V těle neustále probíhají různé chemické reakce. Krev je specifická kapalina, která se vyznačuje určitými procesy: tvorbou trombů a zkapalňováním sraženin, které se objevily. Když tělesné zásoby docházejí, přijdou na pomoc trombolytická léčiva.
Jsou to léky podávané nitrožilně, aby se zabránilo ucpávání krevních cév krevními sraženinami. Trombóza se může vyvinout v žilách nebo tepnách. Narušuje fungování důležitých orgánů a může také způsobit různé komplikace a dokonce vést ke smrti.
Charakteristika
Hlavním cílem trombolytických léků je rozpouštění krevních sraženin, které narušují normální mikrocirkulaci. Moderní léky pomáhají v nejtěžších situacích.
Ve většině případů si lidé vzájemně zaměňují trombolytika, antikoagulancia a antiagregancia. První skupina léků eliminuje již existující krevní sraženinu a zbytek zabraňuje jejímu vzniku. Jimse používají zpravidla pro preventivní účely.
Samotná trombolytika jsou enzymy, které v kapalné formě pronikají do poškozených cév. Již asi hodinu po užití lék aktivně působí, což přispívá k rychlému řešení problému.
Je třeba mít na paměti, že všechna trombolytická léčiva se používají pouze v případě ohrožení života ve zdravotnickém zařízení a pod dohledem lékaře.
Jak fungují trombolytika
Když se tělo nedokáže vyrovnat s již vytvořenými krevními sraženinami, používají se specializované terapeutické prostředky. Fibrin je protein, který je zodpovědný za viskozitu. Při jeho nedostatku dochází k narušení procesu srážení krve a krvácení a při zvýšeném obsahu se tvoří krevní sraženiny.
K rozpadu fibrinové sraženiny je potřeba plasmin, který se v krvi neustále pohybuje, ale nemusí to stačit. K odstranění sraženiny se do žíly nalije enzymatický roztok, který aktivuje destrukci nahromadění fibrinu.
Spektrum účinku trombolytických léků je založeno na dočasném zvýšení počtu plasminu v krvi. Existuje několik způsobů podávání léků:
- Infuze je pomalé zavedení léku do žíly.
- bolus – rychlá infuze velké dávky roztoku pro okamžitou reakci těla.
- Smíšená metoda – nejprve rychlá injekce léku a poté pomalá injekce.
Kdy je vhodné použít trombolytika
Tyto prostředky se používají v různých oblastech medicíny. Zpravidla se doporučují při léčbě onemocnění, která jsou spojena s vysokými krevními sraženinami. Léky jsou vhodné k léčbě arteriálních, žilních a systémových forem trombóz.
Indikace:
- Ischemická mrtvice (porucha mikrocirkulace mozku s poškozením tkáně).
- Infarkt myokardu (jedna z forem srdeční ischemie, ke které dochází při výskytu ischemické nekrózy části srdečního svalu v důsledku absolutní nebo relativní nedostatečnosti jeho mikrocirkulace).
- Plicní tromboembolismus (ucpání plicní tepny nebo jejích větví krevními sraženinami, které se častěji tvoří ve velkých žilách dolních končetin nebo pánve).
- Trombóza velkých cév (onemocnění způsobené tvorbou krevních sraženin na vnitřních stěnách tepen a žil, při kterých krevní sraženiny blokují lumen cévy a narušují krevní oběh).
- Tvorba sraženiny v srdci.
Jaká trombolytika se používají při infarktu myokardu?
Zakázané použití
Hlavní nevýhodou trombolytických léků je zvýšené riziko krvácení, které zhoršuje zdravotní stav a může zhoršit průběh onemocnění. Před použitím léků byste se měli dobře seznámit s doporučeními, protože mají relativní a absolutní omezení. Před léčbou musí lékař provést krevní test a elektrokardiogram a teprve poté předepsatléky.
Kontraindikace:
- Vnitřní krvácení.
- Nedávná operace břicha.
- Chirurgie v oblasti míchy a mozku.
- Hypertenze (onemocnění, při kterém je trvale vysoký krevní tlak).
- Zánět osrdečníku (léze perikardiálního vaku je častěji infekčního, revmatického nebo poinfarktového charakteru).
- Aneuryzma aorty (rozšíření omezené oblasti stěny aorty, tvarem připomínající vřetenovitý nebo vakovitý útvar, nebo difúzní zvětšení jeho lumen více než 2x ve srovnání s nezměněnou oblastí).
- Akutní pankreatitida (akutní aseptická zánětlivá léze pankreatu demarkačního typu).
- Nedostatečná srážlivost krve.
- Individuální reakce.
- Berte antikoagulancia.
- Akutní forma diatézy (stav dětského organismu, který se vyznačuje sklonem k rozvoji určitých onemocnění, jako jsou respirační infekce).
- Nemoci, které vedou ke krvácení.
- Změny ve struktuře mozkových cév.
- Vysoký krevní tlak.
- Diabetické onemocnění sítnice.
- Tromboflebitida (trombóza se zánětem stěny žíly a tvorbou krevní sraženiny, která uzavírá její lumen).
- Poranění hlavy a páteře.
- Těžké popáleniny.
- Komplexní zlomeniny končetin.
- Krvácení do žaludku nebo střev.
Toto znamenáskupiny jsou rychle vyloučeny z těla, takže otrava je extrémně vzácná.
Klasifikace trombolytických léků
V současné době existuje pět generací drog:
- První generace jsou enzymy, které existují v přírodě. Transformují krevní plazmu a mají pozitivní vliv na urychlení syntézy plasmagenu na plasmin. Účinné látky se izolují z krve. Takové léky mění srážlivost, a tím vyvolávají závažné krvácení. Tyto látky působí na tělo jako cizí a způsobují alergické projevy. Pomáhají k rychlému účinku, ale kvůli možnosti silného krvácení se nepoužívají často.
- Druhá generace jsou fibrinové specifické přípravky, které byly vytvořeny uměle za pomoci bakterií E. coli. Ovlivňují především krevní sraženiny, přičemž nedochází k nežádoucím reakcím. Minimum nedostatků je dělá v současnosti populárnějšími.
- Třetí generace jsou rekombinantní aktivátory. Jejich výhodou je delší expozice a také schopnost najít krevní sraženinu.
- Čtvrtá generace jsou komplexní léky, které jsou rychlé a mají větší účinek na krevní sraženiny ve srovnání s léky předchozí generace. Bohužel v současné době ještě nejsou dostatečně prozkoumány.
- Pátá generace je kombinací přírodních a rekombinantních účinných látek.
Lékařský seznamprvní generace
Seznam nejoblíbenějších léků:
- "Fibrinolysin".
- "Streptokináza".
- "Urokináza".
- "Streptodecaza".
- "Thromboflux".
"Fibrinolysin" je přírodní enzym, který se izoluje z darované krve a vyrábí se v prášku pro intravenózní injekce. Působí na proteinová (bílkovinná) vlákna, narušuje jejich strukturu a stabilizuje mikrocirkulaci krve. Jsou možné různé alergické projevy, protože v kompozici je použit cizí protein. Riziko krvácení se zvyšuje se snižující se srážlivostí krve.
Streptokináza
Země původu léku je Bělorusko. Je účinným lékem pro trombolytickou terapii u infarktu myokardu. K dispozici ve formě prášku, který se používá k přípravě roztoku. Používá se přísně ve zdravotnickém zařízení. Je to kvůli jeho negativním účinkům:
- Krvácení.
- Náhlé změny krevního tlaku.
- Tachykardie (zvýšená srdeční frekvence nad 90 tepů za minutu).
- Bradykardie (arytmie, které se projevují nízkou srdeční frekvencí).
Lék dokonale rozpouští krevní sraženiny, zlepšuje činnost levé srdeční komory.
Urokináza
Toto je trombolytikum, které je považováno za hlavnístimulátor plasminu. Podporuje vnitřní a vnější rozpouštění krevní sraženiny. Země původu "Urokinase" je Korea. K jeho vytvoření se používají ledvinové buňky. Účinek tohoto léku je patrný asi po třech až šesti hodinách. Pravděpodobné je krvácení, stejně jako krvácení z otravy.
Streptodecaza
Léky s delším trváním. Země původu - Rusko. Droga ovlivňuje srážlivost krve. Pravděpodobné jsou následující nežádoucí účinky:
- závratě;
- alergie na kůži;
- zvýšení tělesné teploty.
Thromboflux
Lék se používá v pokročilých stádiích onemocnění. Tento lék pomáhá drasticky snížit fibrinogen v krvi, což může vyvolat krvácení do mozku. Pravděpodobné jsou následující negativní jevy:
- vyrážky;
- nižší krevní tlak;
- zvýšená srdeční frekvence;
- bradykardie.
Země výroby – Indie.
Léky druhé generace
Názvy trombolytických léků v této skupině:
- "Alteplaza".
- "Actilise".
- "Prourokináza".
- "Gemaza".
- "Puroláza".
- "Metalizovat".
"Alteplase" je lék, který má snížené riziko krvácení. Lék rozkládá krevní sraženiny a zlepšuje průtok krve. Používá se v prvních hodinách po infarktu nebo mrtvici, což snižuje pravděpodobnostkomplikace a dokonce smrt.
"Actilyse" je trombolytikum, které se používá při vážném poškození žil a tepen. Největší účinnost vykazuje v časné fázi klinických projevů v první hodině a půl až dvou hodinách po nástupu známek srdečního infarktu nebo mozkové mrtvice. Pravděpodobnost komplikací je minimalizována.
"Prourokináza" je lék, který se liší tím, že má nejnižší riziko krvácení. Při jeho použití jsou možné následující:
- alergické reakce;
- tachykardie;
- arytmie.
"Gemaza" je ruský lék, který se vyrábí ve formě prášku a obvykle se používá v oftalmologii po chirurgických zákrocích a při srdečním infarktu. Při použití je nejmenší riziko krvácení.
"Puroláza" je lék, který má největší účinek na trombózu periferních cév nohou, paží a srdeční infarkt v prvních minutách po objevení se prvních příznaků onemocnění.
"Metalise" je lék, který má selektivní účinek a menší pravděpodobnost krvácení. Málo používané kvůli vysoké ceně.
Léky třetí generace
Názvy trombolytických léků:
- "Reteplase".
- "Lanoteplase".
- "Tenecteplaza".
- "Antisreplaza".
"Retepláza" je trombolytická látka, která se používá dlouhodobě ke zlepšení mikrocirkulace. Studie odhalila, že užívání drogy vykazuje nejnižší riziko krvácení.
"Tenecteplase" je účinný lék, který může působit rychle s malým rizikem krvácení. Přirozený aktivátor plasminogenu jej uvnitř sraženiny přemění na plasmin.
"Lanotepláza" je trombolytické činidlo, které bylo získáno jako výsledek genetického inženýrství. Droga nezpůsobuje alergie, ve vzácných situacích je možné středně závažné krvácení a krvácení.
"Antistreplaza" je lék, který má rychlý účinek na krevní sraženinu. K dosažení požadovaného výsledku stačí aplikovat lék jednou. Rozpuštění krevní sraženiny je pozorováno během 45 minut.
Fondy čtvrté a páté generace
Jsou to moderní trombolytika nové generace. Na rozdíl od třetí formy plazminogenu působí rychle. Léky kombinují vlastnosti léků předchozích generací.
Názory
Recenze trombolytických léků je téměř nemožné najít, a proto není možné na základě odpovědí pacientů a lékařů usuzovat, který lék je lepší nebo horší.
Podle recenzí lékařských specialistů je známo, že role trombolytických léků v medicíně je vysoká, pomáhají mnohalidé, aby se s problémem vypořádali. Léky druhé generace jsou považovány za nejoblíbenější. Prošli dostatečným počtem testů a také se osvědčili a nemají žádné zjevné negativní body.
