Lékařská manipulace vyvolává u mnoha pacientů paniku. Nerozumí termínům a podstata postupu je nejasná. Někteří dokonce odmítají potřebné testy, řídí se názorem odborníků na domácí sousedy nebo spadají pod vliv stereotypů. Ale stačí si promluvit s lékařem, požádat o podrobnější vysvětlení podstaty schůzky. Pokud je například pacientovi nabídnuta kožní biopsie, měl by pochopit, že tento postup je předepsán k objasnění diagnózy a k tomu, aby mohl nemoc překonat v raném stádiu.
Kožní biopsie – co to je?
Biopsie je diagnostický postup, při kterém je odebrán kus živého materiálu pro další studium jeho buněčného složení. V souladu s tím je kožní biopsie excizí k vyšetření kousku kůže.
Výzkumný materiál lze získat několika způsoby:
- shaving;
- trepanobiopsie;
- existenční.
Výběr metody závisí na podezření na onemocnění, ale ve všech případech se výkon provádí sterilním, nejčastěji jednorázovým nástrojem.
Indikace pro kožní biopsii
Histologické vyšetření bioptického materiálu (biopsie) lze objednat v následujících případech:
- v diagnostice bakteriálních, plísňových, virových onemocnění;
- k identifikaci benigních lézí;
- k objasnění malignity;
- pro kontrolu výsledku po odstranění nádoru;
- při podezření na lupus;
- při podezření na kožní tuberkulózu;
- pro psoriatické plaky;
- se sklerodermií, amyloidózou, retikulózou;
- v přítomnosti hluboké mykózy;
- v případě nodulární periarteritidy;
- pro diagnostiku Daryiny nemoci;
- jako kontrola léčby.
Maximální počet schůzek je detekce onkologických novotvarů. Poté, co si lékař všimne změny pigmentace nebo zhoršení hojení kožního povlaku, raději předepíše biopsii, aby mohl léčit v rané fázi vývoje.
Kdo sjednává schůzku?
S kožními chorobami byste se měli poradit s dermatologem. Pokud problém není zřejmý, ale pacient pociťuje nepohodlí, pak by se měl poradit s terapeutem. Po vyšetření vás terapeut-diagnostik odešle ke správnému specialistovi. Také vám řekne, kde máte provést kožní biopsii.
Jaký nástroj se používá k biopsii?
Jak již bylo zmíněno, existuje několik metod, kterými se biopsie provádí. V závislosti na tom se vybírá potřebné vybavení a nástroje. Ve většině případů se jedná o individuální sadu, která obsahuje kanylu s otvorem, sondu a pohyblivou hadičku s výstupkem pro uchycení vzorku tkáně.
Pukční biopsie se provádí jehlou požadovaného průměru. Může to být speciální tenká injekční stříkačka, automatický systém s pružinovým mechanismem nebo vakuová jehla.
V mnoha případech se kožní biopsie provádí kyretáží. V tomto případě je nástrojem prstencová kyreta nebo chirurgická lžíce. Tyto nástroje se liší průměrem uchopovací plochy.
Metodika. Biopsie holení kůže
Biopsie holení se provádí skalpelem nebo lékařskou čepelí. V tomto případě se provádí povrchový řez ve středu zahušťování. Řezaná vyčnívající část patologického novotvaru se umístí do nádoby s roztokem formalínu. A oblast manipulace je pokryta sterilní ubrouskem. Zákrok se stejně jako v jiných případech provádí v lokální anestezii.
Trepanobiopsie
V tomto případě se provádí histologické vyšetření bioptického materiálu odebraného ze středu postižené oblasti. Sloupec kůže a podkožního tuku se propíchne trepanační jehlou, otočí a odstraní. Poté se zvedne pinzetou a provede se zářez na požadované úrovni. Na povrch rány se aplikuje sterilní náplast nepřesahující 3 mm. Při větším průměru rány se aplikuje steh.
Excizní biopsie
Podle této metody se léze vyřízne se sousední zdravou oblastí kůže. Metoda je účinná pro detekci zhoubných nádorů. Zbývající rána se překryje sterilní rouškou, ale pokud je oblast rány velká, pak se sešije nebo překryje kožním štěpem.
Jednotlivý nástroj pro biopsii kůže se znovu nepoužívá. Všechny obvazy musí být sterilní. Výsledek analýzy je hotov za 1-4 týdny. Termín závisí na složitosti zpracování biopsie.
Biopsie na psoriázu
Mnoho pacientů se domnívá, že psoriázu lze diagnostikovat bez testování podle jejího charakteristického vzhledu. K vyloučení jiných patologií je však nutná kožní biopsie u psoriázy. V těžkém průběhu procesu jsou v biopsii přítomna Reeteho tělíska, která jsou projevem histologické nezralosti a ztluštění vrstvy keratinocytů.
Při odebírání materiálu pro výzkum je pod plakem viditelné krvácení. To je důkazem patologie vaskulární permeability v místě poranění. Navíc to umožňuje detekovat zrychlenou angiogenezi.
Příprava na studium
Komplexní příprava na kožní biopsii není nutná. Před zákrokem by měl být lékař informován o užívaných protizánětlivých lécích, alergických reakcích a sklonech ke krvácení. Ženy by měly informovat svého lékaře, pokud jsou těhotné.
Obnova po proceduře
Místa odběru vzorků se dotýkejte pouze důkladně umytýma rukama mýdlem a vodou. Obvaz nebo jiný chirurgický materiál se odstraní jeden den po manipulaci.
K mytí rány se používá mýdlo bez barviv a aromatických přísad. Po umytí se na povrch rány aplikuje vazelína nebo baktericidní mast. Převazování rány se provádí dle ordinace lékaře. Pokud nebyly žádné další pokyny, pak stojí za to použít sterilní ubrousek nebo obvaz, pokud se rána nachází na místech, která jsou otírána oblečením. Místo, kde byla provedena biopsie kůže, musí být několikrát denně navlhčeno speciálními mastmi. Vyhnete se tak vzniku strupu.
Pokud je biopsie červená nebo oteklá, měli byste navštívit lékaře. Může to být známka infekce.
Minimálně týden po zákroku omezte příjem potravin s vitamínem E, nepijte alkohol, neužívejte aspirin a ibuprofen. Pokud tak neučiníte, může dojít ke krvácení.
