Ischialgie je latina pro bolest v pánvi. Ischias je skřípnutí sedacího nervu s následným zánětem. Patologie není samostatnou nosologií a je považována za projev onemocnění páteře, při kterých dochází k patologickým změnám v tkáních, kostech a svalech umístěných v blízkosti sedacího nervu. Vyvíjejí tlak na nervový svazek, což způsobuje bolest. Čím delší je tato expozice, tím nesnesitelnější bude bolest.
Výlet z anatomie
Sedací nerv je největší, nejdelší a nejtlustší, u mužů dosahuje v průměru 1 cm. Začíná v bederní oblasti od sakrálního nervového plexu, vychází z páteře, přes kostrč a pánevní povrch dolů po zadní ploše k nohám. Zde se u bérce dělí na 2 svazky a každý z nich jde na jednu nohu k chodidlům. Jeho nervové větve se tedy dotýkají mnoha oblastí a bolesti při jeho zánětu jsou pociťovány v různých částech těla. Jeho funkcí je poskytovatsenzorická a motorická inervace dolních končetin.
Příčiny a faktory pro rozvoj ischias
Nejčastější příčiny ischias jsou:
- Osteochondróza, osteoartróza meziobratlových kloubů. V tomto případě se na obratlích tvoří hroty, které vyvolávají zánět.
- Intervertebrální kýla. Při nich dochází k protruzi ploténky a dochází k sevření kořenů, které tvoří nerv.
- Tunelové neuropatie.
- Piriformis syndrom (je to sval zodpovědný za pohyb kyčlí). Musíme o tom mluvit, protože je blízko sedacího nervu.
- Stenóza páteřního kanálu.
- Nádory a novotvary.
- Infekční nemoci. Nerv je ovlivněn toxiny z infekcí, jako je TBC, tyfus, malárie, syfilis. Poté se zanítí.
- Hypotermie se může stát provokujícím faktorem, když je oslabena obranyschopnost těla.
Symptomatické projevy
Projevy skřípnutí sedacího nervu - výskyt ostrých bolestí podél nervových zakončení. Začínají od spodní části zad, jdou dolů k hýždím a pak podél zadní části nohy k chodidlu, zesilují pohyby a zátěže jakéhokoli druhu, kýchání, kašel, smích. V noci je člověk nucen se probudit, aby změnil polohu. Později může bolest blokovat jakýkoli pohyb.
Nejcharakterističtějším projevem je příznak napětí. Při ohýbání nohy v kyčelním kloubu, záklonu hlavy, trupu se bolest prudce zvyšuje.
Jiná znamenízánět:
- Necitlivost a pálení kůže, husí kůže na zadní straně nohy.
- Snížení hmatové citlivosti a zvýšení bolesti.
- Změna chůze (chůze po rovných nohách).
Důležité je, že bez ohledu na příčinu jsou příznaky ischiasu stejné, ale léčba je vždy jiná.
Charakteristika bolesti
Pocity bolesti lze podmíněně rozdělit podle následujících charakteristik:
- Lokalizace. Bolest je většinou jednostranná. Druhá strana jen brní nebo je trochu necitlivá.
- Intenzita. Záleží na stupni zánětu a skřípnutí. V počáteční fázi není bolest silná, odstraňuje se konvenčními analgetiky. Dlouhý průběh onemocnění vede k atrofii svalů postižené strany. Pokud se zánět neléčí, šíří se do sousedních tkání a postihuje nová nervová vlákna.
Pokud jste správně identifikovali příznaky ischias a je nutné je léčit, měl by to provést odborník, protože různé příčiny vyžadují různou léčbu.
Diagnostická opatření
Pokud bolest do 2-3 dnů neustoupí, ale pouze se zvětší, měli byste se rozhodně poradit s lékařem. U ischias se reflexy stávají abnormálními a slábnou.
Neurologické symptomy diagnostického významu:
- Snížený reflex Achillovy šlachy. Při zásahu do oblasti šlachy nad patou se chodidlo slabě ohne nebo vůbec nereaguje;
- Redukce kolenreflex.
- Snížený nebo chybějící plantární reflex.
Při zvedání nohy se bolest prudce zvyšuje v důsledku svalového napětí. Silná bolest je také pociťována při tlaku na některé body pod hýžděmi, na stehně (body Valle).
K úplné diagnóze potřebujete krevní test, rentgen, MRI, CT.
Rentgen umožňuje zjistit stav meziobratlových kloubů a stav meziobratlových plotének. K tomu se snímky pořizují ve 2 projekcích – ve svislé poloze a vodorovně. MRI vyšetřuje patologické změny v měkkých tkáních (na rentgenu to není vidět).
Principy terapie
Léčba ischias je pouze komplexní – obecná a lokální. Doplňují ji nemedikamentózní terapie. Je třeba poznamenat, že léčba lumbago a ischias je téměř totožná. Přitom jsou sledovány následující cíle:
- Obnovte pohyblivost a elasticitu postižených svalů.
- Úleva od bolesti.
- Obnova vodivosti nervových kmenů.
- Zlepšit výživu postižených neuromuskulárních tkání.
Pro léčbu ischias je lepší používat injekční léky, pilulky jsou neúčinné.
Algoritmus terapie
Za prvé je důležitý režim. Znamená to naprostý klid. Musíte ležet na posteli s tvrdou, rovnou matrací, pak je zatížení páteře a tlak na nervový svazek minimální.
V případě exacerbace se k léčbě ischias používají nesteroidní a steroidní protizánětlivé léky, myorelaxancia. Také jsou zobrazeny spazmolytika, opioidní analgetika, epidurálníterapie a vitamínové komplexy.
Pro léčbu ischias ischias a úlevu od bolesti se využívají i lokální účinky: gely, masti, náplasti, aplikace. Terapii doplňuje fyzioterapie, homeopatie, cvičební terapie, masáže.
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
Jejich působení je založeno na tom, že je blokována produkce prostaglandinů, látek odpovědných za bolest.
Když se objeví příznaky ischias, mnoho protizánětlivých léků je nejlepší pro léčbu. Dělí se na rychle a pomalu působící. Některé jsou dostupné v každé lékárně, jiné jsou přísně na předpis.
Nejčastěji používané: "Ibuprofen", "Voltaren", "Diclofenac", "Aspirin", "Ketoprofen", "Motrin", "Anseid", "Seraktil" a další. Všechny mají jednu nepříjemnou vlastnost - dráždí žaludeční sliznici, proto je lepší je užívat po jídle. Také snižují srážlivost krve.
Kontraindikace NSAID
NSAID jsou zakázány v následujících případech:
- Peptický vřed.
- Anémie.
- Tendence ke krvácení.
- Vysoký krevní tlak.
- Potíže se srdcem, ledvinami, játry.
Steroidní protizánětlivé léky (SAID)
Další kategorií léků na symptomy ischias je léčba steroidními léky. Tyto hormonální sloučeniny jsou navrženy tak, aby v těle produkovaly hormonhydrokortison a dobře zmírňují otoky a záněty. Tyto prostředky mají vedlejší účinky:
- Přírůstek na váze.
- Žaludeční vřed.
- Osteoporóza.
- Otok obličeje.
- Zvýšená srážlivost krve.
- Oslabení imunity.
Léčba ischialgie sedacího nervu steroidními léky je předepsána maximálně na 2 týdny. Děje se tak, aby se předešlo vedlejším účinkům.
Epidurální terapie
Léčba ischias léky různých skupin je doplněna epidurálními injekcemi. Používají se od roku 1952. Léky se vstřikují do páteřního kanálu - dutiny, kde se nacházejí kořeny nervových větví.
Dávka může být nižší než terapeutická, protože lék okamžitě vstoupí do místa ohniska. Riziko nežádoucích účinků je tedy sníženo. Bolest se zmírní rychle, ale ne na dlouho.
Opioidy
Léčbu ischiasu lze provádět léky, které obsahují prvky narkotické povahy. Tyto jsou nejmocnější. Absorbují bolest, vnímání mraků.
Opioidy lze dnes používat také ve formě náplastí. Jejich činnost je tím umocněna. Nejčastěji používaný "Tramadol" nebo "Ultram". Vedlejšími účinky opiátů jsou letargie, poruchy s bludy, letargie a ospalost.
Miorelaxanty – Mydocalm, Relanium, Sirdalud, Baclofen.
První pomoc při ischias
V době záchvatu je domácí léčba ischiasového nervu dokončenanehybnost pacienta. Musíte ležet na zádech, na tvrdé matraci. Nemůžete ohnout páteř. Něco by mělo být umístěno pod kolena - to sníží úroveň napětí v sedacím nervu a sníží bolest. Nezvedejte žádné závaží, seďte na měkkém povrchu.
Můžete pít "Ibuprofen", "Aspirin" a další NSAID, pokud pacient k léčbě neužíval léky na ředění krve. Může pomoci "Pentalgin" nebo "Analgin". Chlad by měl být aplikován lokálně. Kostky ledu lze hnět.
Při léčbě ischias ischiatického nervu doma je třeba dodržovat následující pravidla:
- Sedět ne více než 2 hodiny.
- Nenoste vysoké podpatky.
- Jezte více potravin s vitamíny B.
- Spejte s bolestí na boku v poloze plodu.
- Nelehejte si na záda.
Doma můžete použít i protizánětlivé masti nebo gely na bázi včelího nebo hadího jedu: Apizartron, Sofya, Nyatoks, Ketoprofen, Voltaren.
Z lidových léků má dobrý účinek při léčbě ischiasu doma medvědí a jezevčí tuk, éterické oleje - jedle, kafr, čajovník, červená paprika. Při zastavení bolesti můžete přejít na chondroprotektory. Je důležité si uvědomit, že žádná domácí léčba ischias nezruší cestu k lékaři.
Fyzioterapie
Je nezbytným doplňkem léků. Fyzioterapie se používá při akutnídoba. Jeho působení je zaměřeno na zmírnění otoku a snížení bolesti, prohřátí nervu, zlepšení krevního oběhu a uvolnění svalů.
Obvykle jsou předepsány následující postupy:
- Diadynamické proudy.
- Magnetoterapie.
- UHF.
- Elektroforéza a fonoforéza.
- Ošetření parafínem.
- Ozokerite.
Masáž bederní oblasti
Masáž lze provádět pouze mimo exacerbaci zánětlivého procesu. Dělá to pouze odborník. Masáž může zvýšit vodivost zaníceného nervu, zlepšit průtok lymfy a krve a zabránit hypotrofii svalů. Silné svaly budou schopny udržet sílu páteře a podepřít váhu těla, a to již odlehčí obratle.
Chirurgická léčba
Chirurgie se používá pouze v nejextrémnějších případech, kdy byla veškerá konzervativní terapie neúčinná. Operace páteře jsou považovány za technicky nejsložitější a měli by je provádět pouze zkušení chirurgové ve velkých centrech.
Gymnastika a cvičební terapie
Mimo exacerbaci procesu lze použít cvičební terapii a gymnastiku. Cvičení pomůže stimulovat metabolismus a snížit zánět.
Kontraindikace pro cvičení:
- Stádium exacerbace ischias.
- Těhotenství.
- Závislost na alkoholu nebo drogách.
- Diagnostika rakoviny.
- Vnitřní krvácení.
- Porušení integrity kůže.
Hirudoterapie
Sliny pijavice obsahují mnoho biologicky aktivních látek, které dokážou zlepšit krevní oběh v oblasti zánětu a poskytnout tkáním dobrou výživu. Jejich dopad je nejen lokální, ale i celkový - stěny cév jsou očištěny od cholesterolu, odstraněny otoky.
Homeopatie
Homeopatické léky jsou pomalejší, ale často účinnější. Tyto léky mají navíc přirozené složení.
Některá homeopatika:
- RhusToxicodendron. Používá se na ischias v poloze na zádech a vsedě.
- Aesculushippocastanum. Předepsáno na dlouhotrvající tupou bolest.
- Colocynthis. Vybitá bolestivou, tahající bolestí, zhoršená dotykem.
- Nuxvomica. Účinné při bolesti a střelbě v sakrální oblasti s paresteziemi.
- Berberis vulgaris. Používá se na ranní bolesti.
Tradiční medicína
Fytoterapie je používání obkladů, odvarů, směsí, mastí. Mezi recepty:
- Hřejivý obal s prostěradly namočenými v roztoku octa a soli s vlněnou přikrývkou navrchu. Lež zabalené na 1,5 hodiny.
- Odvar z listů osiky. 1 st. l. bylinky ve 200 ml vody, povařte a pijte 3x denně.
- Odvar z třezalky. Používá se jako obklady a přidává se do koupele. Na vaření, 2 polévkové lžíce. l. bylinky spařte v 1 litru vody. Do koupele můžete přidat i hustý odvar z jehličí.
- Příprava hojivé masti z medu, vodky a čerstvé ředkvičkové šťávy. Všechny složky se odebírají ve stejných poměrech a smíchají se. Aplikujte nápravu na postiženou stranu.
- Jedlový olej, eukalyptový olej se používá k potírání. Ischias vylučuje použití hořčičných náplastí.
- Sůl. Zahřeje se na 37,5 stupňů a aplikuje se v sáčcích na postižené místo, dokud nevychladne.
- Vosk je smíchán s propolisem 1:10. Aplikujte ve formě dortu na hodinu a půl.
- Syrové brambory se otřou, přidá se křen. Tato aplikace je uložena po dobu 30 minut.
- Kalanchoe a aloe. Šťávy z těchto rostlin se přidávají do směsi žitné mouky a medu. Aplikujte ve formě dortu, zahřejte nahoře vlněnou látkou. Vydržte 30 minut.
- Alkoholová tinktura z bílých akátových květů se také používá k potírání - trvejte týden a vtírejte 2x denně.
- Můžete si vyrobit obklady z ředkvičkové šťávy a medu - poměr 3:1.
- Aplikace terpentýnu a vaječného bílku. Vydržte, dokud se neobjeví nepohodlí. Postup můžete zopakovat po 6 hodinách.
- Obklady se vyrábí také z spařených listů zelí, lopuchu nebo břízy.
Pro perorální použití, odvary z listů osiky, kaliny, Kalanchoe (ředěná šťáva), měsíčku, přesličky, tymiánu.
Koupele
Dobrý účinek mají koupele s teplotou nepřesahující 38 stupňů Celsia. Neberte je déle než 15 minut. Do koupele se přidávají mladé větvičky borovice, odvar z přesličky, nastrouhaný křen v sáčku.
Lékařský petrolej. Smíchejte 100 ml s křenem a ředkví, nechte 9 dní, aplikujte formou aplikací na hodinu 2x denně.
Vaječný bílek se přidává do nastrouhané poloviny pracího mýdla. Produkt by měl být aplikovánkomprimovat na 2 hodiny.
Kritéria pro účinnost léčby
Kritéria účinnosti jsou:
- Snižte závažnost bolesti a poté její vymizení.
- Snížení neurologických příznaků.
U příznaků ischias je nejlepší léčba (podle pacientů):
- NSAID – Ibuprofen a Arcoxia.
- Miorelaxanty - "Mydocalm".
- Homeoterapie.
- Defanoterapie.
- Jako anestetikum - "Tiodin", vitamín B1, dorsaplast.
Prevence
Pokud je ischias pryč, je důležité zabránit jeho opakování. K tomu je třeba dodržovat následující pravidla:
- Postel by měla být středně tvrdá a rovná.
- Nesedět dlouho na místě.
- Pracoviště by mělo být vybaveno kvalitním nábytkem.
- V případě potřeby používejte ortopedické korzety, je vhodné nosit ortopedickou obuv.
Je také důležité léčit dětskou skoliózu, kloubní patologie a posilovat páteř. Aby se zabránilo deformaci páteře, měla by se pravidelně provádět masáž zad a fyzioterapie.
Ozdravná gymnastika by se měla provádět pravidelně. Pro prevenci užívejte vitamíny, imunostimulanty. Je vhodné vzdát se špatných návyků.
Když sedíte u počítače, musíte každou hodinu vstát, abyste se zahřáli a protáhli. V případě potřeby aplikujte na zádaspeciální polštáře. V chladném období je třeba se vyvarovat podchlazení.
