Slovo "foraminální" znamená oblast, kde se nacházejí nervová zakončení míchy. Začínají v samotné páteři. Pokud v tomto prostoru došlo k deformaci meziobratlové ploténky, která vyústila v kýlu, pak se tento typ onemocnění nazývá foraminální kýla.
To znamená, že je to jeden z typů kýly. To lze nalézt ne tak často - od čtyř do deseti procent mezi všemi vertebrálními patologiemi. Také tento pohled má svůj poddruh: zadní a boční.
Kvůli čemu se tato patologie vyvíjí?
Foraminální kýla se obvykle objevuje, pokud se člověk fyzicky přetěžuje, příliš zatěžuje oblast páteře. Sport v tělocvičně může také vyvolat vzhled kýly, kdy hlavní zátěž padá na páteř. Také jeden z důvodů zhoršení stavupodmínkou je jakákoli činnost, která vyžaduje zvedání závaží.
Foraminální kýla se vyskytuje také u stávajících poranění páteře. Trpět může naprosto jakákoliv část páteře, nejčastěji však pod rozvod spadá krční a hrudní zádový úsek. Zvláště často se foraminální kýly objevují na obratlových úsecích L2-5 (v některých variantách) a L5 - S1, protože to jsou místa, která jsou nejvíce namáhána.
Všechny kosti v různých částech lidského těla mají svá vlastní jména ve formě písmene z latinské abecedy a sériového čísla. Když je lékař určen s diagnózou, používá právě takové označení, protože s jeho pomocí můžete jasně pochopit, kde přesně došlo k výčnělku. Například, pokud je kýla v L4 a L5, pak je ploténka poškozena přesně mezi čtvrtým a pátým bederním obratlem. Když lékař říká, že se v L3 a L4 vytvořila foraminální kýla, myslí tím poškození meziobratlové ploténky mezi třetím a čtvrtým bederním obratlem. Ale označení L5 a S1 znamená přítomnost kýly mezi pátým bederním obratlem a prvním křížovým obratlem.
Co dalšího může vést k rozvoji foraminální hernie ploténky? Různé nemoci a poruchy v těle. Například problémy s pohybovým aparátem, slabé svaly páteřního korzetu, různé infekce, které postihují chrupavčité tělo a tak dále.
Rozlišení podle druhů
V medicíně existuje zvláštní klasifikace takové patologie. Takové kýly jsou obvykle rozděleny do několikadruh:
- Kýla, která se vyskytuje na samém vstupu obratle, se nazývá mediální.
- Patologie lokalizovaná uvnitř intervertebrálního foramenu je označena jako intraforaminální.
- Pokud se kýla nachází ve vývodu páteře, pak se nazývá laterální.
- V případě patologie mimo otvor páteře se jedná o extraforaminální kýlu.
Odrůda je navíc rozdělena do tří částí páteře: krční, hrudní a bederní.
Rozdíl ve směrech patologie
Foraminální kýla páteře může být rozdělena do tří dalších typů, které jsou klasifikovány podle směru, ve kterém vyčnívá. V tomto případě existují tři odrůdy:
- Dorzální foraminální kýla, kde chrupavka směřuje na levou stranu ke kanálu s míchou. Je docela možné, že při takovém vývoji dojde k porušení nervového kořene z levé strany. Levostranná foraminální kýla se nejčastěji nachází v krční a bederní oblasti páteře. Pokud je poškození nervových zakončení vážné, bude následkem paralýza (úplná nebo částečná).
- Existuje také dorzální foraminální pravostranná kýla, která vyčnívá, respektive vpravo, do stejného kanálu s míchou. Následky jsou stejné jako u výše uvedené patologie.
A třetí možností je paramediánně-foraminální kýla. Jedná se o jeden z nejnebezpečnějších typů patologie páteře, protože když k ní dojde, dochází k deformaci chrupavkové tkáněvyčnívá přímo do kanálu, kde se nachází mícha. Dále dochází ke stlačení páteřního kanálu z obou stran. Nejčastěji se takové kýly vyskytují v důsledku těžké skoliózy, těžké osteochondrózy nebo dysplazie. Paramediánně-foraminální herniace disku může u člověka vyvolat závažné neurologické abnormality a nakonec vést k invaliditě
Obecné příznaky
Běžným příznakem všech typů kýl je bolestivá bolest v místě, kde došlo k protruzi chrupavky. První fáze nejsou obvykle příliš patrné - jsou pomalé, ale při opakování silné zátěže na záda se objevují ostré bolesti, po chvíli se záda vrací do stavu klidu a relaxace.
Dále se zhoršují primární příznaky a syndrom bolesti je doprovázen poruchou vnitřních orgánů, jako jsou plíce nebo dokonce srdce. Dochází k omezení pohyblivosti pohybového aparátu, který přechází do chronického stadia.
Příznaky kýly v oblasti C6-7
K obecným příznakům se nejčastěji přidávají další příznaky v závislosti na tom, který konkrétní disk byl poškozen. Například při výskytu pravostranné foraminální kýly uvnitř plotének C6 a C7 dochází k oslabení svalového tonusu pravé ruky, znecitlivění ruky a prstů, někdy však znecitlivění celé končetiny. V místě vzniku patologie je také neustálá bolest. Člověk začne trpět migrénami, zhorší se mu sluch, paměť a zrak.
Příznaky kýly v oblasti L4-5
Při deformaci plotének L4 a L5 začne člověk kromě výše popsaných obecných příznaků pociťovat neustálou slabost v nohách, a pokud se navíc jedná o levostrannou foraminální herniaci ploténky, pak jde o tzv. levá noha, která trpí nejvíce a může dokonce úplně ztratit citlivost. Periodické bolesti beder se vyvíjejí v trvalé. Objevují se také pocity brnění v nohou. Ve vnitřní dutině těla dochází k poruše funkcí orgánů umístěných v dolní části dutiny břišní a v pánvi.
Nejčastěji se foraminální kýly vyskytují v oblasti plotének L5-S1 a L3-4. Zde jsou příznaky výraznější se silnou bolestí a těžkými formami neuralgických abnormalit. Je obtížné léčit takové patologie, protože počáteční příznaky nejsou patrné, ale v zanedbané formě - zlepšení přichází po velmi dlouhé léčbě.
Jak diagnostikovat foraminální kýlu?
Pokud jde pacient do nemocnice, vyšetření provede vertebrolog, který stanoví předběžnou diagnózu na základě stížností a reflexních reakcí pacientova těla. Přesné informace budou známy až po tomografii (počítač nebo magnetická rezonance).
Chytré moderní zařízení provede přesnou analýzu stavu tkáně chrupavky a najde místa postižená patologií, zejména nervová zakončení a další cévy. Je důležité zjistit, do jaké míry došlo k degenerativní změně poškozených kloubů. Ve skutečnosti lze dosáhnout úspěchu v léčbějen díky správné diagnóze.
Jaké jsou ošetření?
Existují celkem dvě možnosti:
- terapeutická terapie se zavedením gymnastiky, jógy, cvičební terapie a dalších;
- operace.
Posledně jmenovaná metoda je obvykle vhodná pro pokročilá stadia, kdy těžká situace organismu nepřijímá terapeutické postupy, které pacientovi usnadňují život.
Konzervativní terapie. Etapy
Terapii lze použít pouze v počátečních fázích vývoje patologie. Zahrnuje komplexní řešení problému:
- Pacient by se měl především zbavit bolesti a také vyléčit zánět v neurotkáni vzniklý kompresí. K tomu se používá lékařské ošetření. Obvykle lékaři předepisují Ketorol nebo Nalgesin jako protizánětlivé léky, protože neobsahují steroidy. Jako léky proti bolesti většina lidí užívá "Analgin" nebo "Spazmalgon" a mezi svalovými relaxancii jsou oblíbené "Ditilin" a "Mydocalm".
- Druhou částí terapie je léčba pomocí fyzioterapie. To zahrnuje jak masážní, tak manuální techniky. Dále se doporučuje elektroforéza, magnetoterapie a samozřejmě léčebné koupele.
Třetím krokem bude konsolidace výsledku posílením svalů páteřního korzetu. Zde přichází na řadu terapeutická cvičení a nošení obvazu. Jóga, stejně jako chůze aplavání, bez použití techniky prsa, zabrání možnému relapsu. Akupunktura pomáhá posilovat svaly, aby se snížilo zatížení nemocné oblasti, a trakce páteře snižuje vyčnívání chrupavkové tkáně
Operace
Když pacient při provádění výše uvedené terapie nepociťuje žádné zlepšení, přicházejí na řadu tvrdé metody – operace. Neúčinná medikamentózní léčba může někdy dále vyvolat onemocnění, takže je důležité okamžitě určit rozsah léze. Obvykle je chirurgický zákrok předepsán, pokud ploténka vyčnívá více než devět milimetrů směrem k míše, stejně jako v případě syndromů silné bolesti a ztráty pohyblivosti končetin.
Chirurgický zákrok lze provést v několika variantách:
- Když chirurg odstraní celou ploténku s lézí.
- Místo vyhřezlé ploténky se umístí implantát.
- Odstranění některých částí obratlů, které vyvíjejí tlak na nervové kořeny.
Rehabilitační období po takových operacích může být u všech pacientů různé, vše závisí na celkovém zdravotním stavu pacienta a jeho individuálním vývoji těla. Obvykle, pokud člověk splní všechny další předpisy lékaře, zapojí se do svého dřívějšího aktivního života asi za rok a půl a někdy za dva roky.
Prevence
Aby se člověk vyhnul novým formacím a deformacím, měl by podle rad revmatologů sledovat fyzickou aktivitu, kterou svému tělu dává. A stejně jako během rehabilitace,a po něm po celý život. Samozřejmě se bude muset vzdát všech stávajících špatných návyků a začít sledovat svůj jídelníček, alespoň přejít na zdravé jídlo v rámci kompletní stravy.
Aby se tělo rychleji zotavilo, musí ho pacient vyživovat vitamíny a minerály. Samozřejmě byste se neměli úplně omezovat ve fyzické aktivitě, ale sportování by mělo být s mírou. Ujistěte se, že provádějte cvičení na posílení svalového korzetu zad, protože jen tak uvolníte zátěž na chrupavku. A nezapomeňte na jógu - všelék na léčbu a udržení zdravých zad.
