Nemoci páteře jsou velmi nebezpečné. Ovlivňují totiž životně důležitou strukturu – míchu. Jednou z těchto patologií je sekvestrovaná kýla. Nemoc negativně ovlivňuje celé tělo a může vést k řadě vážných následků.
Charakteristika nemoci
Co je sekvestrovaná herniace ploténky? Jedná se o patologii, při které je nucleus pulposus (rosolovitý obsah) vytlačen prasknutím nebo trhlinou v membráně disku a zcela se od ní oddělí.
Takový fragment začne vyvíjet tlak na sousední míšní nervy. Výsledkem je, že pacient pociťuje bolest, necitlivost, pocit brnění v oblasti, kde je nerv skřípnutý. Někdy je oddělený kus disku schopen proniknout do epidurálního prostoru. V takových situacích je prostě nesnesitelná bolest. Je to cítit nejen v zádech, ale i v končetinách.
Těžký stav je charakterizován rozvojem syndromu cauda equina. S tímto průběhem onemocnění může pacientZtratit kontrolu nad defekací a močením. Kromě toho dochází ke znecitlivění nohou a tříselné oblasti. Tato forma onemocnění je indikací k okamžité chirurgické intervenci. Jinak je možné nevratné poškození nervové tkáně.
Oddělený fragment se v některých případech může rozpadnout a poté se vstřebat do krevního řečiště.
Zdroje patologie
Destrukce meziobratlové ploténky je způsobena nadměrným napětím paravertebrálních svalů. To spouští vývoj dystrofických procesů. V důsledku toho je vazivový prstenec poškozen.
Čím vyšší je zátěž disku, tím je pravděpodobnější, že se u něj tato kýla rozvine. V tomto ohledu se sekvestrovaná kýla tvoří nejčastěji v bederní oblasti.
Predispoziční faktory ke vzniku onemocnění jsou následující body:
- malformace;
- osteochondróza;
- nadměrná hmotnost;
- nedostatek minerálů v chrupavčitých tkáních;
- práce, která velmi zatěžuje páteř (nakladač, stavitel).
Nemoc se nejčastěji začíná vyvíjet na pozadí:
- stres;
- vzpírání;
- špatné ohýbání, dřepy;
- hypotermie.
Příznaky nemoci
Sekvestrovaná kýla se v některých případech může vyvinout téměř neznatelně. V tomto případě pacient pravidelně pociťuje bolesti zad. Ale lidé si na takové jevy zvyknou. Vznik sekvestra je vnímán jakonemocný jako další útok.
Příznaky onemocnění závisí na umístění kýly. Proto je nutné je posuzovat samostatně.
Následující příznaky naznačují vývoj patologie v cervikální oblasti:
- časté záchvaty bolesti hlavy;
- periodicky se objevuje necitlivost v krku, rukou;
- syndrom bolesti v oblasti krku;
- nepohodlí je trvale intenzivní;
- bolest se zhoršuje po cvičení;
- svalová tkáň na horních končetinách se postupně vyčerpává;
- slabost ve svalech se objevuje v oblasti ramen, krku, paží;
- změny chůze;
- postupně se začíná rozvíjet paralýza končetin.
Pokud došlo k sekvestraci mezi hrudními obratli, má pacient následující příznaky:
- silná bolest na hrudi;
- nepohodlí může být způsobeno lopatkami, břichem, žebry;
- bolest zesiluje i po menší námaze;
- rozvíjí se paralýza nohou;
- pocit necitlivosti může pokrývat hrudník, břicho, záda;
- svalová tkáň postupně slábne, někdy je pozorována úplná atrofie.
Následující příznaky indikují patologii lumbosakrální zóny:
- intenzivní záchvaty bolesti se objevují v bederní oblasti;
- nepohodlí je trvalé, výrazné;
- nejmenší zátěž vede ke zvýšené bolesti;
- nepohodlí může být způsobeno dolními končetinami, hýžděmi;
- reflexy šlach jsou ztraceny;
- svaly nohou jsou vyčerpané;
- prsty, chodidla pravidelně necitlivěj;
- může být narušen proces močení nebo defekace;
- v nohou se objevuje slabost a impotence;
- pocit ztuhlosti v dolní části zad;
- Někdy se rozvine paralýza nohou.
Diagnostika nemoci
V případě výše uvedených příznaků by se měl pacient poradit s neurologem. Lékař vyslechne pacientovy stížnosti, posoudí jeho neurologický a fyzický stav. Pokud je podezření na kýlu, bude vyžadováno další vyšetření.
Rentgenové snímky jsou bohužel ve většině případů neinformativní diagnostickou metodou. Není schopen spolehlivě prokázat přítomnost zlomenin, kostních výrůstků, posunutí kloubů.
Sekvestrovaná páteřní herniace je nejpřesněji vizualizována pomocí MRI. Tato studie umožňuje určit polohu, velikost patologie. Kromě toho MRI poskytuje představu o stavu svalů, vazů a nervů.
Metody léčby
Pro boj s nemocí se používá:
- konzervativní terapie;
- chirurgická intervence.
Rozhodnutí o nezbytných opatřeních přijímá pouze lékař. Pacienti se velmi často domnívají, že pouze s pomocí chirurgické intervence je možné bojovat s takovou nemocí, jako je sekvestrovaná kýla. Neméně účinnou metodou může být konzervativní léčba. Ale měli byste přísně dodržovat všechny schůzky a doporučení lékaře.
Drogová terapie
Ještě jednou je třeba připomenout, že léčba sekvestrované kýly bez operace je možná pouze na doporučení lékaře. Je přísně zakázáno bojovat s takovou patologií na vlastní pěst. Ve většině případů je to skutečně cesta k invaliditě.
Konzervativní léčba spočívá v zabránění úplného vypadnutí sekvestra, dokud tkáň tohoto fragmentu zcela neodumře. To umožní vytvoření kostních výrůstků, které zakryjí vytvořené otvory.
Pro zlepšení pacientova stavu jsou předepsány léky:
- Protizánětlivé léky. Takové léky zmírňují bolest, snižují závažnost zánětlivého procesu. Pacientovi mohou být doporučeny léky: Ibuprofen, Diclofenac, Nimesil.
- Diuretika. Takové léky jsou předepsány v krátkých kurzech. Dokonale zmírňují otoky vyvolané kompresí tkáně. Terapie může zahrnovat takové léky: "Furosemid", "Hypothiazid".
- Svalové relaxanty. Tyto léky uvolňují svalové křeče. Jedním z účinných svalových relaxancií předepsaných pro toto onemocnění je lék Mydocalm.
- Vitamíny skupiny B. Jsou předepisovány ke zlepšení vedení vzruchů. Jedná se o následující léky: "Thiamin", "Pyridoxin".
- Chondroprotektory. Jedná se o léky, které poskytují lepší výživu tkáním chrupavky. Nejčastěji předepisovaným lékem je chondroitin sulfát.
- Antikonvulziva. Tato skupina léků je schopna eliminovat neuropatickébolest. Pacientům se doporučují následující léky: Carbamazepin, Finlepsin, Convulsofin.
- Jiné léky. Ke zlepšení trofismu tkání, stimulaci mikrocirkulace mohou být do léčby zahrnuty léky: Actovegin, Trental.
V případě potřeby se uchýlit k novokainovým blokádám.
Dodatečné metody konzervativní terapie
Sekvestrovaná kýla se léčí bez operace, nejen pomocí léků.
Pacientovi je předepsána řada fyzioterapeutických procedur ke zlepšení pohody:
- diadynamické proudy;
- magnetoterapie;
- stretch;
- ultrazvuk;
- Darsonvalovy proudy.
Kromě toho jsou pacientovi doporučeny kurzy fyzikální terapie, je předepsán masážní kurz.
Při pozitivní dynamice jsou zlepšení pozorována již po 2-3 týdnech konzervativní terapie.
Když je nutná operace
Ale bohužel existují situace, kdy sekvestrovanou kýlu nelze léčit konzervativně. Chirurgie je jediný způsob, jak obnovit zdraví.
Potřeba operace nastává v následujících případech:
- Průběh onemocnění je charakterizován prudkým zhoršením. Mohou nastat období zlepšení. Rychle se zhoršují.
- Velikost sekvestra je poměrně velká (více než 10 mm).
- Zóna nervových kořenů je silně oslabenasvalové tkáně.
- Končetiny jsou neustále necitlivé.
- Konzervativní terapie prováděná po dobu šesti měsíců nepřinesla pozitivní dynamiku.
- Dochází k progresi patologie navzdory dodržování všech lékařských předpisů.
- Pacientovi je diagnostikováno autoimunitní onemocnění.
Chirurgie
Jak je uvedeno výše, konzervativní léčba sekvestrované kýly nedává vždy pozitivní výsledky.
Operaci lze provést několika způsoby:
- Mikrodiscektomie. Pomocí mikrochirurgie se odstraní sekvestrovaná kýla. To umožňuje pacientovi zmírnit tlak vyvíjený tímto fragmentem na kořeny mozku.
- Endoskopické odstranění.
- Perkutánní nukleoplastika. Během operace je ploténka sklerotizována pomocí studené plazmy a elektrody.
- Odstranění protetické ploténky. Nahraďte poškozenou protézu kostí samotného pacienta nebo titanovou protézou.
- Autotransplantace chrupavky. Pacientovi se odeberou potřebné tkáně a rozmnoží se ve zkumavce. Po 3-4 měsících je taková chrupavka transplantována pacientovi.
- Část obratle, která stlačuje míchu, je odstraněna. Tyto operace jsou: laminotomie, foraminotomie.
Rehabilitace a prevence
Pokud byla sekvestrovaná kýla operována, musí pacient dodržovat určitá pravidla doporučená lékařem.
Během rehabilitace je důležité:
- nezvedejte těžké;
- užívejte vše, co vám předepsal lékařdrogy;
- vyhněte se namáhavému cvičení.
Když se tělo zotaví po operaci, pacient by měl přistoupit k prevenci recidivujících kýl.
Pro ochranu před recidivou patologie se doporučuje:
- dělejte pravidelně fyzikální terapii;
- dodržujte speciální dietu;
- jdi do bazénu (plavání je na takovou nemoc velmi užitečné);
- pozor na své držení těla;
- pravidelně léčit v sanatoriu.
Přísné dodržování všech lékařských doporučení porazí patologii a ochrání před jejím opakováním.
