plicních cév, narušením srdce a celého krevního oběhu, prudkým poklesem krevního tlaku, poruchami srdečního rytmu, odchlípením sítnice, otok mozku, plic. Nekrotická ložiska se mohou objevit v plicích, játrech, slezině, štítné žláze a slinivce břišní. Zranění třetího stupně může vést ke kómatu.
- IV stupeň je charakterizován zástavou dechu v důsledku paralýzy dechového centra a komorové fibrilace srdce. Často se vyskytuje, když elektrický proud prochází hlavou člověka.
Podle povahy dopadu elektrického proudu lze rozlišit následující typy úrazů elektrickým proudem:
– okamžité, přijato během několika sekund;
- chronické, vyplývající z neustálého a dlouhodobého kontaktu se zdrojem silného proudu.
Důvody úrazu elektrickým proudem
Můžete se zranit elektrickým proudem při interakci se zdrojem doma, v práci nebo při zásahu bleskem. Přímý úder blesku je přirozený faktor vyšší moci, před kterým se člověk nemůže pojistit.
Jinak jsou důvody následující.
- Psychofyziologický charakter. To znamená, že zranění může být důsledkem oslabené pozornosti, stresové situace, nadměrné únavy, zdravotního stavu, pod vlivem drog, alkoholických nápojů.
- Technické. Mezi takové důvody patří porucha elektrického zařízení, v důsledku čehož může v kovových částech zařízení vzniknout napětí; používání elektrických spotřebičů k jinému než určenému účelu; přerušení napájení; porušení pravidel pro provoz zařízení.
- Organizační charakter. Příčinou úrazů elektrickým proudem organizačního charakteru může být nedbalost při práci se zařízeními připojenými k elektrické síti, zanedbání základních bezpečnostních pravidel v práci i doma.
Úrazy elektrickým proudem představují pouze 2–2,5 % všech úrazů a nejvícepřijímají je lidé, jejichž profese přímo souvisí s elektřinou, tedy elektrikáři, montéři vysokonapěťových staveb, stavitelé.
K úrazu elektrickým proudem může dojít v přítomnosti pro osobu nebezpečného elektrického napětí nebo proudu v důsledku charakteristik těla a stavu lidského zdraví, podmínek prostředí.
Příznaky úrazu elektrickým proudem
Okamžitě v okamžiku zásahu elektrickým proudem může člověk cítit otřes, křeče, svaly, pálivou ránu. Poté, co proud přestane působit, jsou hlavní příznaky pozorovány z centrálního nervového systému. Příznaky poranění elektrickým proudem mají mnoho společného s klinickým obrazem otřesu mozku. Objevuje se letargie, letargie, lhostejnost k životnímu prostředí, nevolnost, bolest hlavy a závratě.
Kardiovaskulární systém reaguje na úrazy elektrickým proudem takto:
- počáteční zvýšení a poté prudké snížení krevního tlaku;
- zvýšená srdeční frekvence;
- arytmie;
- rozšiřování hranic srdce.
V plicích se mohou objevit vlhké chrasty, na rentgenových snímcích se nacházejí ložiska rozedmy plic a objevuje se kašel. V některých případech je zjištěno akutní respirační selhání. Některé oběti trpí zvracením, průjmem, nevolností.
Popálení elektrickým proudem
K elektrickému popálení dochází v místě vstupu a výstupu elektrického proudu.
Ale žádné štítkyproud by neměl být považován za důvod k vyloučení úrazu elektrickým proudem. U mnoha obětí (více než 30 %) chybí známky.
Popálení elektrickým proudem má také několik stupňů závažnosti.
První stupeň se jeví jako malá ložiska epidermální koagulace bez puchýřů.
Popáleniny druhého stupně způsobují úplné poškození kůže s tvorbou puchýřů.
Třetí stupeň je doprovázen lézemi celé tloušťky kůže a dermis. Existuje povrchová nekróza.
Ve čtvrtém stupni závažnosti je postižena nejen kůže, ale také tkáně pod ní, rozvíjí se hluboká nekróza.
Povrchové popáleniny elektrickým proudem jsou méně časté než hluboké popáleniny. Poranění elektrickým proudem může být v některých případech doprovázeno poškozením velkých oblastí tkáně nebo dokonce zuhelnatěním končetin.
Diagnostika poranění bleskem
V případě zranění úderem blesku existuje:
- dočasná slepota;
- dočasná němota a hluchota;
- patologický pocit strachu;
- strach ze světla;
- paralýza dýchacího a srdečního systému;
- bolest hlavy.
Závažnost těchto specifických příznaků závisí na závažnosti poranění.
První pomoc při úrazu elektrickým proudem
Abyste mohli zraněné osobě pomoci, musíte se nejprve chránit. Je nutné odpojit zdroj napětí, vytáhnout drát z rukou postiženého. Pokud to není možné, pakje nutné izolovat oběť od zdroje energie. K tomu musíte použít ochranné prostředky, jako je prkno, dřevěná tyč, izolované nářadí, pogumované rukavice, izolační stojany, pogumované boty. Pokud v blízkosti nejsou žádná taková bezpečnostní zařízení, můžete se chránit pohybem k oběti malými „kachními kroky“. Nohy by neměly opouštět zem. Špička jedné nohy by měla být vždy v jedné linii s patou druhé nohy.
Zraněného je nutné odtáhnout z místa poranění do vzdálenosti 10-15 metrů. Zároveň je nutné jej držet za okraje oblečení, aniž by se dotýkal holých oblastí těla. První pomoc při úrazu elektrickým proudem by měla začít, když je oběť na bezpečném místě. Kontroluje se dech a puls. Pokud nejsou hmatatelné, pak stojí za to zahájit umělé dýchání a stlačování hrudníku. Pokud osoba neztratila vědomí, měla by mu být podána jakákoli sedativa, během čekání na příjezd sanitky dejte vypít co nejvíce.
Pokud jsou popáleniny na kůži jasně viditelné, měly by být obvázány čistými obvazy nebo látkou. Pokud existuje podezření na zlomeninu, měla by být končetina dlahována.
Následná léčba popálenin
Následná péče o úraz elektrickým proudem prvního stupně není vždy nutná. Osoba s poraněním 2., 3. a 4. stupně závažnosti by měla být po poskytnutí první potřebné pomoci převezena do traumatologického nebo chirurgického centra, kde mu bude poskytnuta kvalifikovanálékařská pomoc.
První věcí je injekce proti tetanu. Dále začíná lokální léčba popálenin a celková léčba zaměřená na obnovu narušených systémů a tělesných funkcí.
Jako opatření proti popálení se na znaménka aplikují sterilní obvazy s dezinfekčním prostředkem. Popálené oblasti kůže mohou být vystaveny ultrafialovému záření, které usnadňuje proces buněčné smrti a urychluje tvorbu a obnovu zdravého epitelu.
Paralelně s lokálním ošetřením poškozených oblastí těla je nutné provádět intenzivní infuzní terapii, která obnovuje srdeční činnost a také fungování centrálního a periferního nervového systému.
Hlavní typy komplikací po úrazu elektrickým proudem
Poranění elektrickým proudem jsou nebezpečná jak sama o sobě, tak následky, které se mohou rozvinout okamžitě a následně po rehabilitaci a úplném zotavení ze zranění. Mohou nastat komplikace:
- porušení vestibulárního aparátu;
- ztráta sluchu;
- retrográdní amnézie;
- paréza končetin;
- poškození ledvin, jater, tvorba kamenů v orgánech;
- poškození krevních cév, míchy, mozku;
- psychóza a porucha sympatického a parasympatického nervového systému;
- kóma;
- masivní krvácení.
Pokud hlavou prošel elektrický proud, pakNevyhnutelná jsou také poranění zrakových orgánů s odchlípením sítnice, zakalení čočky, patologické změny nitroočního prostředí a rozvoj glaukomu.
Prevence úrazu elektrickým proudem
Hlavní prevencí úrazu elektrickým proudem je dodržování bezpečnostních předpisů při provozu, instalaci a opravách elektrického zařízení. Osoby pracující s elektrickým proudem musí být dobře poučené a musí mít osobní ochranné prostředky. Osoby obsluhující stávající elektroinstalaci musí pravidelně, dvakrát ročně, podstupovat lékařskou prohlídku. V tomto případě je bezpodmínečně nutné projít terapeutem, chirurgem, neuropatologem, oftalmologem, otolaryngologem podle indikací.
Se základními bezpečnostními opatřeními lze předejít mnoha úrazům elektrickým proudem.
