Schiaticus (neuralgie, bederní ischias) je bolestivý syndrom šířící se po celé délce sedacího nervu. Hlavním důvodem jeho vzniku je stlačení nervových kořenů v oblasti lumbosakrální páteře. Ischias nejčastěji předběhne pacienty po 30-35 letech. Složitost terapie je způsobena nutností urgentní blokády akutní bolesti, teprve po tomto kroku lze přistoupit k diagnostice a předepisování léků, fyzioterapii a dalším metodám.
Důvody
Sedací nerv pochází ze sakro-bederní oblasti a sestupuje podél stehenní linie ke kolenu, kde se rozděluje na dvě větve – jedna z nich jde do bérce a druhá do chodidla. Pacient pociťuje bolest ischias, protože nerv reaguje na podráždění, které má původ v páteři. Existuje mnoho důvodů pro výskyt syndromu a všechny se týkají patologií meziobratlových plotének nebo lézí samotného nervu.
Příčiny onemocnění:
- Intervertebrální kýla. Když onemocnění postihne želatinózní tělo, docházívýběžek kýly, upínající kořeny sedacího nervu. Intervertebrální kýly se vyskytují u 50 % pacientů, většina kýl je příčinou neuralgie.
- Akutní infekční onemocnění, při kterých se sedací nerv infikuje toxiny vylučovanými patogenními mikroorganismy (tuberkulóza, tyfus, malárie, chřipka, syfilis atd.). V tomto případě je po blokádě bolesti předepsána léčba infekce a odstranění komplikací zánětu nervu.
- Hypotermie. Někdy chůze v mokrých botách nebo sezení na studeném povrchu stačí k tomu, abyste dostali ischiadickou neuralgii.
- Osteofyty. Kostní výrůstky způsobené degenerativními patologiemi páteře (osteochondróza, osteoartritida, spondylóza).
- Intoxikace produkty rozkladu v případě otravy olovem, rtutí, arsenem a dalšími látkami. Endogenní intoxikace u onemocnění diabetes mellitus, alkoholismus, dna atd.
- Nádory jakékoli etiologie (osteom, osteosarkom, osteoblastom atd.).
- Metastázy zhoubného nádoru, které prorostly do meziobratlových plotének a míchy.
- Nádory míchy a tkání páteře.
- Spondylolistéza - posunutí obratle vzhledem k hlavní ose do strany nebo ve vztahu k sousedním ploténkám.
Příznaky
Hlavní stížností pacienta s tímto onemocněním je bolest v dolní části zad a nohy, což je hlavní příznak, který odlišuje ischias. Léčba je předepsána po diagnóze a zjištění příčiny syndromu. Během rozhovoru specialista shromažďuje údaje o povaze bolesti. Je popsána takto:
- Charakter – ostrý, ostrý, řezání, střelba atd. Odborníci pracují s pojmem „bolest dýky“.
- Výskyt – v jaké oblasti je nejnápadnější a kde je zbytkový pocit (hýždě, záda, boční nebo přední strana stehna, rozšířené ke kolenu nebo k chodidlu). V lumbosakrální oblasti není bolest vždy vyjádřena.
- Trvání - s neuralgií sedacího nervu je bolest konstantní, chronická. Ve vzácných případech se projevuje útoky, zesiluje a oslabuje, ale je vždy přítomen.
- Intenzita se liší od akutní po mírnou. Se syndromem silné bolesti nemůže pacient zaujmout vertikální polohu. Ležení zmírňuje bolest, ale také způsobuje mnoho utrpení.
- Symetrie – bolest ischias se šíří podél jedné postižené strany. Ve vzácných případech je pozorován na obou stranách těla.
Neurologické poruchy
Během akutního průběhu onemocnění se pacient nemůže soustředit na žádná pozorování, soustředí se na překonání bolestivého syndromu, který nejjasněji charakterizuje ischias. Příznaky mají podle zkušeného lékaře další projevy:
- Porušení citlivosti kůže bérce, chodidla.
- Nepřirozená poloha těla – pacient se snaží zaujmout polohu, ve které bude bolest nejméně patrná. Tonus svalů dolní části zad a nohou se mění.
- Změna v chůzi – dochází k porušeníohýbání kolena, chodidla, pohyby zadní skupiny stehenních a kotníkových svalů se mění.
- Atrofie je výsledkem zhoršeného pohybu určitých svalových skupin.
- Narušené reflexy.
- Autonomní poruchy (pocení, bušení srdce atd.).
- Osteoporóza – vyskytuje se v pokročilých případech patologie. Kosti chodidla jsou zničené, kosti bérce a stehna trpí.
- Změna barvy kůže – v postižené oblasti epidermis zbledne nebo zčervená.
- Ztenčená, suchá pokožka.
- Křehkost, ztenčení nehtových plotének na nohou.
- Intenzivní pocení.
Diagnostika
Syndrom bolesti, jakmile se objeví, signalizuje globálnější onemocnění, kde je ischias považován za symptom. Léčba je založena na identifikaci patologie, která způsobila poškození sedacího nervu.
Metody výzkumu:
- Rentgen – diagnostikuje patologie obratlů, které způsobily kompresi nervových kořenů.
- Počítačová tomografie (CT). Detekuje změny v páteři, poskytuje přesnější obraz o stavu nervů a tkání na řezech nebo v trojrozměrném modelu.
- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) zobrazuje změny ve tkáních jasněji než CT, umožňuje vám vidět příčiny bederního ischiasu spojeného se změnami na míše a jejích membránách.
- Elektroneuromyografie hodnotí nervové vedení u komplikací, které vedou ke ztrátěporuchy citlivosti a hybnosti.
Lékař předepisuje terapii po obdržení všech údajů o obrazu onemocnění, včetně příčiny, která vedla k zánětu nervu, a rozvinutých komplikací ischias. Léčba je realizována jako součást komplexního programu, kde je hlavní důraz kladen na odstranění patologie a normalizaci funkce sedacího nervu.
Metody terapie
Ve většině případů pacient pociťuje akutní bolest, úkolem první fáze terapie je zmírnit bolestivý syndrom, který doprovází ischias. Léčba onemocnění má několik směrů:
- Užívání léků.
- Léčivá masáž.
- Fyzioterapeutické procedury.
- Akupunktura.
- cvičební terapie, osteopatie.
- Pomocí metod tradiční medicíny.
- Účinné speciální metody (pyeloterapie, hirudoterapie atd.).
Existuje několik důvodů pro ischiadickou neuralgii. Po identifikaci patogenu nebo okolností, které vedly k onemocnění, je předepsán soubor opatření k překonání ischias. Léčba je dlouhodobá a zahrnuje preventivní opatření k zamezení relapsu.
Anestetizovat, uklidnit, obnovit
V první fázi odborník předepisuje léky určené k úlevě od bolesti, která je hlavním příznakem ischias. Lékařské ošetření zahrnuje použití zevních, intramuskulárních a perorálních léků.
K úlevě od bolesti jsou pacientovi předepsány léky proti bolesti. Léčba ischias zahrnuje použití nesteroidníchdrogy. Toto jsou prostředky:
- Analgin. Nejčastěji používaný lék proti bolesti sedacího nervu. Dostupné ve formě tablet, injekcí pro intramuskulární nebo intravenózní podání do tělesného prostředí.
- Kombinované léky. Pentalgin, Baralgin, Andipal atd.
- Silný lék proti bolesti - novokainová blokáda na ischias. Zákrok provádí zkušený specialista, který ví, kde se v bederní oblasti nacházejí snopce nervových zakončení.
Léky na zmírnění bolesti, zánětu a otoku:
- "Diclofenac", "Voltaren", "Rapid" atd. Rozsah finančních prostředků je široký, léky jsou dostupné ve formě tablet, injekcí, mastí. Injekce na ischias účinněji a rychleji zmírňují příznaky a mají terapeutický účinek. Externí aplikace poskytuje prodlouženou pomoc, odstraňuje vnější projevy onemocnění v tkáních.
- "Meloxicam" - je předepisován pro velmi silnou bolest. Rychle a účinně zmírňuje záněty, zklidňuje. Uvolňovací formulář – tablety.
Zanícené nervy je nutné nejen anestetizovat, zmírnit zánět, ale také obnovit normální funkčnost. Pro tyto účely odborník předepisuje vitamínové komplexy indikované k léčbě ischias. Medikamentózní léčba zahrnuje užívání vitamínů B v injekcích, dávkování se volí individuálně.
Kromě těchto činností může lékař předepsat rušivé léky. Jejich působení dráždí pokožku, otupuje pocit bolesti. Další vlastností této skupiny látek je, že po jejich zavedení do kůže uvolňují biologicky aktivní látkychemikálie a endorfiny. Tato skupina léků zahrnuje masti na ischias na bázi kapie, terpentýnu, včelího nebo hadího jedu.
Masáž
Většinu pacientů zajímá otázka: "Je možné dělat masáž s ischias?" Odborníci se domnívají, že tento typ postupu je indikován v jakékoli fázi patologie. Pro úspěšnou realizaci tohoto typu terapie je nutné dodržovat určitá pravidla, a to:
- V akutní fázi se používá hlazení, tření.
- V období útlumu bolesti je indikován intenzivnější zásah - možná bodová, hnětací, reflexně-segmentová, plechovková masáž.
- Blumbosakrální zánět (ischias) umožňuje manipulace v bederní, gluteální oblasti, doporučuje se masáž bérce, stehna, chodidla.
- Během sezení je přípustné - pro zesílení účinku - používat esenciální oleje, které způsobují relaxaci nervového systému.
Trvání sezení není delší než 35 minut, celkový počet procedur v kurzu je 10.
Fyzioterapie
Fyzioterapeutické procedury mají pozitivní vliv na průběh terapie. Léčba ischias se provádí následujícími metodami:
- Elektroforéza, UHF.
- Laserová terapie, magnetoterapie.
Účelem procedur je zmírnění bolesti a zánětu v tkáních, obnovení funkčnosti sedacího nervu. Jaký typ fyzioterapie pacient potřebuje, určuje ošetřující lékař. Jakékoli činnosti jsou prováděny během období remise. Akutní fáze onemocnění při správné terapii přechází po 7 dnech, poté jsou předepsána opatření k odstranění zánětu.
Fyzická aktivita
Užitečné opatření pro posílení páteře, rozvoj poškozených nervů a tkání, obnovení průtoku krve je komplex fyzioterapeutických cvičení. Cvičení na ischias se provádějí v různých polohách. V první fázi se doporučuje šetrný postoj k zádům, takže většina počátečních gymnastických komplexů je navržena tak, aby se prováděla v poloze na zádech. Po posílení svalů v bederní oblasti se komplex komplikuje.
Pacientům se doporučuje, aby absolvovali několik cvičení pod vedením specialisty na cvičební terapii, zvláště užitečné je to provést v první fázi. Dále lze cvičení provádět doma při dodržení základních principů - stálosti a postupného zvyšování zátěže. Komplex často zahrnuje taková cvičení:
- Poloviční most - vleže na zádech pokrčte nohy a přitáhněte paty blíže k hýždím, zvedněte pánev a vydržte v pozici 5-7 sekund (doba výdechu), opatrně se spusťte do výchozí polohy. Cvičení se provádí v klidném rytmu až do 10 sérií.
- Sedět na podlaze s nohama nataženýma dopředu. Nehrbte záda, snažte se rukama dosáhnout na prsty u nohou. V této poloze je hlavní pozornost zaměřena na záda, protože svaly a vazy jsou nataženy, žaludek a poté by měl ležet hrudník klidně na natažených nohách. Cvičení se provádí bez trhání, postupně se protahuje celá zadní plochatělo.
- Cvičení vestoje. Nohy rozložte na šířku ramen, rozpažte ruce do stran a pomalu se ohněte doprava a doleva. Při provádění se ujistěte, že rovina sklonu nejde dopředu ani dozadu. Cvičení se provádí opatrně, jemně protahuje strany těla.
Všechna cvičení na ischias se provádějí s maximální opatrností a pod dohledem specialisty. Jógové prvky jsou zaváděny do komplexu, když se svalový korzet zpevňuje a zánět ustupuje.
Lidové metody
Schiaticus (v MKN-10 má nemoc přiřazený kód M54.3) se léčí dlouhodobě. Pacient v akutní fázi může být v nemocnici i doma, kde je možnost terapie (injekce, klid na lůžku, léky atd.). Povinný lékařský dohled je nutný pouze v případě velmi akutní bolesti.
Lidová léčba vám umožní úspěšně překonat ischias. Léčba doma může být doplněna opakovaně osvědčenými prostředky. Například:
- Infuze ke snížení bolesti. Vytvořte sbírku bylinek - 1 polévková lžíce. l. květy kaliny, měsíčku, tymián a 2 polévkové lžíce. l. přeslička rolní. V 0,5 litru vody uvařte 2 polévkové lžíce. l. sběr, vaříme 5 minut, ochladíme, scedíme. Užívejte 0,5 šálku 3x denně před jídlem.
- Mast. Smíchejte přísady ve skleněné láhvi - 5 šálků šťávy z černé ředkve, 1 šálek medu, 1 polévková lžíce. l. sůl, 250 ml vodky. Před použitím dobře protřepejte a důkladně promíchejte. Složení třítlumbosakrální oblasti a stehna, procedura se provádí 2x denně.
- Komprimovat. Na bolavé místo přiložte nastrouhanou černou ředkev. Obklad se přikládá hadříkem a fixuje se teplým obvazem. Délka - 15 minut, počet opakování - 2x denně.
Prevence
Zdravý životní styl a absence špatných návyků nemohou zaručit absolutní zdraví, může nastat situace, kdy dojde k zánětu sedacího nervu (ischias). Léčba se doporučuje provádět podle doporučení lékaře až do úplného zotavení. Ale jakmile se to stalo, neuralgie má tendenci se vracet. Stresující situace, neobratný pohyb, podchlazení nebo běžné nachlazení se mohou stát katalyzátorem jeho vzhledu.
Prevence pomáhá minimalizovat rizika recidivy. Sada opatření obsahuje:
- Přiměřené cvičení v práci a ve fitness. Většina pacientů poznamenává, že jednoduchá cvičení jsou někdy prospěšnější než léky. Lékaři doporučují věnovat čas chůzi, běhání v klidném tempu, jízdě na kole, plavání a józe. Během takových cvičení se činnost myokardu normalizuje, krev proniká do všech tkání, mizí ztuhlost kloubů, vazy zlepšují elasticitu.
- Produkční gymnastika. Pokud během pracovního dne potřebujete neustále sedět nebo stát, zaujměte stejnou pozici, odborníci doporučují dělat přestávky na zahřátí. Vybavte pracoviště ortopedickými židlemikvality, nákup speciální obuvi, korzetů, obvazů atd.
- Spěte správně. Místo pro noční odpočinek by mělo být opatřeno tvrdou ortopedickou matrací a polštáři. Doporučuje se trochu zvednout nohy čela postele.
- Zvedání závaží se provádí napínáním svalů paží, nohou, ale ne zad. Chcete-li to provést, musíte mírně pokrčit kolena, ohnout se rovnými zády a zvednout těžký předmět. V tomto případě bude veškeré napětí správně rozloženo a spodní část zad nebude trpět.
