Nestabilní angina pectoris je příznak, který jasně ukazuje na rozvoj ischemické choroby srdeční. Vyskytuje se v 10% případů všech patologií orgánu. Nestabilní forma je hraniční stav, po kterém již dochází k infarktu. Jeho závažnost spočívá v tom, že je nepředvídatelný. Taková angina pectoris je častěji smrtelná.
Obecný popis nemoci
Předložená patologie je častěji pozorována u starších mužů, i když je často diagnostikována u mladých lidí. Chcete-li zahájit včasnou léčbu, musíte kontaktovat kardiologa, pokud máte první problémy se srdcem.
Vlivem ischemického poškození, které je často doprovázeno zhoršením průsvitu cév, se zhoršuje krevní oběh v těle. Koronární tepny jsou považovány za nejcitlivější na tento proces. Pokud je člověk v klidu, necítí žádné nepohodlí.
Situace se vyvíjí jinak, pokuddochází ke zrychlení průtoku krve při psychické nebo fyzické zátěži. Vzhledem k tomu, že je narušena průchodnost cév, objevuje se hypoxie srdce a také dalších tkání a orgánů.
Množství produktů rozkladu v oběhovém systému se zvyšuje. To vede k otravě srdečního svalu. U pacienta se objeví bolest. Záchvat nestabilní anginy pectoris je indikací k okamžité hospitalizaci. Patologie je vleklá a obtížně léčitelná.
Pokud pacient trpí velkým počtem cév, má nepříznivou prognózu na celý život.
Příčiny výskytu
Léčba nestabilní anginy pectoris se provádí komplexně po objasnění příčin jejího rozvoje. Patří mezi ně:
- Ateroskleróza krevních cév, které vyživují srdce.
- Pokles krevního tlaku.
- Okluze koronární cévy trombem (zatímco lumen zůstává částečně otevřený).
- Snížení antitrombotických vlastností endotelu.
- Nadměrná tělesná hmotnost, při které je oběhový systém pod vysokým tlakem.
- Dystrofické změny v tkáních související s věkem. Ztrácejí tón, ztenčují.
- Diabetes. Při takovém onemocnění jsou vážně postiženy stěny krevních cév.
Riziková skupina zahrnuje pacienty s nadměrnou tělesnou hmotností, vysokým cholesterolem, hypertenzí, exacerbací chronických procesů, srážlivostí krve. Diabetes mellitus, kouření, zneužívání alkoholu, těžké nezdravé jídlo,nadměrná fyzická aktivita. Riziko rozvoje anginy pectoris se zvyšuje po 45 letech.
Klasifikace
Klasifikace nestabilní anginy pectoris je:
- Vyvstává poprvé. Je charakterizována nástupem záchvatů před méně než 28 dny. Toto je klidová nebo námahová angina.
- Varianta. Tato forma je považována za nejnebezpečnější, protože předchází infarktu.
- Progresivní. Vyžaduje nepřetržité udržovací léky.
- Po infarktu. Vyvíjí se do 14 dnů po záchvatu. Tento typ patologie nereaguje dobře na medikamentózní terapii. Výrazně zvýšené riziko úmrtí.
- Spontánní. Tento záchvat je vážný a trvá 15–20 minut.
Ať už má pacient jakýkoli typ onemocnění, je to pro jeho život nebezpečí, a proto by léčba neměla být odkládána. Angina má tendenci postupovat, takže vyžaduje neustálé sledování lékařů.
Příznaky patologie
Předložená patologie se vyznačuje živými projevy, které nelze ignorovat. Příznaky nestabilní anginy pectoris jsou:
- Syndrom prolongované bolesti, který má kompresivní, tlakový charakter a vysokou intenzitu. Je schopen dát do paže, lopatky, krku, dolní čelisti.
- Nadměrné pocení.
- Závratě a mdloby.
- Zvýšená úzkost a strach ze smrti.
- Dýchavičnost v klidu a při námaze, pocit dušnosti.
- Zvýšená tepová frekvence.
CHD u nestabilní anginy pectoris - klinický syndrom, bolest v oblasti postiženého orgánu. Jeho trvání a intenzita se zvyšuje. Často se stává zvlněným. Pro člověka se stává obtížnějším vykonávat fyzickou práci. Léky stav uleví jen na krátkou dobu. Nestabilní angina pectoris vyžaduje použití zvýšených dávek léků na srdce předepsaných lékařem.
Nemoc je třeba mít neustále pod kontrolou, ale někdy musíte naléhavě vyhledat lékařskou pomoc. Sanitka by měla být zavolána, pokud má pacient nevolnost a nekontrolovatelné zvracení, silnou slabost, studený pot a bledou kůži.
Diagnostické funkce
Podle ICD má nestabilní angina pectoris kód I20. Před zahájením léčby pacient absolvuje komplexní vyšetření. Nejprve lékař opraví pacientovy stížnosti, shromáždí anamnézu. Další informace u nestabilní anginy pectoris poskytuje anamnéza. Genetický faktor ve vývoji patologie se hodnotí.
Následující diagnostické metody jsou informativní:
- Pohmat v oblasti srdce, poslech dýchacích orgánů.
- Biochemický a kompletní krevní obraz.
- Ultrazvukové vyšetření orgánu. Umožňuje vám zvážit změny v jeho struktuře a rozšířit velikost komor.
- EKG. Tato studie se provádí pravidelně.
- Denní sledování srdeční funkce. Probíhá během 24-72 hodin. Studie vám umožňuje určit přítomnost srdeční ischemie.
- Scintigrafie myokardu. Určuje se stav stěn orgánu a také jeho dutin. Vyšetření odhalí nekrotické oblasti v srdci.
- Angiografie koronárních cév. Umožňuje určit stupeň průchodnosti tepen a zvážit proveditelnost jejich rozšíření v důsledku stentování.
Pouze důkladné vyšetření určí příčinu patologie a odstraní ji. Pokud má pacient bolesti, ale na kardiogramu nejsou žádné změny, je stále hospitalizován. Indikátory se mohou trochu zpozdit.
Diagnostika musí být odlišná, protože prezentovanou patologii lze zaměnit se srdečním infarktem nebo blokádou plicní tepny. Zde je důležitý krevní test na přítomnost bílkovin.
Pohotovost
Nestabilní angina pectoris vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Pokud k útoku došlo doma, měla by být dotyčné osobě poskytnuta nouzová péče:
- Položte oběť na jakýkoli povrch (můžete i na zem).
- Rozepněte knoflíky, kravaty, límec, odstraňte přebytečné oblečení. Je nutné zajistit volný přístup vzduchu.
- Zůstaňte blízko pacienta, neustále na něj mluvte, aby neztratil vědomí.
Nemůžete podávat žádné léky na srdce sami, protože příznaky mohou být rozmazané nebo se člověk zhorší. Po příjezdu lékařů potřebujípodrobně vysvětlete situaci.
Specialisté na místě jsou povinni zabránit úmrtí pacienta, zmírnit a stabilizovat jeho stav. V budoucnu bude hospitalizován.
Tradiční léčba
Pokud je znám kód nestabilní anginy podle MKN 10, měl by se nyní zvážit léčebný režim onemocnění. Je vhodné co nejdříve kontaktovat kardiologa. Obvykle se terapie provádí v nemocnici, kde je možné zavést nepřetržité monitorování oběti a v případě potřeby provést operaci.
Nestabilní angina pectoris se léčí léky. Pacientovi jsou předepsány následující léky:
- Antikoagulancia: "Heparin". Zabraňují tvorbě krevních sraženin, které uzavírají lumen cévy.
- Diuretikum. Jsou nezbytné, pokud má pacient městnavé srdeční selhání a také otoky dýchacích orgánů.
- Léky na ředění krve: Cardiomagnyl, Aspirin, pokud nelze použít kyselinu acetylsalicylovou.
- Léky, které tlumí bolest: "Nitroglycerin".
- Antagonisté vápníku: "Nifedipin". Prostředky tohoto typu jsou předepsány pro bradykardii, vývoj těžkých patologií systémové povahy. Prezentované léky se aktivně používají při pokročilé ateroskleróze.
- Beta-blokátory: Anaprilin, Betaloc. Léky tohoto typu odstraňují ischemii srdečního svalu, majíantiarytmické působení.
- Léky, které zlepšují metabolické procesy v tkáních myokardu: Preductal, Trimetazidin.
- Hipolipidymické léky: Crestor.
- Narkotická analgetika nebo neuroleptika. Jsou vyžadovány pouze tehdy, když bolest nelze zmírnit jinými prostředky.
Po stabilizaci stavu pacienta terapie pokračuje. Zahrnuje užívání aspirinu a nitrátů, stejně jako beta-blokátory.
Po 2-3 týdnech léčby je pacient vyšetřen na běžícím pásu. Takto se určuje odolnost těla vůči fyzické aktivitě.
Během exacerbace potřebuje pacient úplný odpočinek. I minimální fyzická aktivita je kontraindikována. Efektivní je specializovaná lázeňská léčba. Není to levné, ale může to snížit počet recidiv.
Pacient potřebuje užívat sedativa a také pomoc psychoterapeuta.
Chirurgie
Nestabilní angina pectoris je obtížná diagnóza. Pacient je vystaven zvýšenému riziku úmrtí. Často je pacient naplánován na operaci. Nejběžnějším postupem je bypass koronární aorty. Jeho účelem je zlepšit průtok krve do myokardu. Prognóza pro člověka se stává příznivější.
Operaci předepisuje ošetřující lékař, pokud existují tyto indikace:
- Drogy dlouho nefungují.
- Koronární cévy jsou příliš zasaženy.
Měli byste také vzít v úvahu operační rizikové faktory: klinickou formu onemocnění, rysy koronární léze, index dysfunkce myokardu levé komory.
Kromě posunování jsou osobě předepsány další operace:
- Angioplastika s expandujícím balónkem. Zákrok se provádí pomocí katetru.
- Stentování. Do lumen cévy je vložen stent, který zabraňuje jejímu zúžení.
Taková intervence je předepsána, pokud je hlavní kmen levé koronární tepny u člověka napůl ucpaný.
Používání lidových prostředků
Účinnost lékové terapie lze zvýšit, pokud se navíc použijí receptury alternativní medicíny. To však lze provést pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře. Nelze použít pouze lidové prostředky.
Následující recepty budou užitečné:
- Před každým jídlem musíte sníst kousek citronové kůry. Vyvolává antitrombotický účinek. Za den by se měly konzumovat 2 kůry. K výraznému zlepšení dojde během týdne.
- Přijměte stejné množství šťávy z aloe, citronu a medu. To by mělo být provedeno ve skleněné nádobě. Směs se umístí na jeden den do chladničky. Pít nápravu by měla být 1 polévková lžíce. třikrát denně. To se provádí 30 minut před jídlem. Průběh léčby je měsíc.
- Každý den vetřete jedlový olej do oblasti hrudníku. Nástroj musí být předehřátý. Stačí 6-7 kapek oleje. Kurz terapie je měsíc. Frekvence procedury je jednou denně.
- Smíchejte půl litru vodky a čerstvého medu. Dále se směs zahřeje a míchá do hladka. Samostatně je nutné připravit sbírku ze stejného množství (1 lžička) mateřídoušky, mateřídoušky, heřmánku, kořene kozlíku lékařského, křídlatky, v páře 1 litr vroucí vody. Kapalina je infuzována a smíchána s medem a vodkou. Je nutné vzít nápravu na 1 polévkovou lžíci. l., dvakrát denně, dokud nedojde.
Lidové léky nejsou všelékem, ale mohou zlepšit účinek léčby drogami.
Možné komplikace a prevence
V přítomnosti nestabilní anginy pectoris vám historie onemocnění umožňuje vysledovat dynamiku vývoje patologie. Nesprávně předepsaná léčba přispívá k rozvoji komplikací. Představují nebezpečí nejen pro zdraví, ale i pro život.
Komplikace mohou být:
- Infarkt myokardu, který často vyvolává smrt.
- Tachyarytmie nebo bradyarytmie.
- Nedostatečná funkčnost srdce (dekompenzováno).
- Extrasystole.
- Náhlá smrt.
V případě nestabilní anginy pectoris je nutné přísně dodržovat doporučení lékařů.
Aby se zabránilo rozvoji patologie, je třeba dodržovat následující preventivní opatření:
- Jezte správně s nízkokalorickými potravinami. Nemůžete se přejídat. Stojí za to vzdát se tučných a uzených jídel, smažených jídel, konzerv a uzenin, koření a soli. Strava by měla obsahovat zeleninu a ovoce. Vyloučenoživočišné tuky, rychlé občerstvení, sycené nápoje.
- Přestaňte s alkoholem a kouřením. Alkoholické nápoje a nikotin negativně ovlivňují nejen oběhový systém, ale i nervová zakončení.
- Chraňte nervový systém před stresem, nervovými šoky, silnými emocionálními výbuchy. Nestabilita centrálního nervového systému situaci jen zhoršuje, srdce pracuje rychleji, intenzivněji.
- Stabilizace tělesné hmotnosti. V případě potřeby bude muset pacient zhubnout, protože srdce nebude schopno zajistit normální krevní oběh. Ale je lepší neposedávat přísným dietám. Tělo musí přijímat dostatek živin.
- Používejte antikoagulancia předepsaná lékařem pro preventivní účely. Je zakázáno je užívat samostatně nebo měnit dávkování bez vědomí lékaře.
- Kontrolujte krevní tlak. Hypertenze negativně ovlivňuje oběhový systém a srdce.
- Cvičení. Zátěž musí být přiměřená a pravidelná. Ale intenzivní sport nebude fungovat.
- Správný denní režim, dostatečný odpočinek a správný spánek jsou klíčem ke zdraví.
Příznaky a léčba nestabilní anginy pectoris by měl znát každý pacient s tímto problémem. Správné chování mu může jednoho dne zachránit život.
Předložená patologie může výrazně zkrátit život i mladému člověku, takže musíte pečlivě sledovat své zdraví. Při prvních srdečních potížích byste měli kontaktovat kardiologa.
