V případě, že se ženě v důsledku hormonální poruchy hromadí tekutina pod vnějším obalem vaječníku, může se vyvinout cysta. Rovněž není vyloučena detekce maligních buněk. V tomto případě gynekolog doporučí odstranění patologického místa. Lékaři volí také operační variantu léčby syndromu polycystických ovarií, pokud je nutné zachovat plodné funkce pacientky. Ve všech takových situacích mluví gynekologové o nutnosti resekce ovariální tkáně. O typech ovariální resekce, indikacích pro její provedení a důsledcích takových operací si povíme níže.
Co je resekce?
V tomto případě mluvíme o chirurgickém zákroku, při kterém se odstraní (vyřízne) pouze poškozená oblast v jednom nebo obou orgánech najednou a zdravá tkáň zůstane nedotčena. Tato operace neznamená úplné odstranění reprodukčních žláz, inProto je ve většině situací zachována schopnost ženy mít dítě. Kromě toho je někdy předepsána resekce vaječníků, aby se zvýšila šance ženy na otěhotnění.
Takový zákrok provádějte pouze v případě nutnosti a až po komplexním vyšetření, aby se minimalizovala rizika pooperačních komplikací. Pokud chcete otěhotnět ihned po operaci, může být ženě předepsána terapie, která povzbudí ženské pohlavní žlázy k intenzivní produkci vajíček.
Typy operací
Existují pouze tři hlavní typy resekce vaječníků, které se dnes provádějí:
- Parciální resekce.
- Provádění resekce klínu.
- Ooforektomie.
Indikace k částečné resekci
V tomto případě mluvíme o odříznutí části těla. Tato operace se provádí k léčbě následujících onemocnění:
- Pacientka má solitární ovariální cystu, která dosahuje významné velikosti a nereaguje na probíhající konzervativní léčbu.
- Vývoj dermoidní cysty.
- Přítomnost krvácení ve tkáni vaječníků.
- Přítomnost výrazného zánětu orgánu, zvláště když je napuštěn hnisem.
- Přítomnost potvrzené předběžné biopsie (punkce a odstranění části nezdravého materiálu) benigního nádoru vaječníků, například s cystadenomem.
- Přítomnost poranění orgánu, mimo jiné v důsledku předchozí operace, která byla provedena například na močových cestách nebo na střevech.
- Přítomnost prasklé ovariální cysty s krvácením do břišní dutiny.
- Přítomnost torze ovariální cysty, která může být doprovázena velmi silnou bolestí.
- Výskyt mimoděložního ovariálního těhotenství, při kterém se embryo vyvíjí na orgánu shora.
Klínová resekce vaječníků a její indikace
V přítomnosti polycystické resekce se nejčastěji provádí klínovitě. Účelem této operace je stimulovat ovulaci. To je možné, když se v rámci operace z vaječníku vyřízne klínovitý kus tkáně, jehož základna směřuje do pouzdra orgánu, které je u tohoto onemocnění ztluštělé. Takto vytvořená vajíčka jsou schopna opustit vaječník a setkat se se spermiemi. Účinek klínové ovariální resekce může obvykle trvat šest až dvanáct měsíců a je osmdesátiprocentní.
V nedávné době byla vynalezena další metoda chirurgické léčby polycystické choroby. Namísto klínovité resekce se nyní provádějí tečkové zářezy, které se dělají na zesílené ovariální membráně. Umožňuje také vyjít vajíčkům. Takové ničení se provádí v množství až 25 kusů, každý pomocí laseru nebo elektrického nárazu. Účinnost této techniky je sedmdesát dva procent.
Na co jinéhoplatí?
Klínová resekce vaječníku se používá nejen k léčbě polycystických onemocnění. Lékaři provádějí takový zásah a v případě potřeby provádějí biopsii. V tomto případě, když ultrazvuk detekuje jakoukoli hustou hmotu na ovariálních tkáních, je u pacientky vyříznuta trojúhelníková oblast, aby se vyloučila rakovina, která je poté vyšetřena pod mikroskopem.
Indikace pro ooforektomii
Když se provede úplné odstranění vaječníků, mluví se o ooforektomii. Tento typ operace je plánován v přítomnosti rakoviny vaječníků. V tomto případě jsou odstraněny vejcovody s částí dělohy. Tento typ operace je také nezbytný v přítomnosti velkých cyst u žen starších čtyřiceti pěti let a navíc na pozadí abscesu žlázy, který se vytvořil bezprostředně po invazivním zásahu, nebo na pozadí rozšířeného endometrióza.
Lékaři mohou přejít na ooforektomii po počátečním plánování částečné resekce ovariální tkáně. To se může stát, pokud se během operace ukáže, že nejde o retenční typ cysty, ale je přítomen glandulární pseudomucinózní cystom. V tomto případě jsou u žen starších čtyřiceti let obě reprodukční žlázy zcela odstraněny, aby se zabránilo jejich rakovinové degeneraci.
Resekce vaječníků se mimo jiné provádí se vznikem obou cyst v nich. V případě nálezu papilárního cystomu, který je nebezpečný s vysokým rizikem degenerace do rakoviny, jsou pacientkám v jakémkoli věku odstraněny oba vaječníky najednou.
Jak jinak se provádí resekce vaječníků?Zdaleka nejpoužívanější je laparoskopie.
Laparoskopická a laparotomická resekce
Resekci vaječníků mohou lékaři provést dvěma způsoby, a to laparotomicky nebo laparoskopicky. Laparotomická excize orgánu se provádí řezem o délce nejméně pět centimetrů, který se provádí skalpelem. Lékaři provádějí resekci pod vizuální kontrolou pomocí konvenčních nástrojů, jako je svorka a pinzeta.
Laparoskopická resekce ovariální cysty se provádí následovně. V dolní oblasti břicha se provedou čtyři řezy dlouhé maximálně jeden a půl centimetru. Do nich se vkládají trubičky z lékařské oceli spolu s trokary. Prostřednictvím jednoho z nich je do žaludku pacienta vstřikován sterilní plyn, který od sebe odtlačuje orgány. Dalším otvorem se zasune kamera. Kamera zase přenáší obraz chirurgům na obrazovku. Tímto obrazem se lékaři řídí při laparoskopické resekci vaječníků. Dalšími řezy se zavádějí malé nástroje, s jejichž pomocí se provádějí všechny potřebné úkony.
Po dokončení nezbytných akcí a manipulací se oxid uhličitý odstraní a řezy se sešijí. Dále zjistěte, jak se provádí resekce vaječníků u polycystických onemocnění.
Jak se operace provádí?
Zákrok se obvykle provádí v celkové anestezii, v tomto ohledu po vstupu pacientky na operační stůl a aplikaci léků do žíly okamžitě usne, přestanecítit cokoliv. Operační chirurg mezitím provede buď jednu velkou laparotomii nebo několik malých laparoskopických řezů a pomocí nástrojů se provede:
- Orgán a jeho cysta jsou zbaveny okolních srůstů.
- Svorky jsou umístěny na ovariální závěsný vaz.
- V tkáních vaječníků je proveden řez, který je veden o něco výše než patologicky změněný materiál.
- Provádění kauterizace nebo uzavření krvácejících cév.
- Zašití zbývající žlázy vstřebatelným stehem.
- Vyšetření pánve a druhé vyšetření vaječníků.
- Kontrola krvácejících cév spolu s konečným uzavřením.
- Instalace drénů v oblasti pánve.
- Šití řezané tkáně, kterou byl nástroj vložen.
Pacient je upozorněn, že i v případě plánovaného laparoskopického zákroku, při podezření na rakovinu nebo při rozsáhlém hnisavém zánětu či prosáknutí krve mohou chirurgové přejít na laparotomický přístup. V tomto případě je život spolu se zdravím ženy upřednostněn před rychlejším procesem obnovy vaječníků po zákroku, který je pozorován na pozadí laparoskopických operací.
Jaké jsou důsledky resekce vaječníků?
Následky operace a pooperační období
Prováděno nejšetrnějšími metodami(laparoskopie) s odebráním malého množství tkáně probíhá operace většinou hladce. Hlavním důsledkem resekce vaječníků může být pouze menopauza, ke které dochází velmi brzy po operaci, pokud bylo z obou orgánů najednou odebráno příliš mnoho ovariální tkáně. Může také dojít ke zrychlení nástupu menopauzy v důsledku toho, že zmizela tkáň, ze které by se mohla tvořit nová vajíčka.
Mnoho lidí se ptá, kdy začne menstruace resekcí vaječníků.
Dalším běžným důsledkem jsou srůsty, což jsou srůsty mezi reprodukčními orgány a střevy. To je druhý důvod, proč po resekci vaječníků nemusí dojít k otěhotnění. Není vyloučen ani rozvoj komplikací. Hovoříme o infekci pánevních orgánů, hematomech, pooperačních kýlách a vnitřním krvácení.
Bolest po resekci pravého vaječníku zpravidla začíná po šesti hodinách, v souvislosti s tím je pacientce, která je v nemocnici, podána anestetická injekce. Takové injekce se provádějí další tři dny, po kterých by se měla bolest snížit. V případě, že syndrom bolesti přetrvává déle než týden, je třeba o tom informovat lékaře. Takový příznak může naznačovat vývoj komplikací, s největší pravděpodobností se v tomto případě záležitost bude týkat adhezivního onemocnění.
Stehy se obvykle odstraňují sedmý den. Úplné zotavení pacienta po operaci nastává za čtyři týdny, s výhradou laparoskopické intervence. Osmtýdny jsou nutné k zotavení z laparotomické operace. Bezprostředně po operaci lze pozorovat krvácení z pochvy, které připomíná menstruaci. Intenzita takové sekrece by se měla snížit a trvání této reakce těla bude trvat pět dní.
Měsíčně
Jak probíhá menstruace po resekci vaječníků?
Období po operaci jen zřídka přijdou včas. Jejich zpoždění, které trvá od dvou do jednadvaceti dnů, je považováno za normální. Delší absence menstruace vyžaduje povinnou konzultaci s lékařem.
Pokud jde o ovulaci po resekční operaci, je obvykle pozorována po dvou týdnech. To se vždy dozvíte díky měření bazální teploty. Můžete také provést folikulometrii. V případě, že vám lékař po operaci předepíše hormonální léky, nemusí tento měsíc k ovulaci vůbec dojít, ale nejlépe je zeptat se na to svého lékaře.
Může žena otěhotnět?
Pokud nebylo odstraněno příliš mnoho ovariálních tkání, je to možné. I za přítomnosti polycystické choroby je to docela možné, navíc v takovém případě je to dokonce nutné, jinak se po dvanácti měsících od operace šance na otěhotnění sníží na minimum a po pěti letech dojde k recidivě této nemoci je zcela možné.
Recenze resekce vaječníků
Recenze na toto témaoperace jsou nekonzistentní. Pomohla mnoha pacientkám zbavit se polycystické choroby a otěhotnět. Jiným se nelíbilo, že nezaznamenali žádný efekt. K vytouženému těhotenství nedošlo, období rekonvalescence se ukázalo jako bolestivé a u některých lidí se vytvořily srůsty.
