Hrudní kanál lymfatického systému je jeho hlavní cévou. Může být vytvořen několika způsoby. Podívejme se podrobně, co je to ductus thoracicus.
Anatomie
Ve stěně cévy se rozlišují tři membrány: endoteliální, svalově-vláknitá a vnější. V první je 7-9 velkých semilunárních chlopní. Svalová vazivová membrána má v ústech svěrač. Adventiciální (vnější) část přiléhá k pleuře, aortě a páteři. Z počátku jsou v potrubí izolovány břišní, hrudní a krční úseky. Ten je prezentován ve formě oblouku a první dva jsou ve formě dlouhé, dobře tvarované nádoby, která doprovází sestupnou aortu. Břišní část prochází aortální štěrbinou v bránici do hrudní dutiny. Zde probíhá hrudní kanál podél levé laterální roviny dolních obratlů za sestupnou aortou. Dále se odchyluje blíže k jícnu. V oblasti 2.-3. hrudního obratle vyúsťuje vývod zpod jícnu (jeho levý okraj). Poté za společnými a podklíčkovými tepnami stoupá do horní apertury. Dále céva obchází shora a za levou částí pleury. Zde, tvořící oblouk, hrudní kanál proudí do žilního úhlu nebo větví, které jej tvoří - brachiocefalický, podklíčkový, vnitřní jugulární. Na totomísto v cévě se vytvoří semilunární chlopeň a svěrač. Hrudní kanál je dlouhý 1-1,5 cm, ve vzácných případech 3-4 cm.
Formation
Formy hrudního kanálu:
- Srůst střevního, bederního nebo obou kmenů na obou stranách.
- Tvorba mléčné cisterny větvemi. V tomto případě hrudní kanál vypadá jako ampulární dilatace ve tvaru kužele.
- Sloučení pouze střevního a bederního kmene.
Hrudní kanál se také může tvořit jako síťovaný počátek ve formě velkého smyčkového plexu celiakálních, bederních, mezenterických větví a eferentních cév.
Specifická struktura
V topografii a struktuře se často objevuje variabilita. Zejména je třeba poznamenat:
- Zdvojení hrudní oblasti nebo vytvoření dalšího (jednoho nebo více) kanálků.
- Různé možnosti interakce s pohrudnicí, aortou, hlubokými krčními žilami, jícnem.
- Soutok v žilním (jugulárním) úhlu, brachiocefalické, podklíčkové žíly s několika nebo jedním kmenem.
- Vytvoření ampule před místem vstupu do cév.
- Přítoky mohou samy proudit do jugulárního úhlu nebo do žil, které jej tvoří.
Hrudní kanál: pravý lymfatický kanál
Tento prvek lze také vytvořit různými způsoby:
- Fúze podklíčkových, jugulárních, broncho-mediastinálních kmenů. V čemvzniká krátký a široký hrudní kanál. Tato situace se vyskytuje v 18–20 % případů.
- Pravý kanál může zcela chybět. Kmeny, které jej tvoří, se otevírají přímo do jugulárního úhlu nebo jeho základních cév. Tato situace je pozorována v 80–82 % případů.
- Je zde rozdělení velmi krátkého, širokého pravého kanálu před vstupem do rohu na 2-3 nebo více stonků. Tato forma otevírání se nazývá síťová.
Kmen
Jsou tři z nich:
- Kruční kmen. Je tvořen eferentními krčními cévami. Vycházejí z hlubokých a laterálních uzlin. Tento kmen doprovází vnitřní jugulární žílu k úhlu. V této oblasti proudí do ní nebo do cév, které ji tvoří, nebo se podílí na tvorbě pravého kanálu.
- Podklíčkový kmen. Jeho výskyt je způsoben fúzí eferentních cév z axilárních uzlin. Kmen prochází blízko podklíčkové žíly, má svěrač a chlopně. Otevírá se buď do žilního úhlu a cév, které jej tvoří, nebo do pravého vývodu.
- Bronchomediastinální trup. Je tvořen eferentními cévami z bronchopulmonálních, tracheálních, mediastinálních uzlin. V tomto kufru jsou ventily. Otevírá se do pravého vývodu neboli žilního jugulárního úhlu nebo do cév, které jej tvoří. Ty poslední zahrnují brachiocefalické, podklíčkové a jugulární žíly.
Levé eferentní cévy se otevírají v hrudním kanálu. Z horních tracheobronchiálních a mediastinálních uzlin mohou proudit do žilního úhlu. VV lymfatických kmenech, stejně jako v potrubí, jsou tři membrány: adventiciální, svalově elastická a endoteliální.
Cévy a uzliny
Kapiláry tvoří dvě sítě. Jeden - povrchový - se nachází ve viscerální pleuře. Druhý - hluboký - se tvoří v blízkosti plicních lalůčků a alveolů, kolem větví krevních cév a bronchiálního stromu. Povrchová síť je reprezentována kombinací úzkých a širokých kapilár. Je jednovrstvý. Kapiláry jsou prezentovány ve formě plexu a rozprostřeny po všech površích ve viscerální pleuře. Hluboká pavučina je trojrozměrná. Jeho hlavní částí je lobulární plexus. Posílají lymfu 2 směry. Vstupuje do plexu plicních cév a průdušek a také do pleurální sítě. Aferentní větve se tvoří na úrovni segmentů, přecházejí do brány a sdílejí. Vycházejí z plic spolu s žilami a ústí do následujících viscerálních uzlin:
- Bronchopulmonální. Dělí se na intraorganické a extraorganické. První z nich jsou umístěny v lobárních a segmentálních průduškách, druhé v kořeni plic.
- Tracheobronchiální horní a dolní. Leží nad a pod tracheální bifurkací.
Eferentní cévy drénují do předních mediastinálních a tracheobronchiálních uzlin. Z nich ústí do bronchomediastinálního kmene. Ve vzácných případech mohou cévy odtékat do hrudního vývodu a jugulárního žilního úhlu.
