Samozřejmě, že každý slyšel o epilepsii. Toto neurologické onemocnění lékaři dříve nazývali epilepsií. Jak se léčí s moderním rozvojem medicíny? Mohou nyní ženy s touto diagnózou porodit zdravé děti?
Příčiny záchvatů se stále studují na moderních zařízeních. A skutečnost, že nemoc lze kontrolovat, je velkým krokem vpřed pro celou vědu. Pacienti jsou neustále nuceni užívat specifická antiepileptika, to jim zachraňuje život. Podívejme se blíže na to, co se skrývá pod lékařskou diagnózou epilepsie.
Je epilepsie nebezpečná nemoc?
Pojem "epilepsie" znamená onemocnění nervového systému. Přesná patogeneze je stále nejasná. I když tato nemoc je známá již od dob Hippokrata. Toto neurologické onemocnění dnes podle WHO postihuje téměř 50 milionů lidí na celém světě. Epilepsie je chronické onemocnění. Poté, co se útok objevil jednou, je velmi pravděpodobné, že se brzy zopakuje.
Epileptik je člověk, který čas od času zažívá záchvaty patologické aktivity nervových buněk v mozku. Útoky jsou doprovázeny ztrátou vědomí, často zástavou dechu a silnými křečemi těla. V časných stádiích onemocnění jsou záchvaty vzácné a téměř nepostřehnutelné, takže ne všechny děti toto onemocnění okamžitě zaznamenají.
Když nemoc postupuje a rodiče se bojí nebo nechtějí dát dítě léčit, pak existuje riziko rozvoje status epilepticus – když na tělo „padnou“4 a více záchvatů najednou. Sám pacient si nepamatuje všechny detaily svého stavu. Tyto stavy jsou velmi nebezpečné, často smrtelné, pokud nikdo není poblíž. Ale včasná pomoc a správné léky mohou pomoci vychovat dítě a úspěšně ho socializovat.
Typy epilepsie
V zásadě existují 2 typy epilepsie: lokalizované záchvaty a generalizované záchvaty. Zobecněné se dělí na jednoduché a složité. Lokalizované záchvaty mají jednu nebo více oblastí záchvatové aktivity v mozku. Tyto záchvaty nejsou spojeny s poškozením mozku nebo spouštěčem prostředí. Jejich vzhled zůstává pro lékaře záhadou. Jejich povaha je často způsobena genetickou predispozicí.
Generalizované (generalizované) záchvaty jsou takové záchvaty, které postihují 80 % dospělých s diagnózou epilepsie. Elektrická aktivita v tomto případě ovlivňuje obě hemisféry mozku.
Výboje v mozkové kůřejsou tak silné, že trpí i duševní sféra. Paměť se zhoršuje, nastupuje deprese.
Rozlišujte mezi tonickými a atonickými záchvaty, konvulzivní a nekonvulzivní formou. U dospívajících je často diagnostikována juvenilní myoklonická epilepsie. Obecně platí, že existuje mnoho typů nemocí.
Příčiny onemocnění
Často se stává, že patologická ložiska abnormální excitace nervových buněk vznikají po úrazu lebky, při obtížném porodu nebo po neúspěšných pádech s úrazem hlavy v dětství. V 50 % případů je však epilepsie diagnostikována jako kryptogenní. To znamená, že lékaři nemohli zjistit příčinu nástupu nemoci.
Zbylých 50 % případů jsou následky nádoru v mozku, hematom, poruchy krevního oběhu (ischémie) nebo poranění popsaná výše. Kromě toho se epilepsie vyskytuje u pacientů se zánětlivým procesem v mozku spojeným s encefalitidou.
Je známo, že záchvat začíná v době, kdy se patologické ohnisko v jednom z mozkových systémů náhle rozšíří po celé oblasti kůry. Někdy je tato reakce vyvolána ostrými smyslovými podněty, někdy nějakými pilulkami.
Uveďme, co epileptici nemohou dělat, jaké léky mohou způsobit tělesné křeče:
- nějaké léky proti bolesti;
- antidepresiva;
- bronchodilatancia;
- antibiotika;
- antihistaminika.
Epileptik je nucen se v mnoha ohledech omezovat. Nemůžete pít, dělat profesionální sporty, mnoho profesí anonení k dispozici.
Nemoc u dětí
Epilepsie je onemocnění, které začíná v dětství a provází člověka celý život. U mladších dětí je častější nekonvulzivní epilepsie nebo absence. Vyskytuje se ve věku 5 - 8 let. Rodič si může všimnout, že se miminku zastavily oči, přestalo reagovat na ostatní. Někdy se oční bulva sroluje a kůže začne z dočasné zástavy dýchání modrat. Vědomí může zůstat nebo se mírně zatemnit.
Dochází k tzv. atonickým záchvatům, to znamená, že dítě ztrácí svalový tonus a padá. Některé děti mají výhradně noční křeče, u některých křečový syndrom zachycuje pouze svaly obličeje. Například Rolandická epilepsie, kdy dítěti cukají rty nebo hrtan a výrazně se zvyšuje slinění. Tyto formy onemocnění nejsou nebezpečné.
Generalizované tonicko-klonické epileptické záchvaty u dětí jsou diagnostikovány ve věku 5-6 až 18 let. První záchvat netrvá dlouho a starší by v tuto chvíli neměli panikařit. Stačí si dát něco pod hlavičku a dítě otočit na stranu. To je to nejlepší, co může dospělý v takové situaci udělat, a samozřejmě musíte zavolat lékaře.
Příznaky tonicko-klonické epilepsie
Generalizovaná tonicko-klonická epilepsie má 4 samostatné fáze. Jsou to hlavní příznaky. Tato forma vždy vypadá velmi děsivě. Pacient není při vědomí, zorničkyrozšířené, jeho tělo klenuté nebo bolestivě křečovité. Takový člověk rozhodně potřebuje pomoc cizích lidí. Fáze útoku jsou:
- Fázová předzvěst neboli aura. Několik hodin před těžkým záchvatem má pacient často bolesti hlavy nebo se necítí dobře.
- Tonická fáze - přibližně 15-40 sekund trvá křečovité napětí všech svalových skupin. Prsní svaly jsou také přetažené a člověk nemůže dýchat. Obličej v tuto chvíli zmodrá.
- Klonické křeče. Tato fáze trvá asi 3-4 minuty. Pacient začíná chraplavě dýchat. Kvůli silnému slinění vychází z úst něco jako pěna s krví.
- Relaxace. V mozkových buňkách dochází k prudké inhibici. Po křečích člověk ztrácí vědomí a pak pomalu přichází k rozumu. Občas okamžitě usne nebo upadne do mírného kómatu.
Pokud epileptické křeče začnou 2. a 3., musíte urychleně zavolat lékaře. Musí naléhavě odstranit osobu ze stavu, jinak začne poškození mozku z hypoxie.
Je možné mít děti?
Pokud se epileptologovi podařilo najít potřebnou léčbu a pacientka dosáhla stabilní remise na 2–3 roky, může těhotenství plánovat.
Rizika jsou samozřejmě velká, protože pokud pacientka trpí generalizovanými záchvaty, pak při křečích může poškodit žaludek, což povede k oddělení placenty.
Všechny léky pro epileptiky mají navíc negativní vliv na vývoj plodu. Za prvé, onisnížit hladinu látky nezbytné pro plodnost - kyseliny listové. Proto by žena i pár měsíců před početím měla začít užívat kapsle kyseliny listové, aby se obnovila hladina nezbytná pro těhotenství. Úloha kyseliny listové je pro plod neocenitelná, zvláště ve velmi raných fázích, kdy se nervový systém teprve tvoří.
A co užívání drog během kojení? Když má miminko akutní alergickou reakci na mateřské mléko matky, je nutné jít k lékaři. Může změnit antiepileptikum za bezpečnější, ale možná bude muset přejít na krmení dítěte z lahvičky. Každý případ je posuzován samostatně.
Otázky týkající se dědičnosti epilepsie
Mýtus nebo pravda, že epilepsie se vždy dědí a dítě bude také trpět takovou nemocí? Ve skutečnosti je riziko zdědění nemoci, pokud je jeden z manželů nemocný a druhý zcela zdravý, malé.
V případě získaného onemocnění se epilepsie nepřenáší vůbec. Děti epileptiků s poraněním lebky jsou vždy zdravé. Míra pravděpodobnosti dědičnosti stále do značné míry závisí na formě onemocnění. Riziko je vysoké, když jeden z příbuzných (bratři, strýcové, tety) měl buď nádor na mozku, který vedl k epilepsii, nebo infantilní myoklonické záchvaty, které časem ustaly.
Jsou případy, kdy dětské záchvaty zdědila vnoučata a u vnuka se nemoc projevila mnohonásobně vážněji. Proto před plánováním dítěte potřebujetezjistěte, co všechno bolí prarodiče, a nejen rodiče.
Metody diagnostiky onemocnění
Pro stanovení správné diagnózy musí lékař provést mnoho testů. Pod příznaky epilepsie se může skrývat něco úplně jiného. Například silné křeče jsou způsobeny porušením hladiny cukru v krvi nebo banálním nedostatkem sodíku v krvi. Nepleťte si také epilepsii s febrilními křečemi.
Jaká vyšetření lékař obvykle předepisuje?
- EEG se stimulací a spánkovou deprivací.
- MRI mozku.
- Rentgenový snímek lebky.
- Krevní test: imunologický a biochemický.
- PET mozek.
Potřebujeme více testů, abychom určili změny v psychice: rychlost myšlení, paměť. Tyto testy pomáhají lokalizovat patologii.
Psychologické testy také ukazují, zda nedošlo k nějakým změnám v emoční sféře (deprese, sebevražedné myšlenky). Takové odchylky v psychice jsou však extrémně vzácné.
Léčba
Jak se léky podávají? Po vyšetření epileptolog vybere lék, který minimalizuje patologickou excitabilitu nervových buněk. Někdy se provádí kombinovaná terapie. Pacientovi jsou předepsány 2 nebo více antikonvulziv. Jsou chvíle, kdy jsou vyžadovány hormony: predinison nebo ACTH.
V 90 % případů vede pravidelné užívání epileptických pilulek ke snížení počtu záchvatů. Epileptik je úplnýspolečensky člověk a křeče mu brání v rozvoji.
Postupem času se při správné léčbě mohou záchvaty úplně zastavit. Dospělý by měl po odeznění křečových záchvatů užívat předepsané pilulky alespoň 5 let. Děti potřebují pouze 2 roky.
Pacienty s epileptickým statusem přivádějí k normálu intravenózní antikonvulziva. Časté záchvaty způsobené nádorem znepokojují příbuzné a lékaři někdy navrhují operaci k odstranění části mozku.
Tyto operace jsou extrémně nebezpečné, protože lékař může náhodně zasáhnout důležité neurony. Ale podle statistik jsou nejúspěšnější operace k odstranění fokusu ve spánkovém laloku.
Socializace dětí a dospívajících s epilepsií
Epileptik je člověk, jehož centrální nervový systém „skáče“. V žádném případě se nejedná o duševního pacienta, jak se mnozí mýlí, navíc jsou takoví lidé často velmi talentovaní.
Povolání epileptika jsou všechny ty, kde člověk nemůže vyvolat situace, které jeho nemocí ohrožují ostatní. Tito lidé mají přístup k místům v knihovně, účetnictví. Může vystudovat vysokou školu, stát se botanikem, biologem. Pokud má data, může získat vzdělání na umělecké škole.
Sanatorium pro epileptiky
Neurologická onemocnění se v sanatoriích začala léčit od poloviny 19. století. Pro epileptiky jsou užitečné bahenní procedury a čistý vzduch. Pro lidi s tímto onemocněním je nesmírně důležité zachovat klida pravidelný denní režim. Takoví pacienti by neměli vynechávat léky nebo spánkovou deprivaci. Ošetřující lékař v sanatoriu by měl vědět, jaké léky již užívá.
Pro takového člověka je dobré najít sanatorium v lesním prostředí nebo na horách – kde se neozývají ostré zvuky, které dráždí nervový systém. Pouze tam může člověk normalizovat biorytmy.
Prognózy
Očekávaná délka života epileptiků závisí na síle záchvatů a životním stylu daného člověka. Nejnebezpečnější je generalizovaná epilepsie. Jak jsme zmínili, při tonickém záchvatu může být pacient příliš dlouho bez vzduchu nebo se může udusit zvratky při křečích, pokud nebyl poblíž nikdo, kdo by převrátil osobu na bok. Ale malá křečovitá forma epilepsie není vůbec nebezpečná.
Pokud dítě od dětství, přibližně od 8 do 10 let, trpí silnými a častými křečemi, musí být léčeno antikonvulzivními léky. Veškerá diagnostika je však pro středněpříjmové rodiny velmi nákladná, zvláště pak 12hodinová diagnostika EEG. Dobré německé léky také stojí hodně.
Bez adekvátní léčby vede rychle progredující onemocnění ke smrti v poměrně mladém věku 20-30 let. To platí zejména pro chlapy, kteří nedodržují denní režim a i přes zákazy se čas od času napijí. Epileptik by rozhodně neměl pít alkohol. A také by neměl plavat daleko, neměl by se hodně dívat na televizi nebo sedět u monitoru počítače, pokud jeho útoky začínají podvystavení vizuálnímu podnětu.
Ti, kteří se vzdají kouření a alkoholu a berou prášky na epileptiky a vedou odměřený život, se obvykle dožívají vysokého věku.
