Lékaři se domnívají, že pokud je hypertrofie myokardu asymptomatická, vše může skončit náhlou zástavou srdce. Je děsivé, když se to stane mladým a navenek zdravým lidem, kteří se věnují sportu. Co se děje během této nemoci, jaké následky lze očekávat a zda je tato patologie léčena - zůstává v tomto článku.
Popis patologie
Nazývá se autozomálně dominantní onemocnění, které se přenáší především dědičností a genovou mutací, postihuje srdce. Toto onemocnění je charakterizováno zvýšením tloušťky stěn komor. Nejčastěji je patologie asymetrická, více je postižena levá srdeční komora. Výsledkem je:
- tvorba míst fibrózy;
- léze malých koronárních cév;
- chaotické uspořádání svalových vláken;
- obstrukce průtoku krve – posunutí mitrální chlopně, které bránívypuzení krve ze síně.
Komorová hypertrofie myokardu je poměrně závažné onemocnění.
Při velké zátěži myokardu, která je způsobena různými nemocemi, špatnými návyky, sportem, se tělo začne bránit. Srdce se bude muset vyrovnat se zvýšeným objemem práce bez zvýšení zátěže na jednotku hmotnosti. V tomto případě dojde ke kompenzaci:
- zvýšení svalové hmoty myokardu;
- zvýšená produkce bílkovin;
- ztužování stěny;
- hyperplazie – počet buněk se zvyšuje.
Patologická hypertrofie myokardu
Při dlouhodobé práci myokardu v zátěži, která se neustále zvyšuje, dochází k patologické formě hypertrofické kardiomyopatie. Hypertrofované srdce se musí přizpůsobit novým podmínkám. Myokard rychle houstne. V tomto případě se stane:
- oběhové selhání;
- vliv nervových tkání na metabolické procesy se mění;
- růst nervů a kapilár zaostává;
- struktury myokardu se opotřebovávají;
- porucha repolarizace;
- objevuje se systolická, diastolická dysfunkce.
Diagnostika onemocnění u sportovců
Vznik hypertrofie myokardu u sportovců je téměř nepostřehnutelný. V důsledku zvýšené fyzické námahy začne srdce pumpovat stále více krve a svaly začínají narůstat. Hypertrofie je velmi nebezpečná, protože při absenci příznaků a stížnostídochází k infarktu, mrtvici, náhlé zástavě srdce. Abyste předešli jakýmkoli komplikacím, neměli byste náhle přestat sportovat.
Hypertrofie u sportovců má tři typy:
- Koncentrická hypertrofie – myokard se zvětšuje, komorová dutina zůstává nezměněna. Vyskytuje se ve statických a herních sportech.
- Excentrická hypertrofie je úměrná svalová změna. Typické pro dynamické sporty (běh na dlouhé tratě, lyžování, plavání).
- Smíšená hypertrofie - sportovní aktivity, kde se zároveň využívá nehybnosti a dynamiky (jízda na kole, veslování, bruslení).
Když je tato patologie zjištěna u dítěte
Hypertrofie myokardu se může objevit také od narození. V tomto věku je obtížné toto onemocnění diagnostikovat. Ve většině případů jsou hypertrofické změny v myokardu pozorovány v dospívání, během aktivního růstu buněk kardiomyocytů. Přední a zadní stěna do 18 let tloustne, pak se zastaví. Manifestace ventrikulární hypertrofie u dětí není považována za samostatnou nemoc, je spíše známkou jiných patologií. Děti s tímto onemocněním mají obvykle:
- myokardiální dystrofie;
- angina;
- srdeční onemocnění;
- hypertenze.
Příčiny kardiomyopatie
Je nutné oddělit primární a sekundární příčiny hypertrofie. Primární příčiny:
- stres;
- virové infekce;
- pití alkoholu;
- dědičnost;
- nadváha;
- nadměrné cvičení;
- toxická otrava;
- užívání drog;
- patologické změny během těhotenství;
- nedostatek mikroelementů v těle;
- podvýživa;
- autoimunitní onemocnění;
- kouření.
Sekundární příčiny hypertrofie myokardu zahrnují:
- Vady srdce.
- IHD.
- Neuromuskulární onemocnění.
- Insuficience mitrální chlopně.
- Stenóza aorty.
- Hypertenze.
- Elektrolytová nerovnováha.
- Plicní onemocnění.
- Parazitické procesy.
- Poruchy metabolických procesů.
- Nedostatek kyslíku v krvi.
- Poranění komorového septa.
- Endokrinní poruchy.
Pojďme se blíže podívat na příznaky hypertrofie myokardu levé komory.
Hypertrofie levé srdeční komory
Patologie často postihuje stěny levé komory. Hlavním důvodem je zvýšený tlak, díky kterému myokard pracuje rychleji. V důsledku takového přetížení se stěna levé komory začne zvětšovat. V tomto případě se stane:
- ztráta elasticity svalů myokardu;
- porušení normální činnosti srdce;
- zpomalení krevního oběhu;
- objeví senebezpečí náhlého stresu na srdce.
Při hypertrofii myokardu levé srdeční komory se zvyšuje potřeba srdce po kyslíku a živinách. Změny v hypertrofii levé komory můžete zjistit pomocí instrumentálního vyšetření. Objevuje se syndrom malé ejekce – mdloby, závratě. Příznaky, které doprovázejí hypertrofii:
- bolest v srdci;
- pokles tlaku;
- arytmie;
- angina;
- slabost;
- necítím se dobře;
- bolesti hlavy;
- dušnost v klidu;
- silný tlukot srdce s malou námahou;
- únava.
Hypertrofie pravé síně
Ztluštění stěn pravé komory není nemoc, je to anomálie, ke které dochází, když je v této oblasti kongesce. K tomu dochází v důsledku příjmu velkého objemu žilní krve z velkých cév. Mohou to být tyto důvody:
- stenóza;
- vrozené vady;
- obezita;
- Defekty síňového septa, kdy krev současně vstupuje do pravé a levé komory.
Při hypertrofii pravé komory se objevují tyto příznaky:
- závratě;
- bolest na hrudi;
- hemoptýza;
- omdlévání;
- dušnost bez námahy;
- nadýmání;
- příznaky srdečního selhání – zvětšená játra, otoky nohou;
- arytmie;
- noční kašel;
- špatná funkce vnitřních orgánů;
- těžkost v hypochondriu;
- cyanóza kůže;
- zvětšené žíly v břiše.
Hypertrofie komorového septa
Jedním ze známek rozvoje onemocnění je hypertrofie mezikomorového septa. Hlavním důvodem této patologie je genová mutace. Taková hypertrofie vyvolává:
- fibrilace síní;
- patologie mitrální chlopně;
- zhoršený odtok krve;
- ventrikulární fibrilace;
- ventrikulární tachykardie;
- srdeční selhání;
- zhoršený odtok krve;
- zástava srdce.
Příznaky srdeční hypertrofie
Nebezpečí hypertrofie myokardu je v tom, že často odezní bez jakýchkoli příznaků. A nemoc je většinou diagnostikována náhodou při fyzikálním vyšetření. Během vývoje onemocnění můžete pozorovat následující příznaky:
- dušnost v klidu;
- omdlévání;
- bolest na hrudi;
- fatigue;
- poruchy srdečního rytmu;
- dušnost;
- ospalý;
- edém;
- slabost;
- závratě.
Příznaky hypertrofie myokardu jsou důležité, abychom je mohli včas rozpoznat.
Klasifikace hypertrofie
Specialisté pro pohodlí při práci rozlišují následující typy hypertrofie myokardu:
- symetrický – jsou postiženy všechny stěny levé komory;
- asymetrické – ovlivněna pouze jedna stěna;
- apikální - svaly srdce se zvětšují shora;
- obstrukční – pro všechnyčtverec, v horní části oddílu;
- neobstrukční – mírné příznaky, nalezené náhodně.
Diagnostika hypertrofické kardiomyopatie
V raných stádiích, s mírným rozvojem hypertrofie, je velmi obtížné onemocnění identifikovat. Diagnostický proces začíná rozhovorem s pacientem a obvykle zjistí následující podrobnosti:
- minulé nemoci;
- přítomnost patologií u příbuzných;
- radiační fakta;
- smrt příbuzného v mladém věku;
- vnější značky během vizuální kontroly;
- ukazatele testů krve a moči;
- odečty krevního tlaku.
Existuje takový nový směr, jakým je genetická diagnostika hypertrofie myokardu. Pomůže identifikovat parametry HCM, hardware a radiologické metody:
- Ultrazvuk může posoudit ztluštění myokardu a zhoršený průtok krve;
- EKG určí nepřímé příznaky – hypertrofii oddělení, poruchy rytmu;
- MRI poskytne trojrozměrný obraz srdce a určí úroveň tloušťky myokardu;
- ventrikulografie určuje kontraktilní funkce.
Léčba hypertrofie myokardu
Hlavním cílem léčby je obnovit předchozí velikost myokardu. Postupy, které jsou k tomu zaměřeny, se provádějí v komplexu. Je pravděpodobnější, že vyléčí hypertrofii, pokud byla provedena včasná diagnóza. Důležitou součástí systému léčby myokardu je životní styl. Zde jsou pravidla, která je třeba dodržovatlékaři:
- přestat kouřit;
- dieta;
- snížit váhu;
- omezit příjem soli;
- eliminovat drogy;
- přestat alkohol.
Léčba hypertrofie myokardu levé komory pomocí léků zahrnuje užívání léků, které:
- správný nepravidelný srdeční rytmus (antiarytmika);
- snížení krevního tlaku – antagonisté receptoru angiotensinu, ACE inhibitory;
- léky s negativními ionotropními účinky uvolňují srdce - antagonisté vápníku ze skupiny verapamilu, betablokátory;
- zvýšení svalové síly – ionotropní;
- odstranění tekutin – diuretika;
- s hrozbou infekční endokarditidy – antibiotická profylaxe.
Výběr léků je povinný pro ošetřujícího lékaře. Samoléčba je nepřijatelná a plná vážných následků.
Co dělat v případě této patologie? Účinnou léčebnou metodou, která vám umožní změnit stahy komor a průběh vzruchu, je dvoukomorová stimulace. Ve složitějších případech, s asymetrickou hypertrofií IVS, latentní obstrukcí, bez účinku léku, pomůže zachránit život pacienta:
- implantace kardiostimulátoru;
- excize laloku mezikomorové přepážky;
- instalace defibrilátoru;
- transortální septální myektomie;
- transkatétrová septální alkoholová ablace.
Zde bude vše záviset na stupni rozvoje patologie a stavusamotný pacient. Zhodnotili jsme příznaky a léčbu hypertrofie levé komory srdce.
