24hodinové monitorování EKG je metoda instrumentální diagnostiky, při které se po dobu 24 hodin denně zaznamenává elektrokardiogram pacienta. EKG získané při vyšetření nemůže spolehlivě charakterizovat práci srdce ve všech stavech fyzické aktivity těla. Konvenční kardiogram vyhodnocuje funkčnost srdce pouze v klidu, po dobu 5-10 sekund, což znamená, že nemusí vykazovat nebezpečné a závažné poruchy srdeční činnosti.
Vylepšenou diagnostickou metodu navrhl americký biofyzik Norman Holter, a proto byla nazvána 24hodinovým Holterovým monitorováním EKG. Kontinuální diagnostika slouží nejen k detekci ischemických změn srdce a poruch rytmu, ale využívá se i v antianginózní a antiarytmické terapii.
Záznam se provádí pomocí speciálního zařízení, které je připojeno k pacientovi a upevněno popruhem přes rameno nebo na opasku. Kontakt s tělem pacientase provádí připojením jednorázových lepicích elektrod. Zatímco probíhá 24hodinové monitorování EKG, pacient vede normální život a vykonává všechny fyzické aktivity nezbytné pro přesnou diagnózu. Po předem stanovené době kardiolog důkladně prozkoumá odebrané hodnoty a sestaví přepis kardiogramu.
Při sepisování lékařské zprávy se zohledňují nejen odečty přístroje, ale i změny stavu pacienta, které si zapisuje do deníku s časovým odstupem. Pacient by měl převzít plnou odpovědnost za zaznamenání své výpovědi s přihlédnutím k sebemenším změnám v pohodě během fyzické námahy, léků, spánku a aktivity. 24hodinové monitorování EKG umožňuje diagnostikovat bolestivé a bezbolestné ischemické ataky a sestavit celou řadu abnormalit srdečního rytmu.
EKG záznamníky se dělí na několik typů. V závislosti na uložení záznamu elektrokardiogramu jsou vybaveny elektronickou pamětí a magnetickou páskou. A v závislosti na množství paměti přicházejí s fixováním fragmentů a s nepřetržitým záznamem. K analýze přijatého svědectví se používá speciální počítačový program, který umožňuje dešifrovat přijatý záznam. Nejnovější, vylepšené monitorovací záznamníky EKG provádějí prvotní analýzu EKG samy, což výrazně urychluje proces jeho finálního dekódování napočítač. Jakýkoli záznam Holter musí být podrobně prozkoumán a opraven lékařem, protože neexistuje žádný obecně uznávaný standard pro dekódování.
Každá identifikovaná patologie musí být doprovázena výtiskem EKG pro specifikované diagnostické období. Ambulantní monitorování EKG by mělo odrážet následující informace:
-
Výklad monitorování Holtera tep, jeho frekvence;
- poruchy srdečního rytmu během ventrikulárních a supraventrikulárních extrasystol;
- rytmické pauzy;
- změny v intervalech PQ a QT, pokud jsou detekovány, stejně jako analýza změn v komplexu QRS v důsledku odchylek v intraventrikulárním vedení;
- změny koncového segmentu komory a jejich vztah k záznamům pacientů.
V moderní kardiologické diagnostice je Holterovo monitorování nejspolehlivějším způsobem detekce srdečních poruch. Tato metoda nemá žádné kontraindikace a je vhodná k použití.
